補腎活血湯治療骨質疏松性椎體壓縮骨折PKP術后的效果探究

魏軍義

（唐河縣人民醫院中醫骨傷科，河南 唐河 474300）

補腎活血湯治療骨質疏松性椎體壓縮骨折PKP術后的效果探究

魏軍義

（唐河縣人民醫院中醫骨傷科，河南 唐河 474300）

目的探究骨質疏松性椎體壓縮骨折（VCF）患者在球囊擴張椎體成形術（PKP）術后使用補腎活血湯所取得的治療效果。方法擇取2015年6月至2016年6月期間于筆者所在醫院以PKP術治療VCF的80例患者，按照PKP術后是否使用補腎活血湯進行分組：單行PKP術的40例患者歸入對照組，在PKP術后加用補腎活血湯的40例患者歸入研究組。組間對比治療效果及相關指標。結果治療后，研究組在VAS評分、骨密度與椎體高度丟失比上均優于對照組，統計學有差異（P＜0.05）。結論在VCF患者的PKP術后為患者使用補腎活血湯不僅可以促進椎體高度的恢復，還可以顯著緩解患者的疼痛。

椎體壓縮骨折；骨質疏松性；補腎活血湯；球囊擴張椎體成形術

VCF是一種常見骨科病癥，高發于老年群體，可謂是骨質疏松患者最常發生的并發癥之一。就VCF的治療而言，傳統方法是保持臥床休息、使用止痛藥和補鈣藥物，佩帶支具，等等，這些方法過于保守，難以取得理想療效[1]。因此，臨床為患者選擇PKP手術進行更加有效的治療，此手術可以給予患者椎體更強的支撐，使患者椎體穩定性更高，但部分患者可能在術后殘留有胸、腰、背痛，臨床需要在術后為患者進行止痛處理，以提高患者舒適度。本文選擇2015年6月至2016年6月期間收治的80例VCF患者，試探討補腎活血湯的使用與否給其術后恢復帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年6月到2016年6月期間于筆者所在醫院以PKP術治療VCF的80例患者，傷椎均為T7～L4椎節，經CT等影像學檢查，確診為VCF，患者各臨床表現均與《中國人骨質疏松癥診斷標準專家共識》中VCF的相關診斷標準相符[2]。排除罹患骨腫瘤、骨轉移腫瘤或存在神經損傷癥狀的患者，按照PKP術后是否使用補腎活血湯為患者進行分組：單行PKP術的40例患者歸入對照組，在PKP術后加用補腎活血湯的40例患者歸入研究組。對比兩組患者的基本資料：①研究組：男性患者19例，女性患者21例；年齡最小者55歲，最大者75歲，平均（65.32±11.37）歲；病程最短2 d，最長7 d，平均（4.85±1.32）d；單椎體骨折38例，多椎體骨折2例。②對照組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小者56歲，最大者76歲，平均（65.59±11.63）歲；病程最短3 d，最長7 d，平均（5.02±1.39）d；單椎體骨折36例，多椎體骨折4例。兩組患者就病程、骨折椎體數、年齡、性別等資料而言均無統計學差異（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法：對照組僅實施PKP術，術前準備好C臂X線機，令患者俯臥在手術床之上，將床頭和床尾升高，使其呈30°角度，由助手為患者作反向牽引，由施術者將骨折部位施力，其將雙手疊放于骨折部位，對其進行按壓，使錯位或脫位的椎節得以復位，之后以C臂X線機進行檢查，確認患者椎節是否復位。若未復位，則繼續進行按壓復位，若已經復位，則基于C臂X線機的定位結果，為患者作局部穿刺，注入麻醉劑，將穿刺針刺入椎體1/3處，抽出內芯，向工作通道內置入球囊，擴張和復位骨折部位，注入骨水泥并在骨水泥凝固后將穿刺針撤出，為穿刺點進行壓迫包扎。最后，對肢體節段的運動變化和感覺進行嚴密觀察，直至骨水泥徹底固化后將患者送回病房。需注意的是，術后24 h內禁止下床活動，術后仍需使用抗骨質疏松的藥物。

研究組在實施 術的同時加用補腎活血湯，本組患者手術流程與對照組完全相同，補腎活血湯配方則為：生甘草5 g，菟絲子、牛膝、續斷、骨碎補各10 g，杜仲、黃芪、丹參、山藥、當歸、醋元胡各12 g，淫羊藿15 g，熟地黃20 g。以上藥物以水煎之，每日1劑約400 mL，早晚分2次溫服，10 d為1個療程，連續服用3個療程。

