陰道彩色多普勒超聲在早期宮頸癌診斷中的臨床價值

莊麗萍

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院彩超室，遼寧 沈陽 110101）

陰道彩色多普勒超聲在早期宮頸癌診斷中的臨床價值

莊麗萍

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院彩超室，遼寧 沈陽 110101）

目的 探討在早期宮頸癌診斷中運用陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床價值。方法 取2015年3月至2017年3月本院收治的60例早期宮頸癌（宮頸癌組）、60例癌前病變（癌前組）、60例宮頸炎（宮頸炎組）患者進行研究，對所有患者均實施陰道彩色多普勒超聲檢查，統(tǒng)計分析三組患者的檢測結果。結果 經陰道彩色多普勒超聲檢查確診早期宮頸癌56例，確診非宮頸癌113例，診斷敏感性為93.3%，特異性為94.2%，準確率為93.9%。宮頸癌組患者宮頸增大、血流豐富檢出率、PSV與癌前組、宮頸炎組相比明顯較高，RI與癌前組、宮頸炎組相比明顯較低，P＜0.05。結論 在早期宮頸癌診斷中運用陰道彩色多普勒超聲檢查效果顯著。

早期宮頸癌診斷；陰道彩色多普勒超聲檢查；價值

宮頸癌是女性中最為常見的惡性腫瘤之一，致死率高。近年來宮頸癌的臨床發(fā)生率呈逐漸升高趨勢，加強對患者的早期診斷，及時了解患者疾病實施針對性治療是改善患者預后的關鍵[1]。但早期宮頸癌患者發(fā)病較為隱匿，臨床表現(xiàn)無明顯特異性，診斷難度較大。經陰道彩色多普勒超聲檢查是當前臨床進行子宮疾病診斷的常用方式，為進一步了解經陰道彩色多普勒超聲檢查對早期宮頸癌的診斷效果，本院對2015年3月至2017年3月收治的60例早期宮頸癌、60例癌前病變、60例宮頸炎患者實施了陰道彩色多普勒超聲檢查。以下就檢查過程及效果行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年3月至2017年3月本院收治的60例早期宮頸癌（宮頸癌組）、60例癌前病變（癌前組）、60例宮頸炎（宮頸炎組）患者進行研究。納入標準：所有患者均通過影像學檢查、病理組織學檢查、臨床診斷等相關綜合檢查方式確診病情；入院時存在不同程度陰道不規(guī)則流血、接觸性出血癥狀；經本院倫理委員會同意，患者簽署知情同意書并自愿配合檢查。排除標準：其他子宮及宮頸疾病、婦科疾病、嚴重臟器疾病患者；精神、意識障礙、不配合研究患者。宮頸癌組患者年齡41～79歲，平均年齡59.2（50.5±8.7）歲；未絕經45例，絕經15例；癌前組患者年齡40～79歲，平均年齡59.1（50.2±8.9）歲；未絕經46例，絕經14例；宮頸炎組患者年齡42～79歲，平均年齡59.3（50.5±8.8）歲；未絕經45例，絕經15例。對宮頸癌組、癌前組、宮頸炎組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，可實施比對。

1.2 方法：對所有患者均實施經陰道彩色多普勒超聲檢查，使用美國GE-E8型彩色多普勒超聲診斷儀實施檢查，探頭頻率設為4.5～9.0 MHz?；颊邫z查前排空膀胱，處于仰臥狀態(tài)，取截石位，充分暴露外陰。將探頭頂端涂抹適量耦合劑，套上避孕套，將探頭沿外陰緩慢置入患者陰道，緩慢旋轉探頭，實施橫切、縱切、斜切等多切面連續(xù)性掃描，了解患者宮頸形態(tài)、大小、內外口、內部回聲狀況、子宮內膜厚度、周邊組織臟器狀況等，隨后調整為彩色多普勒超聲模式，調整取樣框，了解患者宮頸血流狀況。

表1 經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷效果分析

1.3 觀察指標：①統(tǒng)計分析經陰道彩色多普勒超聲檢查對早期宮頸癌的診斷敏感性、特異性及準確性狀況。②統(tǒng)計分析經陰道彩色多普勒超聲檢查三組患者的影像學特征及血流（收縮期峰值血流速度PSV、阻力指數(shù)RI）狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據處理分析，血流狀況以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。檢測結果以率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 經陰道彩色多普勒超聲檢查對早期宮頸癌的診斷敏感性、特異性及準確性狀況分析：經陰道彩色多普勒超聲檢查確診早期宮頸癌56例，確診非宮頸癌113例，具體診斷結果見表1。

