孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的臨床療效評價

李 丹

（阜新礦業集團總醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000）

孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的臨床療效評價

李 丹

（阜新礦業集團總醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000）

目的 探究哮喘患者采用孟魯司特聯合舒利迭的治療效果。方法 選取本院2015年3月至2016年4月收治的90例哮喘患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組45例患者采用舒利迭治療，觀察組45例患者采用舒利迭聯合孟魯司特治療，并對兩組患者的治療效果與治療前后肺功能水平進行對比分析。結果 對照組患者治療后總有效率84.45%，低于觀察組的97.78%，（P＜0.05），差異性具有統計學意義；觀察組與對照組患者治療前肺功能的對比（P＞0.05），差異沒有統計學意義；經過治療后，兩組患者的FEV1、PEF水平均有一定提高，且觀察組患者的提高幅度高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 哮喘患者采用孟魯司特聯合舒利迭治療，可提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀與炎性反應，在臨床上具有推廣價值。

孟魯司特；舒利迭；哮喘；臨床效果

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，屬于氣道慢性炎癥性疾病的一種。絕大部分哮喘患者都是過敏性體質，可能對一些藥物、食物以及空氣中的變應原過敏，一般會伴隨其他過敏性疾病，絕大部分患者通過有效的治療后可改善[1]。現階段，臨床上還沒有特效的治療方法，主要是借助預防控制的方式，確保病情減少復發，臨床上通常采用的治療藥物有糖皮質激素與β2受體激動劑等[2]。本研究探究了哮喘患者采用孟魯司特聯合舒利迭的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的90例哮喘患者，均來自于本院2015年1月至2016年2月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組45例患者中，有男性患者24例，女性患者21例，最小年齡17歲，最大年齡68歲，平均年齡（37.5±3.1）歲；最短病程3個月，最長病程21個月，平均病程（14.3±5.0）個月。觀察組45例患者中，有男性患者22例，女性患者23例，最小年齡18歲，最大年齡69歲，平均年齡（37.8±3.5）歲；最短病程5個月，最長病程23個月，平均病程（14.8±5.5）個月。2組患者病程等基本資料的對比無顯著差異（P＞0.05），差異不具有統計學意義，組間可對比。

1.2 方法：兩組患者都根據具體情況采用吸氧、休息以及補液等常規治療。對照組患者采用舒利迭（進口藥品英國 Glaxo Wellcome UK Limited，注冊證號：H20090242，2009-03-23）吸入治療，每次1吸，早晚分別吸1次；觀察組患者采用舒利迭聯合孟魯司特治療，舒利迭的治療方法與對照組相同。孟魯司特（批準文號：國藥準字H20083330，生產單位：山東魯南貝特制藥有限公司2008-05-08）每次10 mg睡前服用，每天1次。兩組患者治療90 d后，根據具體情況對藥品劑量進行調整，進行半年的隨訪。

1.3 療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀基本得到控制，治療后FEV1或PEF超過80%預計值，還可能FEV1或PEF的增加量超過30%；有效：患者的臨床癥狀顯著緩解，治療后FEV1或PEF占預計值的60%～79%，還可能FEV1或PEF增加25%～30%；好轉：患者的臨床癥狀基本改善，FEV1或PEF增加15%～20%，需要采用糖皮質激素等藥物持續治療；無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善，甚至有加重的現象，FEV1或PEF測定值沒有出現變化。

1.4 統計學分析：本組研究中患者的基本資料與全部研究數據都選擇SPSS17.0統計軟件予以統計，肺功能水平等計量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，如果P＜0.05，表示差異性具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果的比較：對照組患者治療后顯效18例，所占比例40%；有效17例，所占比例37.78%；好轉3例，所占比例6.67%；無效7例，所占比例15.55%，總有效率84.45%（38/45）。觀察組患者治療后顯效24例，所占比例53.33%；有效16例，所占比例35.56%；好轉4例，所占比例8.89%；無效1例，所占比例2.22%，總有效率97.78%（44/45），對照組患者治療后總有效率比觀察組低（χ2=4.9390，P＜0.05），差異性具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后肺功能情況的對比：見表1。兩組患者治療前肺功能的對比（P＞0.05），差異沒有統計學意義；經過治療后，兩組患者的FEV1、PEF水平均有一定提高，且觀察組患者的提高幅度高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