1.3 觀察指標：①疼痛度：以疼痛視覺模擬評分法（VAS）為患者進行疼痛度評估，0分無痛，4分以下輕度疼痛，7分以下中度疼痛，7～10分重度疼痛[3]。②椎體高度：取側位進行X線檢查，統計正常椎體的前緣高度、傷椎的前緣高度，椎體高度丟失比=（正常椎體的前緣高度-傷椎的前緣高度）÷正常椎體的前緣高度×100%[4]。③骨密度：開啟骨密度測試儀，設置測試次數為3次，為患者進行測試。測試完畢后向儀器內輸入患者年齡等必要信息，對患者骨密度進行分析。

1.4 統計學方法：參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗。計量資料行（x-±s）表示，并進行t值檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結 果

見表1，研究組治療后的 評分和骨密度遠遠低于對照組，椎體高度則遠遠高于對照組，就治療效果而言要優于對照組，統計學有差異（P＜0.05）。

表1 治療后患者疼痛度和椎體恢復效果的組間對比（±s）

表1 治療后患者疼痛度和椎體恢復效果的組間對比（±s）

分組 評分(分) 椎體高度(%) 骨密度研究組(n=40) 1.72±0.21 98.33±0.82 -3.22±-0.89對照組(n=40) 2.44±0.47 91.45±0.66 -4.01±-1.62 t 8.846 41.338 2.703 P 0.000 0.000 0.008

3 討 論

近年來，我國的人口老齡化程度愈加嚴重，許多老年性疾病的發生率也隨之升高，諸如骨質疏松癥及骨質疏松癥的常見并發癥——VCF便成為影響老年人生活的常見疾病。臨床雖然可以通過臥床和服用止痛藥物給予一定的治療，但是長期臥床會提高患者發生深靜脈血栓、泌尿系統感染、肺部感染的概率，長期服用止痛藥則會使患者出現藥物不良反應，療效不佳且安全性較低。與之相比，PKP術則具有微創技術的優勢，可以強化患者椎體的穩固定，大大提高患者生活質量，因此現階段臨床多以此術法治療VCF。然而，患者雖然在術后得到了治療，但是骨質疏松依然會隨著患者年齡增加而加重，PKP術療效將逐漸褪色。因此，臨床治療的重點在于遏制骨質疏松的繼續發展。

從中醫角度看，骨質疏松屬“骨瘺”“骨痹”范疇，其發生機制在于肝腎虛、氣血瘀，因此臨床需要針對瘀血內阻、肝腎虧虛進行針對性治療，研究組使用的補腎活血湯恰好可以補肝腎、痛血氣，藥方中的熟地黃可以補腎陰，淫羊藿可以補腎陽，牛膝和骨碎補可以強筋壯骨，丹參可以活血通絡、止痛開竅，全方配合可以顯著治療患者的骨質疏松癥[5]。骨質疏松癥的發展得到遏制，患者骨密度增加，患者的椎體高度將會恢復得更好，而對照組由于僅進行手術而沒有服用此湯劑，所以在骨密度、疼痛緩解效果、椎體高度上均無法與研究組相媲美（P＜0.05）。

骨質疏松癥可導致胸腰椎發生壓縮性骨折，為其使用 手術可以增加椎體穩定性，若在術后加服補腎活血湯，則可以從骨質疏松癥的病機入手給予最根本的治療，患者也將得到更良好的恢復。

[1]甘鋒平,謝兆林,江建中,等.中西醫結合治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(16):1715-1716.

[2]廖劍.補腎活血湯治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].贛南醫學院學報,2015,35(4):621-622.

[3]石樹培,姚東文,林翔,等.補腎活血湯配合PKP治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折23例臨床觀察[J].福建中醫藥大學學報,2013,23(4):55-57.

[4]馬俊才.老年骨質疏松性椎體壓縮骨折中西結合有效治療途徑的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(2):153-154.

[5]柴儀,李倩,田偉明,等.補腎活血中藥對椎體成形術后患者的視覺模擬評分及骨密度的影響[J].河北中醫藥學報,2013,28(4):6-8.

R274.1

B

1671-8194（2017）33-0225-02