超聲彈性成像及彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性占位性病變的臨床分析

楊煜韜

（大連市金州區第四人民醫院，遼寧 大連 116100）

超聲彈性成像及彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性占位性病變的臨床分析

楊煜韜

（大連市金州區第四人民醫院，遼寧 大連 116100）

目的 對超聲彈性成像及彩色多普勒超聲在乳腺良惡性占位性病變診斷中的應用價值。方法 在我院2013年8月至2016年8月實施診斷的乳腺占位病變患者中隨機選取200例作為研究對象，對比超聲彈性成像及彩色多普勒超聲的診斷結果。結果 超聲彈性成像在乳腺良惡性占位性病變診斷中的敏感性、特異性及準確性均顯著高于彩色多普勒超聲（P＜0.05）。結論 在乳腺良惡性占位性病變診斷中，超聲彈性成像診斷結果顯著優于彩色多普勒超聲，值得推廣應用。

超聲彈性成像；彩色多普勒超聲；乳腺良惡性占位性病變

為了及早將乳腺良惡性病變正確診斷出來，從而給予患者及時有效的治療，將良性病變的惡化率及惡性病變的病死率降到最低限度，本研究比較了超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺良惡性占位性病變診斷中的敏感性、特異性及準確性，發現前者較后者更為優越，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年8月至2016年8月收治的乳腺占位病變患者200例，所有患者均為女性，觸診均能夠觸及腫塊，均知情同意。年齡21～84歲，平均（46.5±10.2）歲；發現腫塊到確診時間1～6個月，平均（3.2±1.3）個月。在就診原因方面，86例患者為疼痛，56例患者為乳頭溢液，26例患者為乳頭內陷，32例患者為橘皮樣改變；在腫塊位置方面，112例患者為左側，88例患者為右側；在腋窩淋巴結腫大情況方面，50例患者有，150例患者無。

表1 超聲彈性成像評分與病理結果對照[n（%）]

表2 彩色多普勒超聲血流分級與病理結果對照[n（%）]

1.2 方法：應用彩色超聲診斷儀（東芝SSA-790A），將探頭頻率設定為8 MHz。讓患者取仰臥位，將雙側乳房充分暴露出來，首先用常規二維模式掃查雙側乳腺，將病灶確定下來后對患者進行彩色多普勒檢查，對腫物內血流情況進行觀察，并對血流分級進行評定，評定過程中將具有最多血管條數的腫塊切面選取出來，運用Adler法，分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級4個等級，良性評定標準為血流分級為0級、Ⅰ級，惡性評定標準為血流分級為Ⅱ級、Ⅲ級。將血流分級獲取過來后對患者進行脈沖多普勒超聲檢查，對血流阻力指數（RI）進行測定，將臨界值設定為RI=0.70，良性的評定標準為RI＜0.70，惡性的評定標準為RI≥0.70。然后對患者進行超聲彈性成像檢查，將腫塊硬度特征獲取過來，運用改良5分法病灶區顯示不同顏色進行彈性評分，如果全部或大部分病灶的顏色為綠色，則評定為1分；如果病灶中心區和周圍的顏色分別為藍色和綠色，則評定為2分；如果病灶區具有相近的藍色和綠色比例，則評定為3分；如果全部病灶的顏色均為藍色或內部只有一點兒綠色，則評定為4分；如果病灶區及周圍組織的顏色均為藍色，則評定為5分。良性評定標準為彈性評分為1～3分，惡性評定標準為彈性評分為4～5分。

1.3 統計學分析：將金標準設定為病理結果，依據血流分級、RI、彈性評分將乳腺良性腫塊診斷中多普勒超聲血流現象、脈沖多普勒超聲、超聲彈性成像的敏感性、特異性、準確性計算出來，用卡方檢驗乳腺良惡性腫塊診斷中超聲彈性成像與彩色多普勒超聲的敏感性、特異性、準確性，應用SPSS19.0版本統計學軟件，檢驗標準α=0.05。

