中西醫結合治療肺結核的療效及安全性評價

楊月紅

（遼寧省沈陽市蘇家屯區結核病防治所結核科，遼寧 沈陽 110101）

中西醫結合治療肺結核的療效及安全性評價

楊月紅

（遼寧省沈陽市蘇家屯區結核病防治所結核科，遼寧 沈陽 110101）

目的 評價對肺結核患者采用中西結合治療的療效和安全性。方法 選取入治我院患有肺結核的患者200例為研究樣本，分為對照組和實驗組，給予對照組患者2HRZE/4HR方案進行治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上，加用中醫辯證法進行治療，比較兩組患者治療的效果和安全性的評價。結果 實驗組患者的治愈率和好轉率均高于對照組（P＜0.05），并且治療的總有效率也高于對照組（P＜0.05），對照組的未痊愈率高于實驗組（P＜0.05）；實驗組處于異常肝損害和輕度肝損害的患者均少于對照組（P＜0.05），無重度肝損害和中度肝損害患者；實驗組中，白細胞輕度降低和中度降低的患者均少于對照組（P＜0.05）。結論 患有肺結核的患者經過中西醫聯合治療后，大大提高了患者的痊愈率，也增強了患者的治療安全性，值得推廣。

中西醫結合；肺結核；療效；安全性

隨著我國患有結核病的人不斷增加，目前全球有22個國家被列為結核高發病國，我國位于第二位[1]。在臨床中，我國患有結核的病例和死亡病例均位于首位，患有肺結核的患者主要居住在農牧地區。由于肺結核的高發病率，嚴重降低了患者的勞動能力，對我國的國民經濟發展和社會發展造成了一定程度的影響。積極采取措施對結核進行治療，成為當下的一個熱點話題。因此，本研究選取200例患有肺結核的患者為研究樣本，采用中西醫結合治療，為臨床提供了資料，現全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年12月入治我院內科患有肺結核的患者200例為研究對象，從1～200對其進行編號，編號為奇數的患者為對照組，編號為偶數的患者為實驗組。對照組中，男性56例，女性44例，年齡為33～69歲，平均年齡為（41.72±10.82）歲，；實驗組中，男性46例，女性54例，年齡為36～68歲，平均年齡為（43.24±9.96）歲。所選患者均滿足以下標準：①患者經檢查后，確定患有肺結核；②患者對臨床中使用的抗結核藥物均無過敏反應發生；③患者年齡均未超過70歲；④患者均簽署治療同意書；⑤患者中無孕婦；⑥患者精神狀態良好，可以進行正常的溝通。

1.2 方法：所有患者入院經檢查后均患有肺結核。對照組患者采用2HRZE/4HR方案進行治療，具體方法如下：異煙肼每日服用1次，每次服用劑量為300 mg；利福平在空腹狀態下服用，每日1次，體質量≤60 kg的患者每次服用4500 mg，體質量≥60 kg的患者每次服用6000 mg；服用吡嗪酰胺，每日1次，劑量為1500 mg；乙胺丁醇每日服用1次，體質量≤67 kg的患者每次服用750 mg，體質量≥67 kg的患者每次服用1000 mg。實驗組在對照組的治療基礎上，聯合辯證中藥進行治療，按照患者病情對其進行分型。①肺陰虛型：此型以滋陰潤肺為目的，可采用沿階草、知母、烏花貝母、山丹、雞頭參、薯蕷、百部草、苞舌蘭、鈴當花熬制成補肺湯治療。②陰虛火旺型：此型以滋陰清熱，潤肺止咳為目的，可采用節托蓮、山茶根子、珊瑚菜、栝樓、異葉假繁縷、百部草、蘆桔葉、川貝母、連及草熬制成補肺湯治療。③氣陰兩虛型：此型以益氣養陰?；抵箍葹槟康模刹捎蒙降?、知母、寸冬、生地、生曬參、烏花貝母、百部草、枸杞皮、苞舌蘭、百藥棉、山藥、三散草熬制成補肺湯治療。所有患者均治療6個月，觀察患者恢復情況，無肺結核癥狀后，實驗組患者繼續服用補湯2個月，每個月復診1次。

