中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

宋雪娟

（江蘇省海門市中醫院，江蘇 海門 226100）

中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

宋雪娟

（江蘇省海門市中醫院，江蘇 海門 226100）

目的探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法本文研究對象為2013年1月至2016年12月在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，患者隨機分為各35例的對照組與觀察組，對照組給予孟魯司特鈉治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予自擬中藥方治療，兩組的療程均為1個月。結果①與對照組80.00%（28/35）的總有效率相比，觀察組94.29%（33/35）的總有效率明顯較高，差異對比具有顯著性（Plt;0.05）；②治療后觀察組與對照組的FEV1值分別為（0.53±0.31）%和（0.44±0.38）%，都明顯高于治療前的（0.37±0.21）%和（0.38±0.19）%（Plt;0.05），治療后觀察組與對照組的PaO2值分別為（8.94±0.75）kPa和（8.39±0.85）kPa，都明顯高于治療前的（7.25±1.12）kPa和（7.24±1.30）kPa（Plt;0.05），且與對照組治療后相比，觀察組的變化均較顯著（Plt;0.05）；③治療后觀察組與對照組的并發癥發生率分為8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且與對照組相比，觀察組的并發癥發生率更低（Plt;0.05）。結論中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期能改善肺功能，減少并發癥的發生，促進臨床療效的提高。

中西醫結合治療；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺功能；免疫功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我國為常見的多發疾病，在我國40歲以上人群中的患病率在5.0%以上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）為COPD的嚴重階段，臨床主要表現為氣促加重、精神紊亂等癥狀，導致患者的勞動能力和生存質量明顯降低[1]。現代研究表明AECOPD的實質是多種炎性介質參與介導的慢性非特異性炎癥性疾病，病理表現為外周氣道重塑、肺實質破壞、氣道阻塞和肺血管異常等[2]。孟魯司特鈉被廣泛應用于呼吸道疾病的治療等，并取得了可靠的療效。AECOPD在祖國醫學中屬于“喘病”、“肺脹”、“咳嗽”等范疇，中醫治療也有比較好的效果[3]。本文具體探討了中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：本文研究對象為2013年1月至2016年12月在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，患者知情同意參與本研究且得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：有嚴重原發性疾病和精神疾病；妊娠與哺乳期婦女；同時參加其他研究試驗者。其中男41例，女29例；年齡最小23歲，最大78歲，平均年齡（61.44±5.32）歲；病程最短14 d，最長6個月，平均為（2.11±0.45）個月；平均體質量指數為（22.15±2.87）kg/m2。70例患者隨機分為各35例的對照組與觀察組，兩組一般資料對比差異不具有顯著性（Pgt;0.05）。

1.2 治療方法：對照組給予孟魯司特鈉治療，選擇口服孟魯司特鈉咀嚼片，5毫克/次，口服，于晚上睡前服用。觀察組在對照組治療的基礎上給予自擬中藥方治療，組方：生地黃6 g，麥冬5 g，熟地黃9 g，百合、芍藥、當歸、貝母、甘草、玄參、桔梗各3 g，水煎取汁200～300 mL，1劑/天，在晚飯前口服。兩組的療程均為1月。

1.3 觀察指標：①肺功能測定：治療前后進行肺功能測定，主要觀察與記錄兩組患者的氧分壓（PaO2）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1）。②療效判定：分為顯效、有效、無效等三個級別，（顯效+有效）/總例數×100.0%=總有效率。③并發癥發生情況：包括高血糖、高血壓等。

1.4 統計學方法：本文的數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料與計量資料的對比差異具有統計學意義為Plt;0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的總有效率對比：與對照組80.00%（28/35）的總有效率相比，觀察組94.29%（33/35）的總有效率明顯升高，差異對比具有顯著性（Plt;0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能變化對比：治療后觀察組與對照組的PaO2、FEV1值均明顯高于治療前，且與對照組在治療后相比，觀察組的變化更為顯著 （Plt;0.05），見表2。

