莫西沙星溶液霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果及對患者炎性介質的影響

胡梅葉

（阜新市中心醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000）

莫西沙星溶液霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果及對患者炎性介質的影響

胡梅葉

（阜新市中心醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000）

目的 探究慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星溶液霧化吸入治療的臨床效果及其對炎性介質的影響。方法 選取本院2016年7月至2017年7月收治的114例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，抽簽分為2組，對照組實施硫酸沙汀胺醇溶液霧化吸入治療，觀察組實施莫西沙星溶液霧化吸入治療。并對兩組的治療效果與炎性介質情況進行對比。結果 觀察組總有效率94.74%，高于對照組的75.44%（P＜0.05）；治療后兩組C反應蛋白與腫瘤壞死因子水平均有降低，且觀察組的降低幅度優于對照組（P＜0.05）；治療后兩組白細胞介素-10與白細胞介素-18水平均有改善，且觀察組的改善幅度優于對照組（P＜0.05）。結論 慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星溶液霧化吸入治療的效果顯著，可使C反應蛋白、腫瘤壞死因子與白細胞介素-18水平明顯降低，使白細胞介素-10水平明顯升高。

莫西沙星溶液；慢阻肺合并呼吸衰竭；炎性介質

慢阻肺疾病即慢性阻塞性肺疾病，指以持續氣流受限為主要特點的一種慢性呼吸系統疾病，癥狀表現為氣短等。慢阻肺常常由于感染等因素的影響，導致病情進展為嚴重的疾病，如呼吸衰竭等，對患者的生命安全造成直接的威脅，所以，采取有效的治療方法十分必要[1]。現階段，對慢阻肺合并呼吸衰竭的治療通常采用吸氧、抗感染等方法，但因為抗生素的不合理應用，很容易出現耐藥菌株，治療效果不顯著。莫西沙星對肺炎鏈球菌具有較高的清除率，可達到99%左右[2]。本研究探究了慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星溶液霧化吸入治療的臨床效果及其對炎性介質的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的114例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，均來自于本院2016年7月至2017年7月這一期間，抽簽分為2組，對照組57例患者中，有男26例，女31例，最小年齡43歲，最大年齡73歲，平均年齡（50.4±5.8）歲；平均病程（15.4±4.9）年。觀察組57例患者中，有男28例，女29例，最小年齡45歲，最大年齡75歲，平均年齡（51.6±6.3）歲；平均病程（15.8±5.3）年。2組病程等基本資料的對比無顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

表1 C反應蛋白與腫瘤壞死因子水平對比（±s）

表1 C反應蛋白與腫瘤壞死因子水平對比（±s）

分組 例數 C反應蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 57 16.25±2.16 9.92±1.19 45.81±6.13 24.74±3.00觀察組 57 16.37±2.61 6.46±0.73 45.33±6.02 18.72±2.76 t-0.2674 18.7115 0.4218 11.1494 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 白細胞介素-10與白細胞介素-18水平對比（±s）

表2 白細胞介素-10與白細胞介素-18水平對比（±s）

分組 例數 白細胞介素-10(pg/mL) 白細胞介素-18(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 57 3.40±0.39 11.82±1.30 414.91±48.72 294.63±29.63觀察組 57 3.24±0.36 15.74±2.65 415.74±50.93 258.84±28.72 t-2.2760 10.0266 0.0889 6.5482 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 治療方法：全部患者都接受吸氧、抗感染以及祛痰等常規治療。基于此，對照組患者采用硫酸沙丁胺醇溶液進行霧化吸入治療，每次2 mg，每天3次；觀察組患者采用莫西沙星溶液進行霧化吸入治療，每次2 mg，每天4次。兩組按照病情變化調整藥量，均接受14 d的治療。

1.2.2 標本采集：在空腹12 h的狀態下，采集治療前后全部患者的5 mL的靜脈血，采用離心機對血清進行分離，利用全自動酶標儀（瑞士哈美頓公司生產）根據試劑盒（上海諾泰中國生物公司提供）說明書進行操作，借助雙抗體夾心法對腫瘤壞死因子、白細胞介素-10以及白細胞介素-18水平進行測定，利用透射免疫比濁法對C反應蛋白水平進行測定。

