探討社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者的管理作用

智 力

（沈陽市和平區(qū)集賢社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 沈陽 110006）

探討社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者的管理作用

智 力

（沈陽市和平區(qū)集賢社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 沈陽 110006）

目的 討論在社區(qū)醫(yī)院針對糖尿病患者進行規(guī)范化管理的作用。方法 選擇2013年12月至2016年12月我社區(qū)院收治的糖尿病患者共900例為主要的研究對象，以隨機分配原則將其分為對照組和觀察組，觀察組進行規(guī)范化管理，對照組進行常規(guī)管理，對兩組患者在進行管理前后的各項指標進行對比，分析其管理作用。結果 觀察組在規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認知率、餐前血糖值、餐后血糖值、血紅蛋白值以及身體指數上明顯優(yōu)于對照組。資料進行統(tǒng)計學分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 在社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者進行規(guī)范化的管理能夠使得患者的治療效果有較好的提升，臨床上具有推廣價值。

社區(qū)醫(yī)院；糖尿??；規(guī)范化管理；治療效果

糖尿病在生活中是常見的疾病，其具有慢性、終身性、患病率高等特點，患病后主要的表現(xiàn)為患者體內脂肪代謝出現(xiàn)異常，患者機體內糖蛋白代謝紊亂并伴有一定程度的高血糖等臨床癥狀。對這類病情的主要治療手段為：飲食上進行控制，加強機體的運動。近幾年來國內的糖尿病前期患病率一度突破15.0%的比例[1]，這就意味著我國糖尿病患者幾乎占據首位，對此可以說國內糖尿病在臨床上如果展開治療是目前醫(yī)學界相對比較嚴峻的問題。對此我們社區(qū)醫(yī)院展開了相對應的研究并取得較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年12月至2016年12月我社區(qū)院收治的糖尿病患者共900例為主要的研究對象，以隨機分配原則將其分為對照組和觀察組，觀察組450例患者中男性259例，女性191例，年齡39～72歲，中值（50.9±1.3）歲，病程0.5～12年；對照組450例患者中男性241例，女性209例，年齡37～70歲，中值（51.3±1.6）歲，病程0.5～11年?；颊咧信懦嘶加袊乐匦姆渭膊?、腦血管疾病的，對以上資料展開對比，P＞0.05，差異均不具有統(tǒng)計學意義，可以展開對比。

1.2 方法：對照組的常規(guī)管理包括：采取常規(guī)降低血糖藥物進行治療，對患者進行個人檔案建立。觀察組在常規(guī)管理之上，進行規(guī)范化管理，具體包括：建立一對一治療的健康檔案管理，對患者的各項指標進行記錄，重視患者的用藥情況、并發(fā)癥情況以及血糖指數等，用電腦建立檔案管理并按時對患者進行體檢。體檢中以常規(guī)基本檢查和定期上門檢查，從運動和飲食、用藥方面展開詳細的幫助。用藥方面主要是梯度用藥，患者有不良情況也需要進行記錄，每月在社區(qū)內對患者進行糖尿病健康教育講座，對觀察組患者進行糖尿病健康教育表。以上期間若患者在心理有出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒會及時疏導，此外也要注意患者出現(xiàn)盲目攀比用藥的情況，用藥應該選擇最適合患者，而不是檔次高的藥物。

1.3 觀察指標[2]：兩組患者在管理前后，對餐前血糖值、餐后血糖值、血紅蛋白值以及身體指數、規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認知率上進行分析評價。

1.4 統(tǒng)計學方法：在對得到的數據進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS17.0的統(tǒng)計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測；計量數據以（x-±s）表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對患者展開為期半年的管理后，其各項指標見表1。由表1可以看出，觀察組在餐前血糖值、餐后血糖值、血紅蛋白值以及身體指數上明顯優(yōu)于對照組，且資料進行統(tǒng)計學分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

對兩組患者展開規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認知率的對比后，規(guī)律服藥上觀察組占比96.00%（432/450），對照組占比66.89%（301/450）；糖尿病知識的認知上觀察組占比99.33%（447/450），對照組占比56.44%（254/450）。觀察組在規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認知率上比對照組更顯著，數據展開統(tǒng)計學分析P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組治療前后各項指標水平比較（±s）

表1 兩組治療前后各項指標水平比較（±s）

組別 n 餐前血糖值(mmol/L) 餐后血糖值(mmol/L) 血紅蛋白質(%) 身體指數(kg/m2)觀察組 450 6.3±0.4 6.9±0.4 6.3±0.3 22.6±2.3對照組 450 7.9±1.4 8.9±1.0 7.9±0.9 24.9±4.9 t-9.1963 13.4898 12.4068 2.5631 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0123

3 討 論

糖尿病在目前臨床控制效果上來說，情況相對顯得不樂觀，其主要特點表現(xiàn)為：控制率低、患病率高、病死率高的特點，且糖尿病患者容易引起較多的并發(fā)癥，在心血管疾病、眼疾等有較高的患病危害[3]。糖尿病的病情本身也因為反復發(fā)作、難以根治使得患者會出現(xiàn)因為久治不愈就攀比藥物的情況，加上病情需要患者長期規(guī)律服藥但是患者的用藥依從性不高，很難做到這兩點。所以對糖尿病主要是在預防并控制上進行針對化的管理會取得較為理想的療效。本次研究中主要對患者進行規(guī)范化管理，社區(qū)醫(yī)院本身作為一種協(xié)助患者進行更好生活的醫(yī)院，能夠對糖尿病患者進行干預管理，且這種模式在社區(qū)醫(yī)院占據了較好的優(yōu)勢[4]。本次研究中觀察組在餐前血糖值、餐后血糖值、血紅蛋白值以及身體指數上與對照組差異顯著，在規(guī)律服藥率和糖尿病知識的認知率上觀察組優(yōu)于對照組，進行分析后P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上，在社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者進行規(guī)范化的管理能夠使得患者的治療效果有較好的提升，臨床上具有推廣價值。

[1] 郭月利.社區(qū)醫(yī)院對糖尿病早期預防及控制的作用探討[J].大家健康(中旬版),2015,9(12):84-84.

[2] 周小莉,丘美嬌,王斐,等.醫(yī)院-社區(qū)-個人糖尿病一體化管理模式的建立及實施[J].中國健康教育,2016,32(3):285-287.

[3] 白雅婷,韓琳,劉金萍,等.基于網絡的2型糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康管理模式的構建及應用[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(31):3795-3798.

[4] 劉芳,楊玲鳳,李樂之,等.老年糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化互動管理模式建立與應用效果[J].中國老年學雜志,2015,35(24):7210-7212.

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1671-8194（2017）31-0056-02