4000例白帶常規(guī)檢查結(jié)果的分析

李梅紅

（福建省泉州東南醫(yī)院，福建 泉州 362000）

4000例白帶常規(guī)檢查結(jié)果的分析

李梅紅

（福建省泉州東南醫(yī)院，福建 泉州 362000）

目的 分析4000例白帶常規(guī)檢查結(jié)果。方法 收集我院的4000份白帶常規(guī)檢查報(bào)告。通過(guò)檢查陰道清潔度、真菌檢查、陰道清潔度、pH值、胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞等項(xiàng)目，分析4000份白帶標(biāo)本檢查情況及不同疾病人群年齡分布。結(jié)果 4000份白帶標(biāo)本檢查情況顯示真菌性陰道炎感染率最高（20.9%），其次分別為BV陽(yáng)性（14.6%）、滴蟲(chóng)性陰道炎（10.9%）、淋病（2.3%）。20～40歲人群感染率最高，比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 真菌性陰道炎檢出率明顯高于其他疾病，對(duì)于陽(yáng)性的患者需要積極進(jìn)行治療。

白帶；常規(guī)檢查；分析

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，人們性觀念的開(kāi)發(fā)，造成婦科感染性疾病發(fā)病率逐年上升。白帶常規(guī)檢查在我國(guó)各醫(yī)院普及率高，操作簡(jiǎn)單，是早期發(fā)現(xiàn)婦科感染性疾病的常規(guī)檢查方法之一[1]。美國(guó)有學(xué)者分析通過(guò)白帶常規(guī)檢查，可以發(fā)現(xiàn)8%～35%的BV陽(yáng)性（細(xì)菌性陰道炎）。因此為了提高臨床工作者對(duì)婦科白帶常規(guī)檢查的重視，本文擬將2016年1月至2017年1月的4000份白帶常規(guī)檢查報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年1月至2017年1月我院的4000份白帶常規(guī)檢查報(bào)告，患者年齡19～71歲，平均年齡（46.83±25.4）歲，進(jìn)行白帶常規(guī)檢查前患者避免性生活，2周內(nèi)無(wú)陰道藥物使用史。

1.2 白帶常規(guī)檢查方法：患者在婦科檢查床上，醫(yī)師采取無(wú)菌棉拭子取陰道內(nèi)分泌物，隨后進(jìn)行涂片，涂片中厚薄均勻，保持干燥。

1.3 主要儀器和試劑：BV快速細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒（珠海市銀科醫(yī)學(xué)工程股份有限公司）、奧林巴斯顯微鏡、染色液、生理鹽水等。

1.4 檢查方法：①陰道清潔度、真菌檢查、陰道清潔度、pH值、胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞等。白帶涂片經(jīng)加熱固定，革蘭染色，按低倍鏡-高倍鏡-油鏡-順序觀察涂片。按照第三版《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》操作。②BV檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明操作，其中陽(yáng)性為檢測(cè)卡檢測(cè)線由黃色變成紅色。

1.5 觀察指標(biāo)：分析4000份白帶標(biāo)本檢查情況及不同疾病人群年齡分布。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 4000份白帶標(biāo)本檢查情況分析：4000份白帶標(biāo)本檢查情況顯示真菌性陰道炎感染率最高（20.9%），其次分別為BV陽(yáng)性（14.6%）、滴蟲(chóng)性陰道炎（10.9%）、淋病（2.3%），見(jiàn)表1。

表1 4000份白帶標(biāo)本檢查情況分析

2.2 不同疾病人群年齡分布：真菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、淋病、BV陽(yáng)性人群年齡中以20～40歲人群感染率最高，比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

白帶即陰道分泌物，由液體和細(xì)胞組成。白帶細(xì)胞中組成種類(lèi)眾多，如上皮細(xì)胞、線索細(xì)胞、滴蟲(chóng)和雜菌等[2]。上皮細(xì)胞形狀有扁平，柱狀等。液體主要來(lái)源為陰道、子宮內(nèi)膜等。白帶檢測(cè)對(duì)于篩查和提前發(fā)現(xiàn)婦科疾病有重要的價(jià)值。白帶采集部位為陰道后穹隆或?qū)m頸的分泌物，檢驗(yàn)是即時(shí)檢驗(yàn)，觀察時(shí)間較短。正常陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性，滴蟲(chóng)性陰道炎和真菌性陰道炎時(shí)，pH上升。清潔度分為4級(jí)，其中Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常。真菌檢查若發(fā)現(xiàn)孢子或假菌絲即可診斷真菌性陰道炎。滴蟲(chóng)檢查也是常規(guī)白帶檢查的項(xiàng)目之一，滴蟲(chóng)為原蟲(chóng)生物，須在顯微鏡下觀察。線索細(xì)胞被加特納菌或小桿菌等細(xì)菌所凝聚，此類(lèi)細(xì)菌可以使上皮細(xì)胞發(fā)生結(jié)構(gòu)和形態(tài)的改變。胺試驗(yàn)陽(yáng)性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷[3]。

