腔鏡甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術的治療效果比較分析

張力勇

（阜蒙縣人民醫院普外科，遼寧 阜新 123100）

腔鏡甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術的治療效果比較分析

張力勇

（阜蒙縣人民醫院普外科，遼寧 阜新 123100）

目的 探討腔鏡甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術的治療效果。方法 選擇2015年6月至2016年6月在本院接受甲狀腺手術治療的80例患者，按照隨機抽選法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組接受腔鏡甲狀腺手術，對照組接受傳統甲狀腺手術，比較兩組患者的手術治療效果。結果 兩組患者觀察指標比較，觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用、并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論 腔鏡甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術相比較，其美容效果、安全性等均高于傳統甲狀腺手術，具有較高的應用價值，值得進一步推廣。

腔鏡甲狀腺手術；傳統甲狀腺手術；治療效果

甲狀腺疾病是臨床常見的一種疾病，臨床多采用手術治療，傳統甲狀腺手術雖然療效十分顯著，但術后往往會在患者頸前留下瘢痕，嚴重影響患者的體態美觀，所以大部分女性患者不愿意接受此種方法治療[1]。伴隨著我國醫療技術的逐漸進步和提高，腔鏡開始被廣泛的應用于甲狀腺臨床治療中，其不僅能起到顯著的治療效果，更能取得良好的美體效果。本研究分別應用腔鏡甲狀腺手術和傳統甲狀腺手術治療患者，以此分析兩種手術方法的治療效果，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年6月在本院接受甲狀腺手術治療的80例患者，按照隨機抽選法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組男28例，女12例，年齡18～75歲，平均年齡為（42.56±5.41）歲；對照組男23例，女17例，年齡20～75歲，平均年齡為（44.10±5.62）歲。兩組患者均經臨床診斷被確診為單側結節性甲狀腺腫，兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究組接受腔鏡甲狀腺手術，行全身麻醉，取仰臥位，將患者頭微微拉伸，用5 mm剪式超聲刀等器械在患者頸部胸骨上窩部位切一個2 cm切口，切開患者皮下組織和頸闊肌，使頸前間隙保持充分游離狀態，再將患者頸白線、封套筋膜切開，同時對頸前肌進行牽拉操作，建立腔隙后再將患者的腺體充分顯露，最后在腔鏡下進行手術即可[2]。

對照組接受傳統甲狀腺手術，在患者胸骨切跡2～4 cm位置作一個6～8 cm弧形切口，頸闊肌與頸深筋膜間游離上下皮瓣處切開白線，根據傳統手術操作進行腺葉切除和腫物摘除，最后置管引流操作即可[3]。

1.3 評價指標：觀察和比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用以及并發癥發生率。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者觀察指標比較：兩組患者觀察指標比較，觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組與對照組患者并發癥發生情況比：兩組患者并發癥發生情況比較，觀察組總發生例數明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在患者接受傳統甲狀腺手術治療的過程中，無論是采用可吸收線進行縫合，還是采用皮內縫合，都會在患者頸部暴露位置留下6～8 cm的永久性手術瘢痕，對于患者的儀態美容有著嚴重的影響，所以大部分女性患者都無法接受這種手術操作。采用腹腔鏡甲狀腺手術治療，其不僅能夠取得十分顯著的手術治療效果，也因其手術切口較小，在胸骨上窩部位，能通過衣服將其遮蓋，儀態美容效果較高，患者的接受程度也明顯提高。但是，腔鏡甲狀腺手術的手術要求十分高，其不僅需要手術醫師掌握十分熟練的手術技巧，更需要患者屬于適合腔鏡手術治療指征的類型，包括腫瘤較小、位置較淺等，此外，為了減少術后并發癥的發生率，在手術操作過程中一定要由易到難，一步步擴大手術范圍，這樣才能提高患者的治療效果[4]。

在腔鏡甲狀腺手術操作過程中，為了達到充分暴露甲狀腺的目的需要及時建立手術操作控制、置鏡空間，根據相應的順序來游離和切除甲狀腺，此外，為了避免手術傷及其他部位，需要采取以下有效措施：①將甲狀腺下級進行分離，上翻之后準確的將甲狀腺靜脈、動脈以及喉返神經顯露出來即可；②盡量靠近甲狀腺上級來對動脈進行處理，注意要遠離神經并將離斷血管進行凝固；③在行甲狀腺切除操作時，要加強對甲狀腺1/3后和1/3中的保護，這樣有助于防止腺體被膜損傷[5]。

綜上所述，腔鏡甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術相比較，腔鏡甲狀腺手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用、并發癥發生率均低于傳統甲狀腺手術效果（P＜0.05），可見，腔鏡甲狀腺手術具有治療效果高、美容效果好等特點，值得進一步推廣。

表1 觀察組與對照組患者觀察指標比較（±s）

表1 觀察組與對照組患者觀察指標比較（±s）

組別 手術時間(min) 術中失血量(mL) 住院時間(d) 住院費用(元)觀察組(n=40) 112.12±13.52 46.12±2.15 10.11±2.15 6325.12±536.11對照組(n=40) 145.46±18.56 65.59±5.56 14.56±3.25 8785.41±658.41

表2 觀察組與對照組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

[1] 艾爾肯·特力克.腔鏡甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術的臨床治療對比分析[J].醫學信息,2015,28(26):216-217.

[2] 屈衛龍.腔鏡甲狀腺手術與開放手術治療單側甲狀腺良性病變的機體的應激比較[J].黑龍江醫藥,2013,36(4):665-666.

[3] 耿中利,任光輝,馬斌林等.腔鏡與傳統甲狀腺手術對機體創傷的比較[J].中華實驗外科雜志,2011,28(9):1571-1573.

[4] 宿士智,李金,杜彥斌,等.Miccoli 甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術的臨床對比分析[J].東南大學學報(醫學版),2015,34(2):250-252.

[5] 單康明,畢鐵強.腔鏡甲狀腺手術與傳統甲狀腺手術的臨床治療比較研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(38):82-83.

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1671-8194（2017）31-0107-02