1.3 觀察指標：對兩組治療效果、C反應蛋白、腫瘤壞死因子、白細胞介素-18以及白細胞介素-10水平進行密切觀察。

1.4 療效判定[3]：按照《抗菌藥物臨床研究指導準則》判定患者的治療效果：顯效表示治療后肺部啰音等癥狀得到明顯改善，或徹底消失，C反應蛋白等指標水平恢復正常；有效表示肺部啰音等癥狀顯著改善，C反應蛋白等指標水平得到一定改善；無效表示癥狀與相關指標等沒有得到改善。

1.5 統計學分析：選擇SPSS19.0統計軟件，C反應蛋白水平等計量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比：觀察組57例，總有效54例，總有效率94.74%，對照組57例，總有效43例，總有效率75.44%，觀察組總有效率比對照組高（P＜0.05）。

2.2 C反應蛋白與腫瘤壞死因子水平對比：由表1所示，兩組治療前C反應蛋白與腫瘤壞死因子水平的對比（P＞0.05）；治療后兩組C反應蛋白與腫瘤壞死因子水平均有降低，且觀察組的降低幅度優于對照組（P＜0.05）。

2.3 白細胞介素-10與白細胞介素-18水平對比：由表2所示，兩組治療前白細胞介素-10與白細胞介素-18水平的對比（P＞0.05）；治療后兩組白細胞介素-10與白細胞介素-18水平均有改善，且觀察組的改善幅度優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺疾病在臨床上屬于呼吸系統疾病之一，在中老年人群中發病率較高，具有較高的病死率，病情具有發展性的特點，逆轉較困難[4]。由于中老年患者的抵抗力較差，病史較長，呼吸肌處于疲勞的狀態，在肺部產生感染后，極易加重病情，痰液導致氣管阻塞，進而出現氧分壓減少的情況，使肺泡的通氣量明顯降低，引發換氣功能異常，出現呼吸衰竭，如果對患者沒有及時的治療，就會加重病情，對患者的生命造成嚴重威脅[5]。

莫西沙星作為一種廣譜抗菌藥物，屬于第四代諾同類，在體外莫西沙星對革蘭陽性菌有光譜抗菌活性，因此，在慢阻肺合并呼吸衰竭的治療效果顯著。通過霧化吸入的方法，可使藥物直達病灶，作用較強、見效較快、藥物用量較少等，還可以使氣道濕化，使痰液快速排除[6]。

本研究結果表明：觀察組患者總有效率94.74%，高于對照組的總有效率75.44%，說明莫西沙星溶液霧化吸入的治療效果較高；研究還表明：治療后兩組患者C反應蛋白與腫瘤壞死因子水平均有降低，且觀察組患者的降低幅度優于對照組，說明莫西沙星溶液霧化吸入治療可使患者的病情明顯改善。C反應蛋白屬于急性時相反應蛋白，機體處在急性感染期時，C反應蛋白水平快速升高。在氣道慢性炎癥狀態下，相關研究顯示：C反應蛋白水平和氣流受限程度具有正相關性。腫瘤壞死因子屬于強烈的致炎細胞因子，可以導致慢阻肺發病過程中的炎性反應。研究還表明：經過治療后兩組患者白細胞介素-10與白細胞介素-18水平均有改善，且觀察組患者的改善幅度優于對照組，說明莫西沙星溶液霧化吸入可以使機體抗炎作用明顯提高，對患者的炎性反應有抑制作用。白細胞介素-10與白細胞介素-18都屬于炎癥有關介質，均和慢阻肺患者體內炎性反應具有相關性[7]。

總之，與硫酸沙汀胺醇溶液相比，慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星溶液霧化吸入治療的效果更顯著，可使C反應蛋白、腫瘤壞死因子與白細胞介素-18水平明顯降低，使白細胞介素-10水平明顯升高。

[1] 李緒玲,張影.莫西沙星治療支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國藥物經濟學,2015,10(S2):3-5.

[2] 郭金倉.莫西沙星霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].醫藥與保健,2014,22(1):66-66.

[3] 欒穎.無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].中國民康醫學,2016,28(1):36-37.

[4] 李鋒,張翼,尤慧敏.莫西沙星溶液霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎性介質及血氣分析指標的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(10):110-112.

[5] 許維璽.通過霧化吸入莫西沙星治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(14):263-263.

[6] 王慧丹.慢阻肺合并呼吸衰竭病人霧化吸入治療的護理對策研究[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(14):2068-2070.

[7] 何宇梅,李先花.泛福舒聯合莫西沙星防治高齡慢阻肺急性發作的臨床觀察[J].中國老年保健醫學,2016,14(2):53-55.

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1671-8194（2017）31-0123-02