膝關節韌帶聯合損傷的臨床治療及觀察

湯 利

（遼寧省阜新礦業（集團）有限責任公司艾友醫院骨科，遼寧 阜新 123129）

膝關節韌帶聯合損傷的臨床治療及觀察

湯 利

（遼寧省阜新礦業（集團）有限責任公司艾友醫院骨科，遼寧 阜新 123129）

目的探討膝關節韌帶聯合損傷的臨床治療。方法選取2012年6月至2016年8月期間本院接收的68例膝關節韌帶聯合損傷的患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組應用保守治療，觀察組應用手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者Lysholm評分比較，觀察組優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效例數明顯多于對照組（P＜0.05）。結論膝關節韌帶聯合損傷患者應用手術治療能取得顯著的效果，有助于提高患者的生活質量，促進患者的預后康復，值得進一步推廣和治療。

膝關節韌帶；損傷；臨床治療

膝關節韌帶聯合損傷是臨床常見疾病，多因外界因素所致，近幾年，車禍、摩托車、煤礦井下外傷等逐漸增多，此病發生率也逐漸提高，臨床通常采用保守治療和手術治療，均能取得顯著的效果[1]。雖然保守治療效果良好，但是保守治療后膝關節功能障礙的發生率較高，所以臨床已減少保守治療的使用率，手術治療不僅能夠提高患者的治療效果，也能提高患者術后的康復效果。本研究對34例觀察組膝關節韌帶聯合損傷患者應用手術治療，效果十分顯著，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年8月期間本院接收的68例膝關節韌帶聯合損傷的患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），觀察組男性患者共20例，女性患者共14例，年齡18～60歲，平均年齡為（41.15±4.08）歲，致傷原因：騎摩托車共8例、車禍共10例、煤礦井下外傷共9例、高處墜落共2例、運動鍛煉共5例，合并損傷：脛骨平臺骨折共3例、半月板損傷共4例、腓神經損傷共3例；對照組男性患者共21例，女性患者共13例，年齡19～60歲，平均年齡為（42.08±4.11）歲，致傷原因：騎摩托車共7例、車禍共12例、煤礦井下外傷共5例、高處墜落共3例、運動鍛煉共7例，合并損傷：脛骨平臺骨折共2例、半月板損傷共3例、腓神經損傷共3例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組應用保守治療，包括局部制動、冷敷、加壓包扎、推拿治療、藥物治療、針灸治療等[2]。觀察組應用手術治療，伴有內側副韌帶損傷患者取其內側作為切口，保持屈膝60°體位，從髕骨內上角上方3 cm開始向遠處延伸，以弧形彎向之后在肌前緣2 cm，在脛骨平臺遠側3 cm結束，向前游離并將髕韌帶擴張部位及關節囊切開，將髕骨外翻充分顯露膝關節前房，之后探查半月板后角[3]。根據患者韌帶損傷的不同類型來采取相應的修復方法，Ⅰ型損傷患者骨折面清理之后解剖復位，再用細鋼絲縫合固定即可；Ⅱ型損傷患者將原附著骨面制成毛糙狀，從股骨內外踝鉆孔2個，之后用細鋼絲進行縫合，并通過骨孔將其固定在股骨髁間窩；Ⅲ型損傷患者需要在修復的過程中進行一期加強重建術式[4]。

1.3 評價指標：采用Cameron制定的膝關節韌帶聯合損傷Lysholm評分標準對患者的治療效果進行評價，≥90分為優、89～80分為良、79～70分為可、≤69分為差，優良率=（優+良）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者Lysholm評分比較：兩組患者Lysholm評分比較，觀察組優良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者Lysholm評分比較[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較：兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效例數明顯多于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

膝關節是人體十分復雜的一種關節結構，關節內交叉韌帶、半月板結構會對膝關節的功能和穩定性產生影響，尤其是關節外韌帶一直到肌腱處都對膝關節功能有著重要的意義。常見的膝關節損傷主要為膝關節韌帶聯合損傷，一旦發生損傷，那么就會出現腫脹、淤血、關節疼痛等臨床表現，對患者的日常生活有著嚴重的影響。為了盡早恢復患者的膝關節功能，需要及時為患者開展手術治療，通過手術治療來修復患者的韌帶損傷部位，這樣才能恢復患者的膝關節穩定性。

綜上所述，本研究結果表明，兩組患者Lysholm評分比較，觀察組優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治療效果比較，觀察組總有效例數明顯多于對照組（P＜0.05）。由此可見，膝關節韌帶聯合損傷患者會有腫脹、疼痛等臨床表現，對患者應用手術治療能夠取得十分顯著的效果，有助于改善患者的關節活動度，提高患者的膝關節功能，具有較高的臨床應用價值，建議臨床進一步推廣。

[1]李淑琴.膝關節韌帶聯合損傷關節鏡治療后的康復護理效果[J].中國醫學創新,2013,10(26):68-70.

[2]張曉劍,戚美芬.快速康復外科護理在膝關節韌帶聯合損傷病人中的效果評價[J].全科護理,2016,14(14):1459-1462.

[3]諶秘.膝關節韌帶聯合損傷關節鏡治療后的康復護理效果[J].當代醫學,2013,19(35):140.

[4]殷勤.12例關節鏡治療膝關節韌帶聯合損傷的康復護理效果[J].中國民族民間醫藥,2013,22(22):107-107.

[5]羅穎麗,何曉紅,成江容,等.膝關節多韌帶損傷關節鏡下重建術的康復護理[J].護士進修雜志,2016,31(11):1049-1050.

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1671-8194（2017）33-0161-01