小兒毛細支氣管炎行氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療的效果分析

鄭小鳳

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116011）

小兒毛細支氣管炎行氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療的效果分析

鄭小鳳

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116011）

目的 分析小兒毛細支氣管炎行氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療的效果。方法 資料選取我院2015年6月至2016年6月收治的126例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，按治療方案不同分為觀察組與對照組，每組63例。對照組行常規治療及復方異丙托溴銨治療，觀察組在對照基礎上加用氨溴特羅治療，比較二者臨床療效及不良反應。結果 觀察組治療后喘憋、咳嗽、發熱、濕啰音、哮鳴音消退時間均短于對照組，PCT、h-CRP水平均低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療后不良反應率明顯比對照組低（P＜0.05）。結論 氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎，可有效改善臨床癥狀，減輕炎性反應，且不良反應少，值得推廣。

氨溴特羅；復方異丙托溴銨；小兒；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎屬兒科常見病，多發于低齡兒童，其由病毒性感染所引起的，該疾病病程長，且病情反復發作，臨床多以抗感染、促進呼吸道通暢為原則治療。目前，臨床治療小兒毛細支氣管炎無特效方案，治療均以平喘、止咳為主，以達到緩解喘憋、抗病毒的目的。本文旨在探究氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨的治療效果，現作如下報道。

表1 兩組臨床癥狀消退時間及炎性指標水平比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀消退時間及炎性指標水平比較（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別(n=例數) 喘憋(d) 咳嗽(d) 發熱(d) 濕啰音(d) 哮鳴音(d) PCT(ng/mL) h-CRP(mg/mL)觀察組(n=63) 3.27±0.68a 4.12±0.35a 2.50±0.82a 3.54±1.05a 5.07±0.41a 0.45±0.12a 0.55±0.13a對照組(n=63) 4.71±1.23 6.18±0.42 4.28±1.25 5.48±1.21 8.23±0.59 0.58±0.21 0.69±0.22 t 8.1324 29.9071 9.4506 9.6115 34.9099 4.2661 4.3485 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院2015年6月至2016年6月收治的126例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，患兒及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。按治療方案不同分為觀察組與對照組，每組63例。觀察組男女比例30∶33，年齡1～6歲，平均（3.16±1.02）歲，病程6～10個月，平均（8.02±0.36）個月；對照組男女比例31∶32，年齡2～7歲，平均（4.16±0.34）歲，病程5～10個月，平均（7.49±1.82）個月。兩組基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入、診斷標準[1]：本組納入患者均符合《諸福棠實用兒科學》中毛細支氣管炎診斷標準，排除心力衰竭、吸入性肺炎、氣道軟化、氣胸等疾病患兒。

1.3 方法：對照組行常規治療：予以吸氧、抗感染、抗病毒及退熱、鎮咳、祛痰等治療，予以復方異丙托溴銨液1.25 mL+地塞米松5 mg+生理鹽水2 mL，行壓縮空氣霧化吸入治療，2次/天。觀察組在對照組基礎上加用氨溴特羅（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20040317，100∶120 mL）、復方異丙托溴銨（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20046118，每瓶14 g）治療：氨溴特羅口服2.5～15毫升/次，2次/天，呼吸困難嚴重患兒前3 d，20毫升/次，3次/天，再逐漸減量。復方異丙托溴銨1.25 mL加入0.9%氯化鈉液2 mL中，行壓縮空氣霧化吸入治療，10～15毫升/次，2～3天/次，根據病況調整用量。兩組患兒均治療3周，1個月后觀察病情。

1.4 觀察指標：①臨床癥狀：喘憋、咳嗽、發熱、濕啰音、哮鳴音；②炎性指標：降鈣素原（PCT）、高敏C-反應蛋白（h-CRP）；③不良反應：咽喉刺激、煩躁不安、惡心嘔吐。

1.5 統計學分析：本研究數據均以SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用（）表示，計數資料組間率比較采用χ2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀消退時間及炎性指標水平比較：治療后，觀察組各癥狀消退時間均比對照組短，且各炎性指標水平均比對照組低，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較：觀察組治療后不良反應率比對照組12.70%低，差異具統計意義（P＜0.05，χ2=3.9103），見表2。

表2 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討 論

毛細支氣管炎可阻礙患兒呼吸通道，致使呼吸困難。小氣道內上皮細胞炎癥、壞死、水腫及多黏液，支氣管痙攣均為小兒毛細支氣管炎病理特征[2]。臨床治療以抗生素、止咳、吸氧及退熱治療為主，但療效欠佳。本研究對收治的98例患兒中分別采取常規治療及氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療，觀察其療效。

本次研究結果中，觀察組治療后喘憋、咳嗽、發熱、濕啰音、哮鳴音消退時間均短于對照組，PCT、h-CRP水平均低于對照組，提示氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療的效果顯著，可改善各癥狀，減輕炎性反應。另外，觀察組治療后不良反應率明顯比對照組低，這與祖麗皮婭·黑力木[3]文獻研究結果具一致性，進一步說明氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療的可行性及安全性、有效性。氨溴特羅主要成分為鹽酸克倫特羅、鹽酸氨溴索，其中氨溴索作為黏液溶解劑，其可稀釋痰液，鹽酸克倫特羅作為受體激動劑，具選擇性，可積極促進支氣管擴張，強化呼吸道纖毛運動[4]。鹽酸克倫特羅結合鹽酸氨溴索，可共同加快患兒痰液溶解及排出，有效改善喘憋、咳嗽癥狀。

復方異丙托溴銨是沙丁胺醇與異丙托溴按組成的復合物，沙丁胺醇通過霧化吸入后，對肺部支氣管產生作用，發揮針對性治療，異丙托溴銨可幫助呼吸道平滑肌松弛，再作用于終末支氣管[5]。沙丁胺醇與異丙托溴結合后可對支氣管舒張、促呼吸動通暢的作用增強，達到治療支氣管炎的目的。氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療，可有效促進支氣管舒張，且藥效作用延長，易于消除患兒氣道痙攣，進而加快改善患兒咳嗽、濕啰音的癥狀[6-7]。此外，在治療中加入少量地塞米松，可有效減少患兒炎性反應，避免炎癥引起呼吸道感染而加重病情，故患兒PCT、h-CRP水平顯著降低[8]。考慮到本研究案例受樣本量、時間等因素限制，為對氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療的具體療效作出探究，有待臨床加大樣本量予以進一步的探究與驗證。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎行氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療的療效確切，不僅可改患兒咳嗽、濕啰音發熱等癥狀，且可降低炎性因子水平，減輕炎性反應，治療安全性高，不良反應少，具臨床應用價值。

[1] 關愛麗.氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):206-208.

[2] 陳燕,行曉紅.氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,10(3):65-67.

[3] 祖麗皮婭·黑力木.小兒毛細支氣管炎行氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(13):2517-2517.

[4] 吳開鋒,劉億榮,陳慧青,等.氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].北方藥學,2016,13(7):74-75.

[5] 呂亞洲,耿巧玲.氨溴特羅與復方異丙托溴銨在小兒毛細支氣管炎中的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(2):156-157.

[6] 杜燕.氨溴特羅口服液聯合復方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床價值[J].中國衛生標準管理,2016,7(4):83-84.

[7] 謝伊玲.小兒毛細支氣管炎應用氨溴特羅口服液聯合復方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療的臨床效果評價[J].中國醫學創新,2015,12(25):41-43.

[8] 張延義.復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療48例小兒毛細支氣管炎效果分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(3):142-143.

R562.2+1

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1671-8194（2017）31-0063-02