優質護理對于老年糖尿病患者的臨床觀察

鄧琳瑕

（大連市友誼醫院 老年病科一病房，遼寧 大連 116001）

優質護理對于老年糖尿病患者的臨床觀察

鄧琳瑕

（大連市友誼醫院 老年病科一病房，遼寧 大連 116001）

目的 觀察優質護理在老年糖尿病患者中的臨床效果。方法 選取自2015年4月至2016年4月大連市友誼醫院老年病科就診的糖尿病患者50例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組25例，采用普通護理方法，試驗組25例，在對照組基礎上采用優質護理干預，觀察患者血糖和糖化血紅蛋白水平。結果 試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論 優質護理可以明顯降低患者血糖和提高自我管理水平。

優質護理；糖尿病；血糖；自我管理水平

糖尿病目前認為是一種不可治愈的慢性的終身性疾病，老年人發病率較高，具有造成機體內脂肪、蛋白質、糖等代謝異常其晚期的并發癥往往較為嚴重，嚴重地危害了人類的健康。根據世界衛生組織（World Health Organization WHO）統計，截止2010年，全球糖尿病患者約3億人，預計截止2025年世界范圍內的糖尿病患者約達到3.8億，我國目前已經成為了僅次于印度的糖尿病第二大國，患者約5000萬人次，隨著我國老齡化社會的加劇和經濟生活水平的不斷提高，我國糖尿病的發病率呈明顯上升趨勢，我國每年約增加100多萬新診斷的糖尿病患者，其中2型糖尿病患者占90%以上，糖尿病患者中合并冠心病、缺血性疾病、肢端壞死等嚴重并發癥的頻率明顯高于非糖尿病患者群。我國的糖尿病疾病預防和治療形勢嚴峻，我科對于老年糖尿病患者采用優質護理方法，頗有臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2015年4月至2016年4月在大連市友誼醫院就診的老年糖尿病患者50例，采用信封法隨機分為試驗組對照組，對照組25例采用普通護理方法，試驗組25例在對照組基礎上采用優質護理干預，其中男性27例，女性23例，年齡65～80歲，平均年齡（65.1±9.5）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對照組采用一般護理方法對照組行常規護理：如入院進行生命體征監測、治療中病情監測及生活飲食指導、健康指導等。試驗組在對照組的基礎上給予優質護理措施具體如下：①心理護理：熱情接診，護理人員接診時對患者要進行自我介紹和醫院科室的制度環境進行講解，注意溝通技巧和言語多使用肢體語言。科室走廊內要懸掛宣傳板和科室人員介紹增強患者的親切感以及信任感。及時向家屬進行病情告知，包括：患者疾病情況、疾病的治療、預后，尤其是病情危重的患者并發癥較為嚴重的患者更要詳細告知病情，增強患者治療的依從性。及時了解患者心理狀態和需求，對患者存在的不良心理情緒進行心理疏導。組織患者進行健康講座，向患者多交流治療成功的案例，增強患者抗病信心。患者入院第1天給予糖尿病知識自測問卷包括：糖尿病飲食、日常運動、藥物治療、自我控制、糖尿病并發癥和預防，同時問卷中還包括讓患者自行填寫：空腹血糖值、糖化血紅蛋白、低血糖等糖常用臨床檢測的正常值，根據患者調查表結果對患者量身定制健康宣教。要始終要灌輸護理人員的優質護理服務意識，并能及時了解護理人員心理所需，及時調整心理狀態[1-2]。②提高科室內護理人員的知識和護理水平：派遣科室骨干人員參加高層次學習培訓，廣泛引進先進的護理模式和技術，在本科室內由點及面的開展。建立科室內技術考核上崗制，高年資的護士要與低年資的護理人員結成學習組，定期對護理操作和理論進行考核，對于成績不合格者，不準許其進行護理操作。③飲食護理：控制飲食是糖尿病治療中的一個重要環節，應該讓患者首先了解控制飲食的重要性，合理安排飲食，日常飲食中糖水化合物應占60%，蛋白質占25%，脂肪15%，給予充足的膳食纖維和微量營養素，建議患者食譜中以粗纖維、低熱量食物為主，碳水化合物中建議患者以麥淀粉為宜，避免進食高膽固醇及飽和脂肪酸含量過高的食物，多選用植物油，少使用牛油、豬油，盡量不吃油炸食品。對于腎功能正常的患者蛋白攝入量控制在0.8 g/（kg·d），對于腎功能受損的患者應該根據腎功能受損程度調節飲食[4]。④運動護理：老年人適量的體力勞動對維持骨骼肌形態促進神經調節功能有著積極的作用，世界衛生組織推薦老年人每天至少進行30 min的中等強度的體力活動，推薦患者進行適當的家務勞動，步行，太極拳八段錦等有氧運動為主。

1.3 觀察指標：觀察試驗組和對照組優質護理干預結果，觀察兩組患者住院期間血糖和兩組患者治療8周隨訪自我管理能力評分：包括降糖藥應用、心理調整、自我檢測血糖與定期復診等，每項評分標準：完全做到記為3分，絕大部分能做到為2分，部分做到記為1分，未能做到記為0分滿分12分。

表1 兩組患者試驗結果（±s）

表1 兩組患者試驗結果（±s）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 自我管理評分(分)試驗組(n=30) 6.7±1.3 10.7±1.8 10.1±0.5對照組(n=30) 8.5±2.4 13.1±2.1 6.8±0.3

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析，計數資料采用（）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者血糖試驗組優于對照組（P＜0.05），兩組比較有統計學意義，兩組患者自我管理能力比較試驗組優于對照組，兩組比較有統計學差異，見表1。

3 討 論

本文選取自2014年4月至2015年4月大連市友誼醫院老年病科就診的糖尿病患者60例，應用包括心理護理、臨床人員技能護理、飲食護理、運動護理等優質護理措施，結果證明可以明顯降低空腹及餐后2 h血糖，提高自我管理評分，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），優質護理對于老年糖尿病患者有效，值得廣泛推廣應用。

[1] 沈勤,孫秋華,倪斐琳,等.中西醫結合健康教育對糖尿病患者健康相關行為的影響[J].中國實用護理雜志,2008,24(25):211.

[2] 肖水英.淺談有效的護患溝通在優質護理服務中的運用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(12):2208.

[3] 汪蓉.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的運用[J].糖尿病新世界,2014,17(20):113.

[4] 李妙玲.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現代臨床護理,2012,11(1):20.

Clinical Observation of Quality Care for Elderly Patients with Diabetes

DENG Lin-xia
(No.1 Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To observe the clinical effect of high quality nursing in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 50 cases of patients with diabetes from April 2015 to April 2016 in Dalian Friendship Hospital geriatrics hospital, were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 25 cases in the control group, the normal nursing methods, experimental group of 25 patients in the control group based on the use of high-quality nursing intervention, observation of patients with blood glucose and glycated hemoglobin levels. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion High quality nursing can signif i cantly reduce the blood sugar and improve the level of self management.

High quality nursing; Diabetes mellitus; Blood glucose; Self management level

R473.5；R587.1

B

1671-8194（2017）31-0029-02