乳腺癌晚期患者應用紫杉醇與鉑類的臨床治療效果及對HER-2、EGFR的影響研究

楊麗嫻

（河北省邢臺市人民醫院乳腺外科，河北 邢臺 054000）

乳腺癌晚期患者應用紫杉醇與鉑類的臨床治療效果及對HER-2、EGFR的影響研究

楊麗嫻

（河北省邢臺市人民醫院乳腺外科，河北 邢臺 054000）

目的 分析紫杉醇與鉑類應用于乳腺癌晚期療患者的臨床治療效果及對HER-2、EGFR的影響研究。方法 回顧性選取于2015年1月至2017年1月在醫院診治的乳腺癌患者80例，病理分級屬于晚期，按照數字隨機法分為兩組，每組各40例患者，其中對照組采用表阿霉素+環磷酰胺治療，研究組采用紫杉醇+順鉑治療。3周為1個療程，治療3個療程后，比較兩組患者的臨床有效率及HER-2、EGFR陽性表達情況。結果 ①治療后，研究組的臨床治療有效率為82.50%水平顯著高于對照組的57.50%（P均＜0.05）；②研究組患者的HER-2表達及EGFR表達率監測結果優于對照組（P均＜0.05）。結論 紫杉醇聯合鉑類化合物對乳腺癌晚期患者，具有較顯著的臨床治療效果，同時對HER-2、EGFR的異常高表達有積極的改善作用，可作為臨床治療的優選方案。

乳腺癌晚期；紫杉醇；鉑類；HER-2；EGFR

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發病率居首位的嚴重疾病，發病人群日趨年輕化，青年乳腺癌的比例已逐漸接近中年女性，是社會各界極為重視的癌癥之一[1]。臨床對于乳腺癌的分型有多種方法，目前關于根據其分子的表達特點而進行分型被認為是比較科學的方法，這是由于乳腺癌屬于依賴激素分泌性腫瘤，其中雌激素受體、孕激素受體以及表皮生長因子受體的表達狀態對乳腺癌患者的診斷、治療及預后都有重要的意義[2-3]。手術治療對于乳腺癌晚期患者的意義不大，多數采取化療治療。紫杉醇與鉑類化合物在治療乳腺癌患者的療效已受到臨床認可，針對此聯合化療方案對乳腺癌晚期患者的生長因子受體（EGFR）及人表皮生長因子受體-2（HER-2）是否存在積極影響仍需要深入研究[4]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選擇在2015年1月至2017年1月于醫院診治的乳腺癌患者80例，納入標準[5]：①患者經病理診斷均符合乳腺癌的診斷標準；②患者TNM分期在Ⅱ～Ⅲ期；③患者及其家屬認同本次研究，承諾全程配合治療，并已簽署知情同意書；④患者生存期預計超過5個月；④成年女性患者。排除標準[6]：①患者有任何化療史；②化療禁忌者；③癌細胞侵犯胸壁及胸肌組織者；④治療1個月之內去世者。上述病患中，年齡31～64歲，平均年齡（41.29±5.23）歲，其中已育者63例，未育者17例；TNM分期：Ⅱb39例、Ⅲa25例、Ⅲb16例；腫塊直徑0.2～8 cm，平均（4.12±0.87）cm；病理分型：浸潤性導管癌48例、浸潤性小葉癌23例、其他9例；采用數字隨機法分為對照組與研究組，每組各40例患者。兩組患者在年齡、生育情況、病理分級及類型等基本臨床數據資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組患者采用表阿霉素（生產企業：浙江海正藥業股份有限公司；規格：10毫克/支）75～100 mg/m2；環磷酰胺（生產企業：江蘇恒瑞藥業有限公司；規格：0.5克/支）600 mg/m2，均以靜脈給藥。研究組患者采用紫杉醇（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司；規格：16.7 mL/100 mg）75～100 mg/m2，連續1～2 d，順鉑（生產企業：江蘇豪森藥業股份有限公司；規格：6 mL/30 mg）75 mg/m2，連續1～5 d，3周為1個療程，連續治療3個周期。

1.2.2 檢測方法：在患者的病灶中采集組織標本并進行免疫組化染色法處理，顯微鏡下觀察EGFR、HER-2受體細胞核內的陽性細胞表達情況，根據視野下陽性細胞計數分為4個級別：0級：陽性細胞數＜10%；+級：陽性細胞計數10～25%；++級：陽性細胞計數26～50%；+++級：陽性細胞計數＞50%。

1.3 評價標準：根據WHO對實體瘤的療效標準對兩組患者治療后的臨床效果進行評價，完全緩解（CR）：患者腫瘤病灶消失，并持續30 d以上；部分緩解（PR）：患者腫瘤病灶直徑縮小＞50%，病情穩定30 d以上；穩定（SD）：患者腫瘤直徑減少＜50%或增加＞25%；進展（PD）：病灶直徑增加＞20%，時間超過30d。治療有效率=CR+PR/病例×100%。

1.4 統計學分析：使用SPSS19.0統計學軟件分析乳腺癌患者的數據，其中采用率（%）表達計數數據，包括患者治療有效率、EGFR、HER-2陽性表達率，以χ2檢驗，P＜0.05時組間比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的EGFR、HER-2受體陽性表達情況：經過3個療程的治療后，研究組患者的EGFR、HER-2陽性表達率沒有對照組患者明顯，檢測結果具有優勢（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者的EGFR受體陽性表達情況[n（%）]

表2 兩組患者的HER-2受體陽性表達情況[n（%）]

2.2 患者的臨床治療效果分析：經過3個療程的化療后，研究組患者臨床治療有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌在女性腫瘤疾病中病死率較高，我過每年有超過28萬的女性罹患此病，其中病死率為25%，醫學界認為早期手術及化療是挽救乳腺癌患者生命的重要手段[7]。近年來研究顯示[8]，乳腺癌的發生發展與多種癌癥基因的激活、抑癌基因的失活以及細胞生物學行為變化有直接的關聯。目前對于乳腺癌具體的發病機制仍沒有明確，醫學專家認為[9]，應該通過檢測內分泌激素受體的表達程度等方面，對乳腺癌的分型診斷及治療效果評價應有重要的指導意義。病理學表明[10]，乳腺癌屬于內分泌激素依賴型的腫瘤疾病，而EGFR、HER-2受體的高表達狀態在癌癥患者中較普遍。研究認為[11]，EGFR與HER-2的表達狀態與人類腫瘤細胞的侵襲、轉移及預后不良有重要的關系，其中在乳腺癌患者中EGFR、HER-2的陽性共同表達在10%～36%，并且在乳腺癌組織的陽性率明顯高于癌旁組織，其陽性率越高說明腫瘤細胞發展越迅速。本研究采用紫杉醇聯合順鉑治療的研究組患者在治療后的EGFR、HER-2陽性表達率明顯低于采用表阿霉素與環磷酰胺常規治療的對照組患者，紫杉醇是新型的抗微管藥物，通過促進微管蛋白聚合，使微管蛋白保持相對穩定，從而抑制細胞有絲分裂；順鉑作為實體瘤一線藥物，可是細胞DNA鏈內發生交鏈，對DNA的修復和細胞凋亡有重要的影響，二者的聯合應用可增強臨床治療效果[12]。本次研究，研究組患者的臨床治療有效率82.50%明顯高于對照組的57.50%，治療優勢顯著。

綜上所述，紫杉醇聯合鉑類治療乳腺癌晚期患者的臨床療效顯著，可有效改善患者的EGFR、HER-2受體陽性表達狀態，可為臨床乳腺癌個體化治療提供參考價值。

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1671-8194（2017）31-0129-02