探析缺血性心肌病中醫辨證施治的治療效果

董 川

（沈陽市第二中醫醫院心內科，遼寧 海城 110101）

探析缺血性心肌病中醫辨證施治的治療效果

董 川

（沈陽市第二中醫醫院心內科，遼寧 海城 110101）

目的研究分析缺血性心肌病中醫辨證施治的治療效果。方法從本院2013年1月至2016年1月診斷為缺血性心肌病的患者中，挑選符合研究要求的患者，共100例，分成治療組（辨證施治，口服中藥及常規西藥）和對照組（口服常規西藥），治療組83例，對照組17例。對比兩組患者的治療效果及心臟功能的恢復情況。結論治療組患者中，顯效36例，有效43例，無效4 例，治療總有效率為95.2% ，對照組患者中，顯效5例，有效9例，無效3例，治療總有效率為82.3%。由研究結果可知，治療組比對照組的總治療有效率明顯提高，中醫辨證治療缺血性心肌病可應用于臨床。

缺血性心肌病；辨證施治；效果

缺血性心肌病是心病科一種常見疾病，為患者冠狀動脈粥樣硬化過久，使心肌長期缺血，而導致心功能受損，甚至發生心臟發生器質性改變。其臨床表現為胸悶、心痛、心律失常、心絞痛、反復充血性心力衰竭等，嚴重者甚至導致死亡。近年來，缺血性心肌病的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害人們的生活健康[1-2]。隨著中醫學的不斷發展，中醫辨證論治治療缺血性心肌病顯現出其特有優勢，但目前對其臨床研究還有待完善，為此，研究人員選取省立醫院100例確診為缺血性心肌病的患者，對每一位患者采取中醫辨證施治、整體治療的原則，效果滿意。本研究總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的100例被研究者均為沈陽市第二中醫醫院心內科住院患者，由2013年11月至2016年1月收治入院并確診為缺血性心肌病。其中，男性67例，女性33例，年齡最小47歲，最大81歲，平均年齡為（65.8±4.3）歲，病程為5～31個月，平均病程為（23.3±1.6）月，體質量45～68 kg。隨機分為兩組。治療組83例，其中男性57例，女性26例，采取中醫辨證施治，對照組17例，其中男性10例，女性7例，實行常規西藥治療。兩組患者的性別、年齡、病程、體質量等一般資料并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床納入與排除標準[3-4]

1.2.1 納入標準：①臨床診斷為缺血性心肌病患者；②年齡為40～85周歲，性別不限；③無合并糖尿病患者；④自愿入組并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：①曾實施冠狀動脈介入術者；②安裝心臟起搏器者；③合并嚴重肺部感染者；④合并消化系統嚴重出血或潰瘍者；⑤有明顯的神經系統疾病，無法配合者。

1.3 治療方法：兩組均進行活血降脂、抗凝、抗感染、飲食護理等對癥治療，對照組給予阿司匹林，利尿劑及降血脂藥物常規西醫治療，主要采用呋塞米20～40 mg，1～2次/天；地高辛片0.125～0.25 mg，1次/天；美托洛爾片6.25～12.5 mg，2次/天；雷米普利片2.5～5 mg，1～2次/天；螺內酯片20～40 mg，1～2次/天，若患者出現心絞痛，且病情無法控制，可服用硝酸甘油片治療；治療組根據中醫辨證法治療，具體如表1，兩組均治療2周為1個療程，2個療程后進行療效評估及對比。見表1。

表1 中醫辨證分型及其治療

1.4 療效判定標準：在治療前后，分別為患者做心電圖、心臟彩超、檢測BNP值等評估患者的心功能的改善程度，并根據患者的臨床癥狀改善情況進行綜合評判。評估分為3個等級：顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。具體判定標準如下[5]：①顯效：患者胸悶、氣短、心前區疼痛、心絞痛等臨床癥狀消失，心電圖顯示無異常，彩超顯示心功能改善Ⅱ級以上，心臟瓣膜關閉正常，心臟比例縮小；②有效：患者胸悶、氣短、心前區疼痛、心絞痛等臨床癥狀有明顯改善，心電圖顯示有明顯好轉，心臟彩超顯示心功能改善Ⅰ級以上，心臟瓣膜關閉情況有明顯改善，心臟比例變化不明顯；③無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，心電圖及心臟彩超均示未見無明顯改變。

1.5 療效評價：采用SPSS16.0統計學分析軟件對一般資料及研究所得數據進行分析，采用t檢驗進行計量資料比較，采用χ2檢驗進行計數資料比較，分析結果以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療組患者中，顯效36例，有效43例，無效4 例，治療總有效率為95.2% ，對照組患者中，顯效5例，有效9例，無效3例，治療總有效率為82.3%。結果顯示，實驗組治療總有效率明顯高于參照組治療總有效率，兩組的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 中醫辨證治療組與西藥治療對照組的療效對比表

3 討 論

綜上所述，以中醫辨證論治對各個缺血性心肌病患者進行整體治療[6-7]，患者的胸悶、氣短、心前區疼痛、心絞痛等臨床癥狀有明顯改善的總有效率高達95.2%，心功能的情況亦有明顯改善，患者的生活質量得到很大提高，因此，中醫辨證施治治療缺血性心肌病值得臨床推廣應用。

[1]王曉洪,彭德熹,徐璐薇等.中醫辨證施治治療缺血性心肌病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(1):25-27.

[2]何洪月,岳麗,李秀霞等.麝香保心丸聯合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國全科醫學,2010,13(18):2034-2035.

[3]李國慶,郭自同.缺血性心肌病性冠心病概述[J].醫學與哲學,2012,33(16):20-24.

[4]王淑枝.中醫辨證治療和中西醫結合治療缺血性心肌病的效果體會[J].當代醫學,2014,(26):152-152,153.

[5]鄧明玲.活血化瘀療法對缺血性心肌病患者心功能和血尿酸的影響[J].海南醫學,2012,23(13):28-29.

[6]黃瑞霞,張建軍,王仁平等.益氣活血法治療缺血性心肌病50例療效觀察[J].繼續醫學教育,2015,29(10):165-166.

[7]常銀焦,湯舒琴.缺血性心肌病的心電圖ST-T改變的特點[J].中外健康文摘,2012,09(28):276-276.

R542.2

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1671-8194（2017）33-0219-02