腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測(cè)中的臨床應(yīng)用

畢 虹

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院 麻醉科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測(cè)中的臨床應(yīng)用

畢 虹

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院 麻醉科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 研究腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2015年1月至2016年5月在我院進(jìn)行全麻麻醉手術(shù)的患者30例，研究以患者自身對(duì)照的形式進(jìn)行，對(duì)比同一患者經(jīng)麻醉進(jìn)入手術(shù)室后麻醉深度監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)的麻醉深度指數(shù)與腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)監(jiān)測(cè)的腦電雙頻譜指數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果 患者在手術(shù)不同時(shí)間點(diǎn)麻醉深度監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)的麻醉深度指數(shù)與腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)監(jiān)測(cè)的腦電雙頻譜指數(shù)變化一致，組間比較無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測(cè)可以準(zhǔn)確反應(yīng)患者的麻醉深度變化，可以作為患者麻醉深度監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)。

腦電雙譜指數(shù)；麻醉深度指數(shù)；全麻麻醉；鎮(zhèn)靜深度

麻醉是藥物引起的包含無意識(shí)、遺忘、體動(dòng)反應(yīng)消失以及血流動(dòng)力學(xué)和內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)的一種狀態(tài)[1]。由于目前學(xué)術(shù)界對(duì)麻醉深度還存在分歧，所以麻醉深度目前還沒有統(tǒng)一的定義，但是由于意識(shí)消失作為麻醉的核心成分為大家所公認(rèn)，所以，監(jiān)測(cè)意識(shí)水平是各種麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)的主要任務(wù)[2]。本文對(duì)比2015年1月至2016年5月在我院進(jìn)行全麻麻醉手術(shù)的30例患者圍手術(shù)期麻醉深度指數(shù)（CSI）和腦電雙譜指數(shù)（BIS），探討腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年1月至2016年5月在我院進(jìn)行全麻麻醉手術(shù)的患者30例，其中男性患者和女性患分別有18例和12例，年齡20～64周歲，平均年齡為（38.5±7.8）周歲。所有患者均在研究人員向其詳細(xì)告知本次研究的主要研究目的、意義以及主要研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上自愿加入本次研究，并簽訂知情確認(rèn)書。此外，本次研究排除：第一，手術(shù)失敗死亡的患者；第二，嚴(yán)重疾病、意識(shí)模糊以及精神障礙的患者；第三，臨床資料不全或者不愿意參加本次研究的患者。

1.2 監(jiān)測(cè)方法：所有患者均在術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021695；生產(chǎn)單位：常州制藥廠有限公司；使用劑量：0.5 mg）與魯米那（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021167；生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司；使用劑量：100 mg）。所有患者均通過全身麻醉的方法進(jìn)行麻醉，具體麻醉藥物使用劑量以及麻醉方式根據(jù)患者各手術(shù)需要進(jìn)行調(diào)整。通過對(duì)美國(guó)SNAP麻醉深度監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者麻醉誘導(dǎo)前（T0）、插管后3 min（T1）、切皮時(shí)刻（T2）、切皮后半小時(shí)（T3）、手術(shù)完成時(shí)（T4）、拔管時(shí)（T5）和患者轉(zhuǎn)出手術(shù)室（T6）的麻醉深度指數(shù)（CSI）和腦電雙譜指數(shù)（BIS）進(jìn)行監(jiān)測(cè)（CSI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)直接被記錄在監(jiān)測(cè)儀器上，而BIS監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需要連接相應(yīng)的麻醉工作站中BIS模塊進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄）。

表1 患者麻醉期間CSI和BIS變化對(duì)比

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次所有需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的數(shù)據(jù)均選用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPAA19.0進(jìn)行分析，組間差異性檢驗(yàn)通過卡方或者t檢驗(yàn)進(jìn)行，以P值作為差異與否的標(biāo)準(zhǔn)，其中當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為組間比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＞0.05時(shí)認(rèn)為組間比較差異不顯著。

2 結(jié) 果

記錄患者麻醉手術(shù)圍手術(shù)期CSI和BIS進(jìn)行監(jiān)測(cè)，各時(shí)間點(diǎn)患者CSI和BIS變化對(duì)比見表1。

由表1可知，CSI表示的患者T0到T6麻醉深度分別為（93±5）、（58±6）、（52±7）、（47±6）、（65±10）、（85±4）和（88±9），與BIS表示的各時(shí)間點(diǎn)患者麻醉深度[（94±8）、（56±7）、（51±3）、（45±4）、（64±9）、（86±7）和（89±10）]對(duì)比無顯著差異。

3 討 論

腦電波雙譜指數(shù)（Bispectral Idex，BIS）是指通過對(duì)腦電波頻率和功率兩種腦電圖成分進(jìn)行測(cè)定，分析位相與諧波之間的非線性關(guān)系，挑選出表示不同鎮(zhèn)靜水平的腦電波信號(hào)，將其進(jìn)行數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化的處理，最后轉(zhuǎn)化成一種可以量化的指標(biāo)[3-4]。一般而言，BIS最小數(shù)值為0，即表示腦電等電位，而其最大值為100，即表示患者處于完全清醒的狀態(tài)。此外，臨床上以BIS位于0～30表示患者處于深度睡眠狀態(tài)，以BIS位于30～40處于合適的腦電爆發(fā)性抑制，以BIS處于40～65表示患者位于全麻深度范圍內(nèi)，以BIS位于65～85表示患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，以BIS位于85～100表示患者處于清醒狀態(tài)[5-6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，30例全麻患者圍手術(shù)期各時(shí)間點(diǎn)BIS與CSI對(duì)比無顯著差異，插管后3 min（T1）BIS＜65開始進(jìn)行全麻深度范圍，手術(shù)完成后患者BIS逐步升高，進(jìn)行鎮(zhèn)靜狀態(tài)后逐步清醒。綜上所述，腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度檢測(cè)可以準(zhǔn)確反應(yīng)患者的麻醉深度變化，可以作為患者麻醉深度監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)。

[1] 周興,何軍民,劉媛媛,等.麻醉深度指數(shù)指導(dǎo)下依托咪酯用于老年高血壓患者全身麻醉誘導(dǎo)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(3):213-216.

[2] 劉民強(qiáng),李仁宰,王華,等.國(guó)產(chǎn)麻醉深度檢測(cè)儀與腦電雙頻譜指數(shù)在全麻鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)中的比較[J].麻醉與監(jiān)護(hù)論壇,2014,17(6):459-460.

[3] 朱建剛.腦電雙譜指數(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)在麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10):2240-2241.

[4] Kabukcu HK,Karakas MS,Yanikoglu A,et al.Use of bispectral index monitoring for determination of sedation depth in 50 patients undergoing cardioversion[J].J Pak Med Assoc,2014,64(12):1370-1374.

[5] 劉星,孟盡海,郎淑慧,等.不同BIS值的全憑靜脈麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(1):25-29.

[6] Han DW,Linares-Perdomo OJ,Lee JS,et al.Comparison between cerebral state index and bispectral index as measures of electroencephalographic effects of sevoflurane using combined sigmoidal Emax mode[J].Acta Pharmacol Sin,2011,32(10):1028-1214.

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1671-8194（2017）31-0172-02