表2 疾病類(lèi)型人群年齡分布[n（%）]

真菌性陰道炎由真菌感染造成，妊娠、長(zhǎng)期使用抗生素、激素和免疫力低下人群是該病的好發(fā)人群。婦科門(mén)診中約在30%。真菌性陰道炎最常見(jiàn)的病原體為白色念珠菌屬中白假絲酵母菌。陰道提供溫暖潮濕的環(huán)境便于白假絲酵母菌生長(zhǎng)。目前有研究顯示在已婚婦女中有8%～15%的婦女可以檢測(cè)出白假絲酵母菌，但未出現(xiàn)臨床癥狀，可能與白假絲酵母菌以酵母相存在有關(guān)，當(dāng)糖原增多，白假絲酵母菌轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏〉木z相，引起炎癥。有研究顯示抗生素的長(zhǎng)期使用會(huì)造成陰道內(nèi)菌群失調(diào)，使得白假絲酵母菌優(yōu)勢(shì)性繁殖。此外，維生素缺乏、結(jié)核、艾滋病等疾病也是造成白假絲酵母菌繁殖的有利條件。

滴蟲(chóng)性陰道炎感染途徑為性傳播、賓館、浴池的衛(wèi)生器具。顯微鏡是診斷滴蟲(chóng)性陰道炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于滴蟲(chóng)對(duì)檢測(cè)環(huán)境的溫度有很高的要求，在環(huán)境溫度＜20 ℃時(shí)，有很高的漏檢概率。滴蟲(chóng)感染后可以通過(guò)降低陰道內(nèi)糖原濃度，破壞陰道的防御機(jī)制，造成患者白帶增多，陰瘙癢。WHO統(tǒng)計(jì)全球每年約有1億人感染滴蟲(chóng)性陰道炎。美國(guó)育齡期婦女的發(fā)病率在7.8%左右。日本婦女的發(fā)病率在13%～18%。

淋病為常見(jiàn)的性傳播疾病之一，婦女在任何年齡均易感。美國(guó)15～19歲人群為淋病的高發(fā)人群。婦女檢查可見(jiàn)宮頸充血、糜爛，可伴有尿急，同時(shí)也會(huì)對(duì)妊娠造成不良后果，造成流產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、新生兒肺炎、敗血癥。淋病的治療主要選擇頭孢菌素類(lèi)藥物，可以聯(lián)合阿奇霉素或強(qiáng)力霉素。我國(guó)疾病預(yù)防控制中心提示治療淋病時(shí)，需要遵循及時(shí)、足量、規(guī)則的原則。

[1] 金鈞.我院2651例門(mén)診白帶常規(guī)結(jié)果分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(9):290.

[2] 張爽,許安春,艾承錦.陰道五聯(lián)檢試劑盒的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(10):1171.

[3] 朱翠珍,劉春林,高天.1149例婦科白帶常規(guī)組合法檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(10):1144.

Analysis the Results of Routine Examination of 4000 Cases with Leucorrhea

LI Mei-hong
(Quanzhou Southeast Hospital, Quanzhou 362000, China)

Objective To analyze the results of routine examination of 4000 cases with leucorrhea. Methods Collection of our hospital's 4000 leucorrhea routine examination reports. Through the examination of vaginal cleanliness, fungal examination, vaginal cleanliness, pH value, amine test, clue cells, and other items, analysis of 4000 leucorrhea specimens and the distribution of different disease age groups. Results The results of 4000 leucorrhea specimens showed that the infection rate of fungal vaginitis was the highest (20.9%), and the second was BV positive (14.6%), trichomonas vaginitis (10.9%) and gonorrhea (2.3%). 20 years old to 40 years old people had the highest infection rate, and there was a significant difference (P＜0.05). Conclusion The detection rate of fungal vaginitis was signif i cantly higher than other diseases, positive patients need to be actively treated.

Leucorrhea; Routine examination; Analysis

R446.19；R711

B

1671-8194（2017）31-0031-02