表1 2組患者治療前后肺功能情況的對比（±s）

表1 2組患者治療前后肺功能情況的對比（±s）

分組 例數 FEV1(%) PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 61.9±1.3 76.4±1.4 3.21±1.07 3.33±1.14觀察組 45 61.8±1.1 87.1±1.6 3.13±1.13 4.53±1.21 t - 0.3939 33.7614 0.3448 4.8422 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

哮喘屬于常見的氣道慢性炎癥性疾病，屬于呼吸科一種常見的疾病，發病機制還不明確，認為其和氣道慢性炎癥、變態反應以及呼吸道病毒感染等具有相關性，臨床癥狀為咳嗽、喘息以及胸悶等，此病對患者的身心健康有直接的影響。因此，必須加強對此病的防治[3-4]。

臨床上通常采用β2受體激動劑與吸入糖皮質激素結合的方式對哮喘進行治療，其可使氣道高反應性充分緩解，進而對哮喘進行控制。在對哮喘治療的過程中，β2受體激動劑和糖皮質激素聯合，可達到較好的互補作用。β2受體激動劑對炎性介質釋放可有效控制，使痙攣的支氣管平滑肌充分緩解，使氣道反應性有效降低，糖皮質激素具有抗過敏、抗炎與氣道黏液水腫減少等功效，兩種藥物對患者肺功能的改善也具有積極影響[5]。舒利迭的主要成分為丙酸氟替卡松與沙美特羅。前者屬于糖皮質激素，在支氣管黏膜上和糖皮質激素受體結合，使細胞炎癥滲出明顯減輕，使支氣管黏膜炎性介質浸潤明顯減少。后者屬于β2受體激動劑的一種，和支氣管平滑肌上的β2受體結合，具有舒張支氣管的功效[7]。二者結合可使支氣管黏膜充血水腫癥狀充分緩解，使氣質管炎性細胞浸潤有效減輕，使患者的臨床癥狀充分改善。對氣道重塑的防止、呼吸道炎性反應的控制首選藥物為吸入性的糖皮質激素，但對體內白三烯合成與釋放的抑制上沒有積極作用[6]。

孟魯司特屬于高選擇半胱氨酰白三烯受體拮抗劑的一種，可對白三烯和受的結合有效阻斷，可對半胱氨酰白三烯受體進行特異性抑制，可使氣道炎癥顯著改善。主要作用機制有如下幾方面：第一，可使氣道炎性細胞浸潤有效減少；第二，產生抗炎作用，進而對糖皮質激素不可覆蓋的炎癥充分補充，將更好的治療效果發揮出來；第三，對白三烯引發的氣道痙攣有效預防；第四，在吸入大劑量糖皮質激素減量的過程中，可對哮喘的惡化情況進行有效預防，使氣道高反應性充分降低，對起到重塑有效抑制，使氣道炎癥充分緩解。預防氣道平滑肌痙攣性收縮以及氣道水腫等白三烯導致的反應，對患者的肺功能也具有改善作用；第五，對運動誘發或非茲體抗炎藥物引發的哮喘進行有效預防。孟魯司特聯合舒利迭聯合，可使孟魯司特的用量與不良反應發生率有效降低，使抗炎作用時間延長。孟魯司特對冷空氣、運動刺激以及花粉等過敏引發的遲發與速發炎性反應的抑制作用較顯著。

本研究結果表明：與單獨采用舒利迭相比，舒利迭聯合孟魯司特對哮喘患者的治療效果較顯著，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的肺功能水平，與相關研究結果一致。

綜上所述，哮喘患者采用孟魯司特聯合舒利迭治療效果顯著，可使患者的臨床癥狀與炎性反應充分改善，在臨床上具有推廣價值。

[1] 陳雄,張靜,葉建華,等.舒利迭聯用孟魯司特鈉治療成人支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].右江民族醫學院學報,2014,36(6):827-828.

[2] 羅玲云,肖厚蘭.孟魯司特聯合舒利迭治療兒童支氣管哮喘的療效分析[J].吉林醫學,2014,35(11):2304-2305.

[3] 王傳海,李承紅.舒利迭與孟魯司特聯用對咳嗽變異性哮喘患者的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2016,36(1):50-53.

[4] 陳遠山.孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的臨床療效探討[J].臨床研究,2016,33(2):105-105.

[5] 吳曉莉,馬秀.孟魯司特鈉聯合舒利迭治療支氣管哮喘療效觀察[J].醫藥前沿,2015,5(31):98-99.

[6] 吳紅樣.孟魯司特聯合舒利迭對哮喘急性發作期患者療效及免疫功能的影響[J].中國微生態學雜志,2015,27(5):568-570.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）31-0080-02