甲狀腺癌超聲診斷的應用及準確性研究

李 婧

（山東省泰安市婦幼保健院特檢科，山東 泰安 271000）

甲狀腺癌超聲診斷的應用及準確性研究

李 婧

（山東省泰安市婦幼保健院特檢科，山東 泰安 271000）

目的 探究超聲診斷甲狀腺癌的臨床價值。方法 選取甲狀腺癌患者55例，共計甲狀腺結節100個，時間為2015年1月至2016年10月，患者在術前均接受常規超聲以及超聲彈性成像檢查，并在術后經病理診斷確診，對其超聲診斷的相關資料進行回顧性分析。結果 超聲彈性成像聯合常規超聲診斷甲狀腺癌的準確率明顯高于超聲彈性成像診斷的準確率（P＜0.05）。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準確率明顯高于常規超聲診斷的準確率（P＜0.05）。結論 甲狀腺癌患者接受常規超聲與超聲彈性成像相結合診斷，可以促進疾病診斷準確性的提高，為其治療提供參考依據。

甲狀腺癌；超聲；準確性

甲狀腺癌是內分泌惡性腫瘤之一，常規情況下，患者的甲狀腺組織內存在的惡性結節硬度大于正常甲狀腺組織以及良性組織[1]。超聲彈性成像在甲狀腺癌患者疾病診斷中應用，可以對其組織硬度的具體信息進行提供，對常規超聲存在的不足之處進行彌補，具有較高的應用價值。本文主要對甲狀腺癌患者接受超聲診斷的價值作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取甲狀腺癌患者55例，共計甲狀腺結節100個，時間為2015年1月至2016年10月，患者在術前均接受常規超聲以及超聲彈性成像檢查，并在術后經病理診斷確診。55例患者中，男女之比為15/40，年齡在33～65歲，年齡均值為（49.89±13.62）歲；共計檢出患者的甲狀腺結節100個，其結節直徑范圍在0.4～4.3 cm。

1.2 方法：采用彩超儀（LOGIOE9，GE公司）為甲狀腺癌患者實施檢查，線陣探頭，頻率設置為6～15 MHz，實施彈性成像檢查。首先為患者實施常規超聲檢查，對患者的結節大小進行測量，并觀察結節的邊界、形態、有無鈣化、內部回聲等。之后進行彈性成像檢查，對患者的甲狀腺癌病灶以及周圍的正常組織進行檢查，在檢查的過程中，應避開患者的頸部大血管，探頭對患者的病灶作縱切檢查，均勻對病灶施壓，并根據顯示屏上的相關壓力反饋指標進行合理的調整，以飽和為準。通過雙幅進行實時顯示，同時對灰階超聲圖像、彈性圖像進行觀察，對其病灶硬度等情況進行分析。

1.3 診斷標準。常規超聲：結節形態不規則、邊界不清晰、存在微小鈣化、內部回聲不均勻等則為惡性。超聲彈性成像：1分，患者的大部分病灶顯示為綠色，伴有或者不伴有紅色；2分，患者的病灶中心為藍色，其周邊存在綠色；3分，患者的病灶處顯示為比例相近的藍色和綠色；4分，患者的大部分病灶為藍色，其病灶內部伴有綠色或不伴有綠色；5分，病灶內部以及病灶周圍均為藍色。其中1～3分表示為良性，4～5分表示為惡性[2]。聯合診斷：常規超聲診斷顯示為惡性可疑病灶，且經彈性成像顯示為4～5分的結節，則為惡性。

1.4 統計學處理：研究數據錄入SPSS22.0軟件，進行統計學處理。P＜0.05時，統計學有意義。

2 結 果

2.1 病理結果：100個結節中，存在69個結節為良性，31個結節為惡性，其中惡性結節中，25個為乳頭狀癌，3個為轉移癌，2個為濾泡狀腺癌，1個為髓樣癌。

2.2 常規超聲診斷：常規超聲診斷的準確率為84.00%。見表1。

表1 常規超聲結果和病理診斷結果

2.3 超聲彈性成像診斷：超聲彈性成像診斷的準確率為90.00%。見表2。

表2 超聲彈性成像診斷結果和病理診斷結果

2.4 常規超聲聯合超聲彈性成像：超聲彈性成像聯合常規超聲診斷的準確率為95.00%。見表3。

表3 超聲彈性成像聯合常規超聲診斷結果和病理診斷結果

2.5 超聲診斷結果對比：超聲彈性成像聯合常規超聲診斷甲狀腺癌的準確率明顯高于超聲彈性成像診斷的準確率（P＜0.05）。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準確率明顯高于常規超聲診斷的準確率（P＜0.05）。

