達(dá)英-35對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)脂素水平的影響

黃 鑫

（大連市婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116021）

達(dá)英-35對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)脂素水平的影響

黃 鑫

（大連市婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116021）

目的研究并分析治療多囊卵巢綜合征患者時(shí)使用達(dá)英-35后對(duì)患者內(nèi)脂素水平的影響效果。方法收集多囊卵巢綜合征患者共90例，患者均使用達(dá)英-35進(jìn)行治療，將治療前的內(nèi)脂素水平、促卵泡激素、睪酮、促黃體激素水平作為對(duì)照組，將治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組內(nèi)脂素水平、促卵泡激素、睪酮、促黃體激素水平均顯著低于對(duì)照組，P均lt;0.05。結(jié)論在多囊卵巢綜合征患者的治療過(guò)程中，達(dá)英-35能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低內(nèi)脂素水平，幫助患者恢復(fù)月經(jīng)和排卵，值得推廣應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；達(dá)英-35；內(nèi)脂素水平；治療效果

目前多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未清楚，但是大部分研究者認(rèn)為該疾病的發(fā)生與機(jī)體代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂有著密切關(guān)系[1]。這種常見的內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉經(jīng)、妊娠后露禪、不孕、體毛過(guò)多、肥胖等癥狀，甚至出現(xiàn)明顯的男性特征，給患者造成極大痛苦[2]。而達(dá)英-35屬于口服避孕藥，其成分包括了決雌醇和環(huán)丙孕酮，能夠?qū)υ陆?jīng)周期進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。在本次研究中，對(duì)多囊卵巢綜合征患者采用了達(dá)英-35的治療方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月，在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者共90例，患者年齡在22～48歲，平均年齡為（34.2±4.9）歲；57例患者已婚，且24例患者不孕；60例患者月經(jīng)稀發(fā)，30例閉經(jīng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者排卵稀發(fā)或無(wú)排卵；經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)存在多囊卵巢，每側(cè)卵巢均存在10個(gè)以上直徑在10 mm左右的卵泡，且呈項(xiàng)鏈征；存在高雄激素血征癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌疾病患者；2個(gè)月內(nèi)服用過(guò)激素類藥物的患者；肝腎功能異常者。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：患者均使用達(dá)英-35（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20140240）進(jìn)行治療，將治療前的內(nèi)脂素水平、促卵泡激素、睪酮、促黃體激素水平作為對(duì)照組，將治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組。患者在月經(jīng)來(lái)潮第4天開始服藥，每日1次，每次1片，連續(xù)服用21 d后在下月來(lái)潮后的第5天再開始服藥，重復(fù)5個(gè)周期。在治療過(guò)程中使用B超對(duì)患者的卵巢體積進(jìn)行測(cè)量，若體積正常可停止服藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的內(nèi)脂素水平、促卵泡激素、睪酮、促黃體激素水平，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。患者均于清晨空腹采集15 mL肘靜脈血，離心分離出血清并置-20 ℃環(huán)境中保存待測(cè)。使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)患者的內(nèi)脂素水平，使用免疫化學(xué)發(fā)光度量分析法測(cè)量患者的性激素水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值lt;0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值gt;0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組內(nèi)脂素水平、促卵泡激素、睪酮、促黃體激素水平均顯著低于對(duì)照組，P均lt;0.05。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組內(nèi)脂素水平、促卵泡激素、睪酮、促黃體激素水平對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組和觀察組內(nèi)脂素水平、促卵泡激素、睪酮、促黃體激素水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 內(nèi)脂素水平(μg/L) 促卵泡激素(IU/L) 睪酮(nmol/L) 促黃體激素(IU/L)對(duì)照組 90 45.2±15.4 5.1±2.0 3.9±1.5 13.4±5.7觀察組 90 40.1±18.5 2.7±1.9 2.3±1.3 5.4±3.1 t值 - 2.010 8.254 7.647 11.697 P-0.044 0.000 0.000 0.000

3 討 論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)脂素是一種脂肪因子，主要由內(nèi)臟脂肪細(xì)胞進(jìn)行分泌，其作用既包含了類胰島素樣作用，又能夠促使局部脂肪堆積，引發(fā)肥胖，因此在多囊卵巢綜合征的發(fā)生及發(fā)展當(dāng)中都發(fā)揮著關(guān)鍵的作用[4]。值得注意的是，內(nèi)脂素水平一旦升高，將可能導(dǎo)致胰島素抵抗，促使內(nèi)皮功能低下，因此增加患者出現(xiàn)高血壓、糖尿病、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

在本次研究中，對(duì)90例多囊卵巢綜合征患者采用了達(dá)英-35進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比分析研究可知，患者治療后的內(nèi)脂素水平、促卵泡激素、睪酮、促黃體激素水平均顯著低于治療前，P均lt;0.05。因此提示該藥物治療效果較為理想。達(dá)英-35屬于口服避孕藥，能夠?qū)Υ傩韵偌に赜绕涫谴冱S體生成素的分泌產(chǎn)生顯著的抑制作用，并降低5α-還原酶活性，競(jìng)爭(zhēng)雙氫睪酮受體，因此能夠?qū)Υ傩韵偌に氐姆置诋a(chǎn)生有效抑制。值得注意的是，達(dá)英-35中所具備的乙炔雌二醇成分能夠?qū)Ω闻K

SHGB的合成產(chǎn)生刺激作用，因此能夠顯著降低游離睪酮水平，緩解患者的高雄激素癥狀。而相關(guān)的研究已經(jīng)證實(shí)，多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)脂素水平增加與高雄激素血癥有著密切的關(guān)系[5]。因此在使用達(dá)英-35進(jìn)行治療后，多囊卵巢綜合征患者機(jī)體中的內(nèi)脂素水平能夠得到顯著抑制和降低，其卵巢對(duì)于促排卵藥物的敏感性也能夠明顯增加，從而使患者更加受益。綜上所述，在多囊卵巢綜合征患者的治療過(guò)程中，達(dá)英-35能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低內(nèi)脂素水平，幫助患者恢復(fù)月經(jīng)和排卵，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉麗杰,葉建紅,陳雪紅,等.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)于多囊卵巢綜合征患者性激素及血脂水平影響[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2015,9(2):156-159.

[2]馬茜,趙駿達(dá).口服達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(9):183-184.

[3]鄧京紅,王秀,胡美華,等.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療78例多囊卵巢綜合征的臨床效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(9):657-658.

[4]樊巖巖,李德麗.達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(11):4470-4470.

[5]沈巖金,林寒梅,覃秀珠,等.達(dá)英-35與毓麟珠湯加減治療腎虛型多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,38(4):55-58.

R711.75

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1671-8194（2017）33-0184-02