心理護理在糖尿病足護理中的運用

姜紅霞

（普蘭店區中心醫院，遼寧 普蘭店 116200）

心理護理在糖尿病足護理中的運用

姜紅霞

（普蘭店區中心醫院，遼寧 普蘭店 116200）

目的探討糖尿病足患者臨床心理護理措施，并對心理護理在糖尿病足患者臨床治療中的應用效果進行分析。方法選取該院收治的糖尿病足患者90例，隨機分為兩組，對照組采用常規的護理方式，而治療組則在對照組護理基礎上增加心理護理措施，利用統計學分析比較兩組患者的住院時間、治愈率及用藥依從率。結果治療組平均住院時間為（41.5±4.5）d，痊愈率為86.67%，用藥依從率為93.33%；對照組平均住院時間為（50.2±3.7）d，治愈率為71.11%，用藥依從率為66.67%。兩組患者痊愈率、住院時間及用藥依從率比較，差異均具有統計學意義（Plt;0.05）。結論糖尿病足患者臨床護理在常規護理的基礎上增加心理護理，可改善護理人員與患者及家屬關系，提高護理質量，取得較好的患者滿意度，同時也提高患者生活質量及治療效果，值得臨床推廣。

糖尿病足；心理護理；臨床應用

糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是臨床上常見的糖尿病并發癥。是指糖尿病患者的足部大血管和微血管發生病變致使下肢動脈灌注不足致微循環障礙。造成神經病變使下肢保護功能減退，而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態。主要表現為皮膚潰瘍、足部疼痛及肢端壞疽[1]等。是糖尿病患者較為嚴重的慢性并發癥，容易致使患者死亡、截肢，給患者造成的極為沉重的身心及經濟負擔[2]?，F收集我院2002年1月至2003年12月糖尿病足患90例，進行心理護理在糖尿病足護理中運用的研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2002年1月至2003年12月接收的糖尿病患者選取90例作為該研究對象，隨機將其分成對照組和治療組兩組，每組45例，入選患者均符合糖尿病足的臨床診斷標準，且均為2型糖尿病患者。

治療組45例中，男21例，女24例，其中年齡最大的患者是69歲，年齡最小的患者是43歲，平均（46.7±3.4）歲，空腹時血糖的最高值是24.6 mmol/L，最低值是7.9 mmol/L；病史最長25年，最短1年;對照組有45例中，男23例，女22例，其中年齡最大的患者72歲，年齡最小的患者41歲，平均（47.7±3.6）歲，腹時血糖的最高值是22.7 mmol/L，最低值是8.1 mmol/L，病史最長29年，最短1年。兩組患者年齡、性別、病程、空腹血糖值等基本資料進行比較后無明顯差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有顯著的可比性。

1.2 方法：將其隨機分為治療組和對照組兩組，對照組進行常規護理治療，治療組在對照組常規護理的基礎上加用心理護理。

1.2.1 基礎護理：①監測每個患者的空腹血糖、尿糖定性、口服葡萄糖耐量測定。根據每個患者的病情指導其用藥，并幫助患者熟練掌握用藥方法和藥物劑量，控制好血糖，盡量避免血糖波動。②幫助患者養成良好規律的生活習慣，如多運動、規范糖尿病飲食等。修正不良的生活習慣，增加機體抵抗力。③促進潰瘍愈合的重要因素是減少足部的壓力，解除體質量對足部的負荷。患肢制動，避免潰瘍部位受壓。同時增強肢體的功能鍛煉，抬高患肢30°～40°，便于靜脈血的回流，防止下肢水腫的發生。④在發現感染的初期，及早進行抗生素全身用藥，治療本病的關鍵是早期、足量、高效聯合應用抗生素控制感染。患者入院后對創面進行細菌培養和藥敏試驗。根據結果合理使用抗生素。⑤對于潰瘍面的操作須嚴格無菌操作。針對不同足潰瘍根據醫師的評估選用不同的護理方法，盡量減少繼續感染的發生，加快病情的治愈。

