細節護理在急診內科護理中的應用

祁 明 王 芳 宋海蓮

（大連市友誼醫院急診科，遼寧 大連 116001）

細節護理在急診內科護理中的應用

祁 明 王 芳 宋海蓮

（大連市友誼醫院急診科，遼寧 大連 116001）

目的 觀察細節護理在急診護理中的臨床效果。方法 選取自2015年6月至2016年4月大連市友誼醫院急診就診的患者120例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組60例，采用普通護理方法，試驗組60例，在對照組基礎上采用細節護理干預，觀察患者滿意度和護理糾紛發生率。結果 試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論 細節護理可以明顯提高患者滿意度，降低護理糾紛發生率。

細節護理；護理滿意度；護理糾紛發生率

內科急診是醫院的重要科室，是醫院內集聚危重患者較多的科室之一，就診患者病種多樣、病情復雜、病情急迫、疾病變化迅速，是醫院搶救危重患者和面向社會的重要門戶[1]。急診患者病情危急，醫患之間常缺乏足夠的時間溝通，加之患者家屬情緒波動大，更加大了急診護理工作的難度，如果在護理方面措施稍有不當，極易發生醫療糾紛，因此急診科室對于護理人員有著較高的要求。應用有效快捷的護理措施、提高護理人員的護理質量、增強醫患之間溝通、減少醫患糾紛發生，提高患者滿意度是急診護理工作的重點內容[2]。我急診科對患者采用細節護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年4月在大連市友誼醫院急診就診的患者120例，采用信封法隨機分為試驗組對照組，對照組60例采用普通護理方法，試驗組60例在對照組基礎上采用細節護理，其中男性58例，女性62例，年齡21～62歲，平均（38.6±11.7）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規基礎護理方法。試驗組在對照組的基礎上采細節護理，內容如下：①完善科室護理制度以及護理標準章程，使得護理有法可循，有據可依，這些規程可以給護理工作提供一定的依據并在護理工作中將規程中各種制度方法標準化、具體化；同時定期學習和總結護理工作中容易出現錯誤和有效的護理方法。②心理細節護理：注重語言溝通技巧和服務態度，在語言上要尊重同情理解家屬，避免出現怕麻煩、責備等言語；及時向患者及家屬進行病情告知及健康宣教，尤其是對病危患者更要耐心詳細地向家屬告知目前患者的情況、該疾病的特點、治療以及疾病的預后；對于患者的病情要表示同情和理解，安撫患者本人和家屬情緒，不要給患者及家屬帶來不良刺激；適當的制作宣傳板宣傳急診室醫護人員個人信息，消除患者及家屬的陌生感；灌輸護理人員細節護理意識，及時了解醫護人員的心理變化及心理所需，并對護理人員進行心理調整，從而保證護理人員有十足的熱情投入到護理工作中；急癥室護理人員裝著要整潔大方，衣著整齊，給患者及家屬良好的印象。③提高護理人員業務能力：重點培養護士長和核心成員，并將護士長和科室骨干派出參加培訓交流，借鑒先進的護理模式和護理技術，回到科室后骨干成員要帶組學習，將高年資和低年資護理人員結成“一對一學習小組”并建立護理人員技能演練及考核上崗制度；強化基礎技能的培訓，熟悉各項護理技術的操作、搶救儀器的使用、搶救流程；增強對危重患者的反應能力并能做出準確的判斷，定期對護理人員進行靜脈輸液技術、心肺復蘇技能等進行學習考核，對患者突發病情變化進行模擬演練提高護理人員反應能力[3]；④病房環境的細節護理：搶救設備要擺放合理，保持搶救室內物品整潔，更換年久的搶救設備；急救藥物準備齊全，增強患者及家屬對醫院的認同感；保持病房空氣流通，給予充分的陽光照射，充足的光線不會對患者及家屬產生不良刺激，維持病房溫度在20 ℃左右，濕度在50%左右；并加強急診物品消毒，防止交叉感染[4]；⑤接診的細節護理：前準備平車輪椅等工具，幫助患者清潔身上污穢雜物，幫助患者變換體位，并幫助患者更換衣物，遮蓋隱私部位等；對于危重患者采用先就診再掛號的綠色通道診療制度，及時通知醫師接診患者，對于有胸悶患者立即予以心電圖檢查，不必等待醫師醫囑等；⑥輸液的細節護理：護理人員要根據醫囑給藥，注意急診藥物的用藥方式，藥物的領取和醫囑執行方面應用多人核對制度，“三查七對”要保證質量和速度；用藥前對患者及家屬講明用藥及用藥目的；加強對留觀室患者的巡視注意留觀患者的生命體征、注意藥物反應、輸液部位的完整性[5]。

表1 兩組患者滿意度及糾紛率情況比較

1.3 觀察指標：觀察試驗組和對照組患者家屬的細節護理干預結果，觀察兩組護理滿意度，十分滿意：90～100分，滿意：80～89分，基本滿意：60～79分，不滿意：60分以下?？倽M意率=（十分滿意例數＋滿意例數＋基本滿意例數）/總例數×100%。觀察兩組護理糾紛發生率，糾紛發生率為:發生糾紛病例/總病例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，兩組數據比較用卡方檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

兩組患兒家長滿意度試驗組優于對照組（P＜0.05），有統計學意義，護理糾紛發生率試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

急診科是醫院的重要組成科室之一，具有患者人數多，疾病種類多，病情復雜，病情變化迅速等特點，細節護理可以促進患者康復、保證護理安全、提高提升醫院形象、提高患者滿意度、減少護理糾紛發生。本文選取了2014年6月至2015年6月于大連友誼醫院就診的急診就診的患者120例，研究急診細節護理的臨床療效，結果證明可以明顯提高患者滿意率，降低護理糾紛發生率，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），急診細節護理值得廣泛推廣應用。

[1] 裴華.無縫隙護理模式對急診內科患者身心恢復的影響叨[J].護理實踐與研究,2013,10(9):90-91.

[2] 郭亞麗.優質護理服務在急診搶救室中的應用[J].全科護理,2012,10(4):1027.

[3] 韓彥輝,李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究[J].護理進修雜志,2013,28(9):837

[4] 羅鴻坤,羅曉玫.53例小兒重癥肺炎的護理[J].南民族醫學專報,2006,19(4):230

[5] 王偉麗.細節護理對急診內科患者滿意度的影響[J].醫療護理,2015(11):150.

Application of Detail Nursing in Emergency Medical Nursing

QI Ming, WANG Fang, SONG Hai-lian
(Department of Emergency, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To observe the effect of detail nursing in emergency nursing. Methods 120 cases from June 2015 to April 2016 in Dalian Friendship Hospital emergency visits for patients, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 60 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group (60 cases). In the control group based on the details of nursing intervention, observe the patients' satisfaction and nursing dispute incidence. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).Conclusion Detailed nursing care can signif i cantly improve patient satisfaction and reduce the incidence of nursing disputes.

Detail nursing; Nursing satisfaction; Incidence rate of nursing dispute

R473.5

B

1671-8194（2017）31-0026-02