新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害的臨床分析與兒科學研究

李書娟 高 瑩 陳 彤 傅新桓 高 彤

（遼寧省遼陽市遼陽石化總醫院兒科，遼寧 遼陽 111003）

新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害的臨床分析與兒科學研究

李書娟 高 瑩 陳 彤 傅新桓 高 彤

（遼寧省遼陽市遼陽石化總醫院兒科，遼寧 遼陽 111003）

目的 研究分析新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）合并心肌損害臨床特征（心肌酶譜變化）與臨床療效。方法 將100例缺氧缺血性腦病合并心肌損害患兒為研究對象，對其行心肌酶學測定及心電圖檢查，觀察乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等指標。結果 患兒缺氧缺血性腦病越嚴重，其天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等心肌酶譜指標越高，且中度及重度HIE患者上述指標明顯高于其正常值范圍，差異有顯著統計學意義，P＜0.05。結論 心肌酶譜可作為新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害病情嚴重程度判斷的重要標志，早期進行心肌酶譜等生化檢測，及時發現心肌損害，便于早日治療，提高新生兒生存率。

新生兒；缺氧缺血性腦病；心肌損害；心肌酶譜

缺氧缺血性腦病（HIE）主要指的是新生兒圍生期間因窒息引發的缺氧、腦部血液循環障礙癥狀，易合并相關器官損害，如心肌損害，引發新生兒腦癱、發育不全、視聽障礙等嚴重并發癥，嚴重威脅新生兒生命[1-2]。為此早期診斷發現新生兒HIE合并心肌損害疾病，采取有效的治療措施至關重要。本研究就此對本院100例缺氧缺血性腦病合并心肌損害新生患兒臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2015年12月收治的100例HIE合并心肌損害新生患兒為研究對象，所有患兒均為足月新生兒且出生在2 d內，均符合HIE、心肌損害診斷標準：①新生兒出生1 d內心動過于緩慢，每分鐘不足100次，或者心動速度過快，每分鐘超過200次。②心肌酶譜相對增加。其中，男68例，女60例，體質量在1985～4525 g，平均（3100±300）g。HIE程度：HIE輕度48例，HIE中度36例，HIE重度16例。患者主要臨床表現為心律失常、呼吸急促、心力衰竭等。

1.2 方法：在100例缺氧缺血性腦病合并心肌損害新生患兒入院1天內進行靜脈血抽取，利用全自動生化分析儀（設備為日立公司生產，型號為7060）進行心肌酶譜測定，主要指標包括天門冬氨酸轉移酶（AST，正常值為0～4040 U/L）、肌酸激酶（CK，0～25 U/L）、α-羥丁酸脫氫酶（-HBDH，0～182 U/L）、LDH（乳酸脫氫酶，115～220 U/L）及肌酸激酶同工酶（CK-MB，0～25 U/L）等[3-4]。此外，利用專業心電監護儀器（設備為深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產，型號為9000Express）對新生患兒進行心電監測。治療2周后復查心肌酶譜主要指標。

1.3 觀察指標：對100例HIE合并心肌損害新生患兒心肌酶譜（天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等）及心電圖情況進行統計分析。

1.4 統計學方法：應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組100例HIE合并心肌損害新生患兒心肌酶譜測定結果：患者天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶與HIE嚴重程度呈正相關，HIE越嚴重，上述指標相應的升高。且HIE中度、重度患者上述治療明顯高于其正常值范圍，差異有統計學意義，P＜0.05。具體情況見表1。

2.2 患者治療前后心肌酶譜變化情況比較：與治療前相比，患者天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶指標均明顯下降，差異有統計學意義，P＜0.05。具體情況見表2。

表1 不同程度HIE合并心肌損害患者心肌酶譜比較（±s，U/L）

表1 不同程度HIE合并心肌損害患者心肌酶譜比較（±s，U/L）

組別 天門冬氨酸轉移酶 肌酸激酶 α-羥丁酸脫氫酶 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶HIE輕度組(n=48) 30.4±14.3 176.8±114.1 177.2±128.4 212.0±109.2 19.1±13.5 HIE中度組(n=36) 73.9±29.9 570.6±345.2 361.7±201.0 427.5±207.6 39.6±25.1 HIE重度組(n=16) 104.6±71.6 962.0±537.8 600.6±236.2 699.2±343.0 99.1±73.5

表2 HIE合并心肌損害新生患兒治療前后心肌酶譜變化情況（±s，U/L）

表2 HIE合并心肌損害新生患兒治療前后心肌酶譜變化情況（±s，U/L）

注：*與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）

組別 天門冬氨酸轉移酶 肌酸激酶 α-羥丁酸脫氫酶 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶治療前(n=100) 58.5±23.8 382.5±122.4 647.2±269.9 414.0±201.0 46.3±17.2治療后(n=100) 17.8±2.8 151.5±62.4 132.5±68.7 124.5±79.6 12.1±3.1

3 討 論

受現代生活方式、開放環境等多種因素影響，女性流產、高齡孕婦等不斷增加，造成出生的新生兒出現各種癥狀，影響新生兒身體健康。缺氧缺血性腦病作為新生兒一種嚴重疾病，臨床上易合并心肌損害等重要器官損害并發癥，其臨床表現主要為心肌梗死、心律失常等，是造成新生兒腦癱、低能兒的主要原因之一[5-6]。為此及時診斷出該疾病，并采取針對性的治療措施具有十分重要的意義。

綜上所述，新生兒HIE合并心肌損害患者HIE越嚴重，患者心肌酶譜指標越高，為此在患者入院后及時的進行心肌酶譜及心電圖等檢查，并以此為依據采取有效的治療手段，提高新生兒生存率及生存質量[7]。

[1] 慕容洋洋,江山,蘇寧.新生兒缺氧缺血性腦閏合并心肌損害臨床分析與前瞻性研究[J].中華兒科雜志,2015,53(2):93-96.

[2] 王慕遜.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:606-609.

[3] 卜琰娜.16例新生兒缺血缺氧性腦損害的臨床治療體會[J].航空航天醫學雜志,2013,24(3):311-312.

[4] 胡皓天.現代兒科治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2008:503-508.

[5] 劉廷亮.神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(10):200-201.

[6] 吳瑞萍.實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:1031-1039.

[7] 謝筠.新生兒缺血缺氧性腦病合并心肌損害的臨床治療效果分析[J].吉林醫學,2013,34(2):228-229.

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1671-8194（2017）31-0117-02