2.2 經陰道彩色多普勒超聲檢查三組患者的影像學特征及血流狀況分析：宮頸癌組患者檢出宮頸增大57例，邊界模糊，內部回聲不均勻，表現(xiàn)為低回聲或等回聲，20例患者伴隨點狀強回聲，58例患者血流豐富；癌前組檢出宮頸增大50例，邊界模糊，內部回聲不均勻，表現(xiàn)為低回聲或等回聲，51例患者血流豐富；宮頸炎組患者檢出宮頸增大12例，內部回聲不均勻，表現(xiàn)為低回聲或等回聲，10例患者血流豐富。宮頸癌組患者宮頸增大、血流豐富檢出率與癌前組（χ2=4.227，P=0.040；χ2=69.054，P＜0.001）、宮頸炎組（χ2=4.904，P=0.027；χ2=78.190，P＜0.001）相比明顯較高。

宮頸癌組患者PSV與癌前組、宮頸炎組相比明顯較高，t=4.725，P＜0.001；t=7.042，P＜0.001。宮頸癌組患者RI與癌前組、宮頸炎組相比明顯較低，t=14.407，P＜0.001；t=15.799，P＜0.001。見表2。

表2 三組患者血流狀況分析（±s）

表2 三組患者血流狀況分析（±s）

組別 例數(shù) PSV(cm/s) RI宮頸癌組 60 11.6±2.1 0.38±0.05癌前組 60 9.7±2.3 0.54±0.07宮頸炎組 60 8.9±2.1 0.59±0.09

3 討 論

宮頸癌臨床發(fā)生率較高，近年來宮頸癌已經成為威脅女性生命安全的重要惡性腫瘤疾病。加強對宮頸炎患者的早期診治是減少患者病死率的關鍵。但早期宮頸癌患者臨床癥狀不顯著，使得臨床診斷效果不佳。以往實施病理檢查、宮頸細胞學檢查等相關方式檢查雖可獲得病變類型，但難以了解患者宮頸內部狀況及宮頸肌層病變程度，難以明確患者病灶，對于臨床治療過程輔助意義不高，運用價值仍待提升[2]。彩色多普勒超聲檢查是在常規(guī)超聲基礎上運用多普勒效應原理，對臟器及組織血流狀況進行檢測的檢測方式[3]。經陰道彩超檢查可顯示患者宮頸具體形態(tài)及病變狀況，輔助患者的治療過程。本次研究結果顯示，早期宮頸癌患者多出現(xiàn)宮頸增大、血流豐富狀況，但患者超聲影像表現(xiàn)與宮頸癌前病變患者存在重疊，早期宮頸癌患者惡化程度較低，形態(tài)學上病變不顯著，因此與癌前組患者較為相似，依據單純影像表現(xiàn)診斷難度較大，易出現(xiàn)誤診和漏診[4]。而實施彩超檢查時，早期宮頸癌患者血流呈現(xiàn)明顯加快，血流阻力明顯下降狀況，且患者血流征象與癌前病變患者存在明顯差異，分析原因為早期宮頸癌患者新生血管增多，血管多未分化成熟，且癌化患者血管彈力纖維缺乏，血管通透性升高，導致血管阻力下降，血流加快，且患者血流動力學變化早于宮頸形態(tài)學變化，診斷效果更顯著[5]。

綜上，在早期宮頸癌診斷中運用陰道彩色多普勒超聲檢查準確率高，可及時了解患者影像學特征及流動力學狀況，輔助患者治療過程，運用價值高。

[1] 王海麗,杜薇,杜建文,等.經陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對早期診斷宮頸癌及癌前病變的價值[J].中國老年學雜志,2014,34(22):6335-6337.

[2] 葉紅.陰道彩色多普勒超聲在早期宮頸癌診斷中的臨床價值[J].中國農村衛(wèi)生,2015,8(2):19-20.

[3] 張莉.探析經陰道彩色多普勒超聲檢查診治早期宮頸癌的臨床意義[J].中外女性健康(下半月),2014,14(12):380.

[4] 王多麗.超聲診斷早期宮頸癌的臨床應用價值[J].皖南醫(yī)學院學報,2015,34(3):289-291.

[5] 唐雍艷.經陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡診斷早期宮頸癌及癌前病變的價值[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(11):82.

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1671-8194（2017）31-0103-02