表2 兩組治療前后肺功能變化對比（%，±s）

表2 兩組治療前后肺功能變化對比（%，±s）

注：與對照組治療后相比，*Plt;0.05

組別 例數(n) 時間 FEV1(%) PaO2(kPa)觀察組 35 治療前 0.37±0.21 7.25±1.12治療后 0.53±0.31* 8.94±0.75*P--lt;0.05 lt;0.05對照組 35 治療前 0.38±0.19 7.24±1.30治療后 0.44±0.38 8.39±0.85 P- - lt;0.05 lt;0.05

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比：治療后觀察組與對照組的并發癥發生率分別為8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且與對照組相比，觀察組的并發癥發生率更低（Plt;0.05），見表3。

表3 兩組治療后并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

COPD是一種不完全可逆性氣流受限性疾病，其氣流受限多呈進行性發展，在AECOPD患者中，患者病情有惡化趨勢，表現為咳嗽、氣短和呼吸困難等，需要及時進行治療，緩解或者阻止患者肺功能的下降，減輕癥狀，從而阻止患者病情進一步發展[4]。孟魯司特鈉作為一種選擇性的白三烯受體拮抗劑，可達到抗菌消炎的目的。AECOPD屬中醫的“肺脹”范疇，病理實質多為本虛標實，基本病機為水飲泛濫、痰濕內蘊、脾腎陽虛、腎不納氣等[5-6]。

在自擬中藥方中，百合有潤肺止咳和潤燥的效果，麥冬、生地有降虛火功效，白芍可止咳養血，貝母及桔梗可止咳宣肺[7]。本研究顯示與對照組80.00%（28/35）的總有效率相比，觀察組94.29%（33/35）的總有效率明顯較高，差異對比具有顯著性（Plt;0.05）。

在患者肺功能的判斷中，FEV1也是重要的觀察指標，對患者的病情診治及預后也具有重要的意義[8-10]。百合、當歸能夠松弛平滑肌，減輕肺部纖維化，減少肺部炎性介質的分泌，解除組胺等引起的平滑肌痙攣。地黃、麥冬可以提高SOD活力，抑制脂質過氧化。本研究顯示治療后觀察組與對照組的FEV1值分別為（0.53±0.31）%和（0.44±0.38）%，都明顯高于治療前的（0.37±0.21）%和（0.38±0.19）%（Plt;0.05），治療后觀察組與對照組的PaO2值分別為（8.94±0.75）kPa和（8.39±0.850）kPa，都明顯高于治療前的（7.25±1.12）kPa和（7.24±1.30）kPa（Plt;0.05），同時，經對比，治療后觀察組與對照組的并發癥發生率分為8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且與對照組相比，觀察組的并發癥發生率更低（Plt;0.05）。表明中西藥結合治療能夠獲得較好的治療效果，同時減少并發癥的產生，具有較高的應用價值。總之，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期能改善肺功能，促進臨床療效的提高，其作用機制可能與調節機體免疫功能有關。

[1]郁正菊.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(25):79-80.

[2]王華麗,賴富華.霧化吸入和口服糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J].醫藥論壇雜志,2013,34(1):12-14.

[3]王艷,張芬,李春艷.連續性協同護理模式在COPD穩定期患者肺康復訓練中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(4):189-190.

[4]南景龍,薛麗英,王玲,等.米力農治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床療效[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(20):2345-2347.

[5]王江莎,肖建軍.老年COPD急性加重期患者血小板平均體積與CAPS評分及住院死亡的關系[J].浙江中西醫結合雜志,2016,26(2):108-112.

[6]陳峰,王建軍.玉屏風膠囊輔助治療COPD穩定期D組患者療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2016,26(1):38-40.

[7]張榮照,王芳,魏松青,等.中西醫結合肺康復法治療中度COPD的療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(20):82-84.

[8]黃立搜,王世強,陳素珍,等.喘可治注射液穴位注射為主對慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響[J].浙江中醫雜志,2016,51(3):166-167.

[9]王湘雨.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(9):146-148.

[10]Lin CL,Hsiao G,Wang CC,et al.Imperatorin exerts antiallergic effects in Th2-mediated allergic asthma via induction of IL-10-producing regulatory T cells by modulating the function of dendritic cells[J].Pharmacol Res,2016,13(110):111-121.

R563.8

B

1671-8194（2017）33-0215-02