1.3 評價指標：①患者痊愈率的評價指標：患者經治療后，臨床癥狀較輕，體征改善明顯，中醫癥候評分至少降低70%為治愈；臨床癥狀和各項體征均有改善，中醫癥候評分降低范圍在30%～69%，為好轉；臨床癥狀嚴重，各項體征指標無好轉甚至加重，終于癥候評分降低30%以下為未愈。②患者安全性評價：①肝功能：丙氨酸轉氨酶的濃度在40～80 U/L為肝功能異常；丙氨酸轉氨酶濃度在80～120 U/L為輕度肝損害；濃度在120～200 U/L為中度肝損害；濃度＞200 U/L為重度肝損害。②白細胞數量：白細胞數量在（3.0～4.0）×109為輕度降低；數量在（2.5～3.0）×109為中度降低；數量在（2.0～2.5）×109為重度降低。1.4 統計學方法：所有數據使用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析，當P＜0.05時有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：由表1可知，實驗組患者的治愈率和好轉率均高于對照組（P＜0.05），并且治療的總有效率也高于對照組（P＜0.05）；對照組的未痊愈率高于實驗組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者安全性評價：由表2可知，實驗組處于異常肝損害和輕度肝損害的患者均少于對照組（P＜0.05），無重度肝損害和中度肝損害患者；實驗組中，白細胞輕度降低和中度降低的患者均少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

肺結核是一種慢性傳染性疾病，主要是由于感染結核分枝桿菌引起的，患有肺結核的患者表現出咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等癥狀。我國古代就有中醫治療肺結核的歷史，并且在元代時期，有治療肺結核的專著問世[2-3]。20世紀40年代首例抗結核化療藥物的臨床應用，全球范圍內的肺結核也得到了控制，隨著醫學事業的不斷發展，抗結核藥物也逐漸增多，編入我國藥物基本目錄的就有十幾種，目前，我國對于結核的治療方法還是統一的方案，即2HRZE/4HR方案，但是長期使用此方案，不但會降低患者的治療依從性，還提高了患者的耐藥性，有的甚至產生不良反應，對治療效果有很大的影響[4-5]。中西醫聯合治療肺結核具有很多優勢，有文獻指出，此法不僅可以避免不良反應的產生，還會增加患者的治愈率。

表2 兩組患者安全性評價[n（%）]

本研究選用200例患有肺結核的患者為研究樣本，分別進行不同的方法進行治療，結果顯示，實驗組患者的治愈率和好轉率均高于對照組（P＜0.05），并且治療的總有效率也高于對照組（P＜0.05），對照組的未痊愈率高于實驗組（P＜0.05）；實驗組處于異常肝損害和輕度肝損害的患者均少于對照組（P＜0.05），無重度肝損害和中度肝損害患者；實驗組中，白細胞輕度降低和中度降低的患者均少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，患有肺結核的患者，經過中西醫結合治療后，不僅增加治療安全性，還增加患者的痊愈率，值得推廣。

[1] Harred JF,Knight AR,McIntyre JS.Dowchemical campany, assigneee Xpo Xidation process[J].US Patent,2014,3(17):1927-1904.

[2] 劉忠達,張尊敬,李權.中西醫結合治療肺結核臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2013,31(4):758-760.

[3] 葉偉軍.中西醫結合治療肺結核臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,30(1):45-46.

[4] 殷愛華.中西醫結合治療肺結核病臨床療效觀察[J].湖北中醫雜志,2013,35(12):10-12.

[5] 李勇.中西醫結合治療肺結核病60例臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(53):141-142.

R521

B

1671-8194（2017）31-0196-02