3 討 論

常規超聲診斷甲狀腺惡性結節的主要聲像圖特點為：結節形態不規則，邊界不清晰，病灶內部存在不均勻的回聲，縱橫比≥1，可出現沙粒樣鈣化的情況，以上特點可以作為診斷甲狀腺癌的依據[3]。常規超聲診斷甲狀腺惡性病變時，會受到多種因素的影響。相關文獻表明，甲狀腺結節內存在微鈣化、低回聲以及形態不規則等情況，則表明為惡性病變的危險因素。也有研究表明，部分良性甲狀腺結節的常規超聲圖像特點與甲狀腺惡性結節的超聲圖像特點相比，并無明顯的差異。部分患者的甲狀腺惡性結節會存在較高程度的分化，其浸潤性生長并不存在明顯的特點，其正常組織與病變組織的分界比較清晰，可出現假包膜的情況，這樣會對結節的良性與惡性鑒別造成影響。

超聲彈性成像在甲狀腺結節疾病診斷中應用，其病灶在受壓時，其軟組織較易出現變形的情況。常規情況下，惡性甲狀腺結節的硬度會強于良性甲狀腺結節以及正常的組織，表明甲狀腺結節硬度與其病變程度有著較強的相關性。超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的主要依據是：惡性甲狀腺結節多數是由較硬的組織構成，其與周圍組織有著較強的相關性，且彈性較小，活動度較差，硬度較大[4]，因此其彈性評分較高。甲狀腺乳頭狀癌經鏡下檢查，顯示存在較多的分支，且存在纖維血管間質，且在間質內存在微小鈣化的情況，導致以上情況發生的原因主要是組織硬度的增加。甲狀腺腺瘤經鏡下檢查，其組織內含有較多的膠質成分，瘤細胞主要以濾泡狀的形式進行排列，在其間質內存在較多的薄壁血管，因此，其硬度較小。甲狀腺結節的面積以及大小是影響其超聲彈性成像分級以及感興趣區選擇的主要依據，部分良性甲狀腺結節會因為纖維化、出血、鈣化而出現硬度增加的情況，從而導致彈性評分增加，出現誤診的情況[5]。甲狀腺微小癌的病灶直徑均在1 cm以下，常規超聲難以對其良惡性進行鑒別，而超聲彈性成像則可以較好的進行鑒別。

本文研究結果顯示，超聲彈性成像聯合常規超聲診斷甲狀腺癌的準確率（95.00%）明顯高于超聲彈性成像診斷的準確率（90.00%），P＜0.05；超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的準確率（90.00%）明顯高于常規超聲診斷的準確率（84.00%），P＜0.05。

綜上所述，常規超聲與超聲彈性成像均在甲狀腺癌疾病診斷中具有一定的價值，常規超聲與超聲彈性成像聯合進行診斷，則可以促進疾病診斷準確性的提高。

[1] 黃麗燕,何以敉,薛恩生,等.超聲對甲狀腺癌頸部轉移性淋巴結區域及特點的評價[J].中華超聲影像學雜志,2014,23(9):769-772.

[2] 丁玫,馮先瑞,閆媛媛,等.不同年齡結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者甲狀腺超聲特征比較[J].山東醫藥,2016,56(14):66-67.

[3] 張艷,羅渝昆,唐杰,等.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].中國醫學科學院學報,2015,37(3):290-293.

[4] 郭輝,張宇哲,陳靜,等.超聲聯合增強 CT 檢查在甲狀腺癌術后局部復發/殘留診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學,2015,19(3):373-376.

[5] 何穎,楊美玉,匡莉,等.超聲檢查聯合基質金屬蛋白酶檢測對甲狀腺癌的診斷價值[J].現代腫瘤醫學,2017,25(2):279-282.

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1671-8194（2017）31-0079-02