原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者的臨床特點(diǎn)和診斷治療

劉 悅

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院血液科，遼寧 撫順 113008）

原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者的臨床特點(diǎn)和診斷治療

劉 悅

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院血液科，遼寧 撫順 113008）

目的分析原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者的臨床特點(diǎn)，并分析患者的臨床診斷和治療方法。方法在我院2013年6月至2016年6月接收治療的原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者中隨機(jī)選取10例，作為本次研究對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果所選取的10例患者中，臨床特點(diǎn)主要有體質(zhì)量減輕、發(fā)熱、黃疸、上腹疼痛、盜汗等，患者的臨床診斷方式主要為影像學(xué)檢查、外周淺表淋巴結(jié)活檢、剖腹探查等，在對(duì)患者實(shí)施CHOP方案化療后，10例患者均存活。結(jié)論原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者的臨床特點(diǎn)不夠顯著，因此在診斷過程中具有一定難度，主要診斷方式為病理學(xué)檢查，對(duì)患者實(shí)施外科手術(shù)結(jié)合化療治療，有助于提高患者的臨床治療效果。

原發(fā)性胰腺淋巴瘤；臨床特點(diǎn)；診斷；治療

原發(fā)性胰腺淋巴瘤是一種惡性腫瘤，在臨床上比較罕見，并且很難與胰腺癌區(qū)分，治療和預(yù)后有很大的不同。這種病癥起病于患者的胰腺，或者是侵犯胰腺和區(qū)域淋巴結(jié)。原發(fā)性胰腺淋巴瘤在臨床癥狀上沒有特異性，在影像學(xué)上也缺乏特異性，所以患者很有可能被誤診為胰腺癌[1-2]。為探究原發(fā)性胰腺淋巴瘤的臨床特點(diǎn)，以及診斷治療，能夠進(jìn)一步認(rèn)識(shí)原發(fā)性胰腺淋巴瘤，特選取我院10例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2016年6月原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者10例。10例患者中有8例出現(xiàn)上腹腫塊、惡心嘔吐，9例出現(xiàn)上腹痛，53例現(xiàn)黃疸、盜汗、發(fā)熱，7例患者體質(zhì)量有明顯的下降，5例出現(xiàn)腹瀉，4例出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過CT檢查，患者有6例病灶位于胰頭部，有4例病灶位于胰體尾部，腫塊顯示低密度不均占位，如果增強(qiáng)掃描，顯示不均勻低度強(qiáng)化。10例患者中有7例男性，3例女性，年齡45～78歲，平均年齡（54±2.5）歲。在同期收治的胰腺腫瘤患者中，原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者占0.56%。

1.2 治療方法：10例患者中有3例進(jìn)行剖腹探查，并組織活檢，之后進(jìn)行CHOP方案化療，CHOP方案主要有潑尼松、阿霉素、長春新堿、環(huán)磷酰胺。4例患者進(jìn)行十二指腸切除術(shù)，并對(duì)患者進(jìn)行CHOP方案化療。3例患者在住院時(shí)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的問題，對(duì)患者實(shí)行淋巴結(jié)穿刺活檢，之后進(jìn)行CHOP方案化療。患者4例經(jīng)過十二指腸切除術(shù)后，證實(shí)了病理診斷。3例經(jīng)過剖腹探查，組織活檢后，證實(shí)病理診斷。3例進(jìn)行外周淋巴穿刺活檢后證實(shí)病理診斷。患者全部為非霍奇金淋巴瘤，主要是彌漫性大B細(xì)胞。患者治療后，經(jīng)過隨訪，全部存活。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料間的檢驗(yàn)，計(jì)量的資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的對(duì)比。當(dāng)Plt;0.05，表示兩組數(shù)據(jù)的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

10例原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者中，有6例病灶位于胰頭部，有4例病灶位于胰體尾部。10例患者中有進(jìn)行外周淺表淋巴結(jié)活檢的3例，進(jìn)行剖腹探查，并組織活檢術(shù)的患者有2例，進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)的患者有4例。患者進(jìn)行手術(shù)后，全部確診為胰腺非霍奇金淋巴瘤，大B細(xì)胞型。患者手術(shù)后均實(shí)行CHOP方案化療，包括潑尼松、長春新堿、環(huán)磷酰胺以及阿霉素。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，患者全部存活，見表1。

表1 7例患者的治療方式以及預(yù)后

3 討 論

原發(fā)性胰腺淋巴瘤在臨床上十分罕見，并且與胰腺癌十分相似，很容易出現(xiàn)誤診的情況。兩種病癥的診療和預(yù)后結(jié)果區(qū)別很大，必須加強(qiáng)鑒別，防止出現(xiàn)誤診，影響患者的病情治療。原發(fā)性胰腺淋巴瘤主要是非霍奇金淋巴瘤，這種病理類型比霍奇金淋巴瘤更加復(fù)雜。常常會(huì)侵犯患者的多處器官，比如胃腸道、肺、脾、胃等等。原發(fā)性胰腺淋巴瘤發(fā)病中男性高于女性，并且容易發(fā)病的年齡是35歲到75歲之間，頭部居多，尾部比較少[3-4]。患者發(fā)病初期，癥狀一般不明顯，而且病程時(shí)間比較長。癥狀顯現(xiàn)時(shí)，通常腫塊比較大。本次對(duì)患者的資料進(jìn)行分析顯示，原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者由于腫塊壓迫或者侵犯比較相近的器官，會(huì)引起一些相關(guān)癥狀，患者還會(huì)出現(xiàn)黃疸、盜汗、發(fā)熱、腹部腫塊和疼痛、淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀，也可能出現(xiàn)腹瀉問題。通過影像學(xué)檢查，原發(fā)性胰腺淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)胰腺癌胰管擴(kuò)張的現(xiàn)象，但是胰管擴(kuò)張很少出現(xiàn)[5]，主要是因?yàn)樵l(fā)性胰腺淋巴瘤不是起源于胰腺導(dǎo)管的上皮，腫瘤質(zhì)地比較軟，胰管較少受累等。對(duì)患者實(shí)施外科手術(shù)結(jié)合CHOP方案化療后，10例患者均存活，由此可見外科手術(shù)結(jié)合化療有助于延長患者的生存時(shí)間，提高治療效果。

綜上所述，原發(fā)性胰腺淋巴瘤臨床上比較少見，它的臨床癥狀不顯著，不容易和胰腺癌進(jìn)行區(qū)分，通過CT影像學(xué)診斷能夠提供重要的依據(jù)，最終主要需要病理學(xué)檢查。患者經(jīng)過手術(shù)切除術(shù)和化療，能夠改善總體預(yù)后，緩解病情，有助于提高患者的臨床治療效果。

[1]王永超,李強(qiáng).原發(fā)性胰腺淋巴瘤的臨床分析及與胰腺癌的鑒別[J].中國腫瘤臨床,2014,41(2):113-116.

[2]李慶東,余維倩,鄧和軍等.2例罕見的原發(fā)性胰腺淋巴瘤[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(19):2640-2641.

[3]牛曉婷,胡紅,高杰,等.原發(fā)性及繼發(fā)性肺淋巴瘤40例臨床分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(7):502-506.

[4]陳雷,周正榮.21例胰腺轉(zhuǎn)移性腫瘤的CT表現(xiàn)[J].中國癌癥雜志,2011,21(1):77-80.

[5]姜鵬,江勇,吳寶強(qiáng)等.原發(fā)性胰腺淋巴瘤診療體會(huì)[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(11):1190-1192.

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1671-8194（2017）33-0190-02