2 結 果

2.1 病理結果：200例患者中，乳腺占位性病灶306個，病理結果130例患者為良性（191個），患者、病灶分別占總數的65.0%、62.4%，其中纖維腺瘤122個，纖維囊性乳腺病42個，導管內乳頭狀瘤15個，炎性病變8個，不典型增生4個；70例患者為惡性（115個），患者、病灶分別占總數的35.0%、37.6%。其中浸潤性導管癌94個，髓樣癌9個，導管內乳頭樣癌12個。

2.2 超聲彈性成像評分與病理結果對照：惡性病灶的彈性評分為1分、2分比例均顯著低于良性病灶（P＜0.05），4分、5分比例均顯著高于良性病灶（P＜0.05），但良惡性病灶的彈性評分為3分比例之間的差異不顯著（P＞0.05），具體見表1。超聲彈性成像對惡性占位性病灶診斷的敏感性為87.8%（101/115），特異性為95.3%（182/191），準確性為92.5%（283/306）。

2.3 彩色多普勒超聲血流分級與病理結果對照：惡性病灶的血流分級為0級比例顯著低于良性病灶（P＜0.05），Ⅲ級比例顯著高于良性病灶（P＜0.05），但良惡性病灶的血流分級為Ⅰ級、Ⅱ級比例之間的差異均不顯著（P＞0.05），具體見表2。彩色多普勒超聲血流分級對惡性占位性病灶診斷的敏感性為69.6%（80/115），特異性為79.1%（151/191），準確性為75.5%（231/306）。

2.4 超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺良惡性占位性病變診斷中的敏感性、特異性及準確性比較：超聲彈性成像在乳腺良惡性占位性病變診斷中的敏感性、特異性及準確性均顯著高于彩色多普勒超聲（P＜0.05），具體見表3。

表3 超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺良惡性占位病變診斷中的敏感性、特異性及準確性比較（%）

3 討 論

乳腺癌屬于女性的一種惡性腫瘤，在臨床極為常見，具有較高的發病率。近年來，乳腺占位性病變的診斷準確性及檢出率在快速發展的臨床醫學技術的作用下日益提升。1991年，Ophir等醫學學者首次提出超聲彈性成像，自此其在臨床逐漸興起，其屬于一種超聲檢查新技術，理論基礎為病變的組織病理和硬度或彈性的關系極為密切，在臨床診斷乳腺疾病的過程中占有極為重要的地位。其鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤的途徑為對腫瘤硬度進行探測，將彩色成像獲取過來，對病灶的彈性力學特征進行分析，進而將病灶內部的病理改變推斷出來。超聲彈性成像檢測技術則是當前新出現的超聲檢測技術，能夠借助于彈性系數對組織硬度進行衡量，彈性系數越大也就代表組織硬度越高。在實際應用中超聲彈性成像克服了血流分級及彩色多普勒超聲診斷中存在的不足，有助于顯著提升臨床診斷敏感性及準確性。其中在本研究結果表明，超聲彈性成像在乳腺良惡性占位性病變診斷中的敏感性、特異性及準確性均顯著高于彩色多普勒超聲（P＜0.05），說明在乳腺良惡性占位性病變診斷中，超聲彈性成像診斷結果顯著優于彩色多普勒超聲，值得推廣應用。但是在實際應用中超聲彈性成像也會出現組織間彈性系數重疊問題，所以在診斷中也容易出現病變診斷錯誤情況。在實際應用中則可以結合其他檢測技術應用，以能夠提高患者的臨床診斷準確性。

[1] 盤麗娟,肖螢,劉芳,等.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變診斷中的對比研究[J].中國超聲醫學雜志,2010,26(2):124-127.

[2] 陳秋妍,張建飛,張巧儀,等.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變鑒別診斷中的對照分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,14(24):165-166.

[3] 王娜.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變鑒別診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健,2016,31(3):642-643.

[4] 陳卓.經陰道超聲結合彈性成像技術對宮腔占位病變診斷價值的預測研究[D].鄭州:鄭州大學,2014.

R737.9

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1671-8194（2017）31-0072-02