1.2.2 心理護理：①因為糖尿病而出現糖尿病足的患者，傷口容易反復感染，而且傷口恢復慢，其所承受的心理壓力比較重。使得患者極易產生抑郁焦慮等不良情緒，同時對疾病的治療缺乏信心，患者容易自暴自棄，對治療會容易產生不好影響。護理人員應詳細向患者講解病情，讓其對病情有全面、深刻的了解與認識，以及不良心理壓力及情緒對疾病的負面影響。②護理人員要多對患者進行鼓勵、多安慰患者，并讓患者之間進行治療心得的相互交流。與家屬做好溝通工作，讓他們給予患者充分的心理支持。幫助患者樹立治愈的信心，使其能夠積極地配合治療。③在糖尿病足的病程過程中，因為病變的原因，病變部位會出現異味，因此患者常常會出現不良的心理情緒，對此護理工作人員一定要格外注意并及時發現，對其輔以解釋和引導，向患者解釋出現異味的原因，減輕患者的心理負擔，隨著治療的深入和疾病的康復，一旦控制感染，癥狀將會消失。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的住院時間、治愈率及用藥依從率。1.4 統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。采用t檢驗，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗，計數資料以率（%）表示。Plt;0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組平均住院時間為（41.5±4.5）d，痊愈率為86.67%，用藥依從率為93.33%；對照組平均住院時間為（50.2±3.7）d，治愈率為71.11%，用藥依從率為66.67%。兩組患者住院時間、治愈率及用藥依從率比較，差異均具有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標比較

3 討 論

糖尿病足是糖尿病常見并發癥之一，足部是糖尿病一種復雜的靶器官[3]。糖尿病足發病率約15%，由于感染經久不愈，嚴重時致殘或危及生命，其導致截肢的發生率約80%。此病是由于糖尿病患者足部的周圍神經病變及外周血管病變造成過高的機械壓力，破壞足部軟組織及骨關節系統[4]，造成的足部病變。造成糖尿病足的主要因素有糖尿病大血管病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病微血管病變及微循環障礙、足部感染病菌等[5]。以上種種誘因的根本原因在于糖尿病患者的血糖控制不佳，長期以往病變的進一步發生、發展。常年的服藥、注射藥物等使患者出現疲怠，對自身病情粗心大意，造成糖尿病足的發生日漸增多。所以需要護理人員對糖尿病足的患者加強其心理護理。

通過對患者及患者家屬的心理護理，可增加其對糖尿病和糖尿病足病的認識，增強其對疾病治療的信心，可以提高患者對治療的依從性。是增加患者治療依從性的有效措施。對糖尿病足患者的治療，除了藥物治療之外，更需要采取更為科學全面的心理干預，以期能早發現、早治療，從根本上消除足部威脅，預防疾病的復發，減少截肢的患者，減輕患者的病痛[6]。本研究中治療組平均住院時間為（41.5±4.5）d，痊愈率為86.67%，用藥依從率為93.33%；對照組平均住院時間為（50.2±3.7）d，痊愈率為71.11%，用藥依從率為66.67%。治療組的用藥依從率明顯高于對照組。

綜上所述，在糖尿病足護理過程中，護理人員除了要提供全方位科學有效的基礎護理措施之外，要具備細心、耐心、愛心，及時發現糖尿病足患者的心理問題，并對其實施積極有效的心理護理，這樣不但有利于控制患者的血糖水平，還能夠減少患者的住院時間，提高治愈率和用藥依從性。

糖尿病足患者臨床護理在常規護理的基礎上增加心理護理，可改善護理人員與患者及家屬關系，提高護理質量，取得較好的患者滿意度，同時也提高患者生活質量及治療效果，值得臨床推廣。

[1]黃杰輝,周培華.300例糖尿病足流行病學的臨床特點分析[J].中華糖尿病雜志,2014,42(52):128-129.

[2]李麗輝,王建桃,陸利豐,等.綜合護理用于糖尿病足患者對治療效果的影響分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12(55):244-245.

[3]牛悅.老年糖尿病足患者早期綜合干預的護理體會[J].醫學臨床研究,2013,30(9):1864-1865.

[4]柯行梅,陳菊.糖尿病足的干預護理效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),2012(10):235-236.

[5]戴椿,靳靖,牛紅雷,等.中藥油紗條換藥治療糖尿病足潰瘍及壓瘡護理觀察[J].河北中醫,2013,35(2):298-99.

[6]張海波.糖尿病足患者的臨床護理[J].中外醫療,2013,32(25):183-184.

R473.5

B

1671-8194（2017）33-0246-02