心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉的效果分析

郝美玲

（內蒙古烏海市人民醫院手麻科，內蒙古 烏海 016000）

心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉的效果分析

郝美玲

（內蒙古烏海市人民醫院手麻科，內蒙古 烏海 016000）

目的探究心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉效果。方法收集2014年1月至2015年12月在我院接受治療的心臟手術患者60例進行研究，將上述患者隨機分為兩組，對照組接受瑞芬太尼麻醉，觀察組接受瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉，比較兩組患者麻醉優良率、蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間、心率、平均動脈壓、瑞芬太尼用量等指標。結果觀察組麻醉優良率（90.0%）顯著高于對照組（66.7%），組間差異具統計學意義（P＜0.05）；兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間無顯著差異，觀察組患者心率（132.0±20.0）次/分、平均動脈壓（128.9±15.4）mm Hg顯著高于對照組，組間差異具統計學意義（P＜0.05）。觀察組瑞芬太尼用量（6.0±1.1）[w/（μg?kg）]顯著低于對照組（7.5±1.3）[w/（μg?kg）]，組間差異具統計學意義（P＜0.05）。結論心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉效果顯著，值得臨床推廣。

心臟手術；瑞芬太尼；右美托咪定；麻醉

圍手術期麻醉處理在心臟手術中至關重要，科學的麻醉方式，能有效穩定患者生命體征、提高鎮靜效果、降低術后不良反應[1]。為探究心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉效果，本文收集2014年1月至2015年12月在我院接受治療的心臟手術患者60例進行研究，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年12月在我院接受治療的心臟手術患者60例進行研究，納入標準：①患者均經心電圖與病理檢查確診。②患者均同意且簽訂知情書。③資料齊全。排除標準：凝血功能障礙、麻醉藥物過敏、嚴重心腎疾病等患者。將上述患者隨機分為兩組，對照組30例，其中，男19例，女11例，患者年齡34～74歲，平均年齡（45.5±2.1）歲，手術類型：新瓣膜置換術12例、冠狀動脈搭橋術9例，室間隔缺損修補術9例；觀察組30例，其中，男17例，女13例，患者年齡32～75歲，平均年齡（46.0±2.0）歲，手術類型：新瓣膜置換術10例、冠狀動脈搭橋術10例，室間隔缺損修補術10例；兩組患者在病情、基本資料方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法：麻醉前半小時均給予兩組患者安定0.2 mg/kg、東莨菪堿0.006 mg/kg肌內注射，并檢測患者生命體征。

1.2.1 對照組：對照組接受瑞芬太尼麻醉。丙泊酚1 mg/kg聯合咪達唑侖0.1 mg/kg 聯合哌庫溴銨0.2 mg/kg麻醉誘導，微量泵注瑞芬太尼0.3 μg/（kg?min）5 min，維持劑量0.1 μg/（kg?min）。

1.2.2 觀察組：觀察組接受瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉。術前10 min泵注右美托咪定1 μg/kg，0.5 μg/（kg?h）持續泵注，瑞芬太尼0.1 μg/（kg?min）持續泵注。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者麻醉優良率[2]。優：對刺激無反應，深度睡眠。良：刺激反應敏捷，可喚醒服從指令，輕度入眠。差：煩躁不安、焦慮。②比較兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間、心率、平均動脈壓等指標比較。③比較兩組患者瑞芬太尼藥物用量。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉優良率比較：觀察組麻醉優良率（90.0%）顯著高于對照組（66.7%），組間差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者麻醉一般指標比較（±s）

表2 兩組患者麻醉一般指標比較（±s）

組別 例數 蘇醒時間 恢復呼吸時間 拔管時間 心率(次/分) 平均動脈壓(mm Hg)對照組 30 13.8±2.3 9.5±2.0 15.2±3.0 114.2±17.3 106.1±14.2觀察組 30 13.2±2.0 9.6±2.1 16.0±2.8 132.0±20.0 128.9±15.4 t-0.325 0.785 0.359 5.234 9.257 P-gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

2.2 兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間、心率、平均動脈壓等指標比較：兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間無顯著差異，組間比較無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者心率（132.0±20.0）次/分、平均動脈壓（128.9±15.4）mm Hg顯著高于對照組，組間差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組瑞芬太尼用量比較：觀察組瑞芬太尼用量（6.0±1.1）[w/（μg?kg）]顯著低于對照組（7.5±1.3）[w/（μg?kg）]，組間差異具統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者麻醉優良率比較

3 討 論

心臟手術的侵入性操作很容易興奮患者交感神經，影響血流動力學穩定，因此麻醉處理非常重要[3]。瑞芬太尼屬于阿片激動劑，能有效維持機體血流動力學穩定，不會對心肌收縮力造成影響，但患者極易出現躁動不安等癥狀[4]。右美托咪定屬于新型受體激動劑，鎮靜效果顯著，能有效抑制交感神經興奮，具有鎮靜、鎮痛、解痙等作用，有效緩解手術應激反應[5]。使用右美托咪定能降低瑞芬太尼應用量，減緩心率、降低心肌耗氧量，更好的維持麻醉效果[6]。瑞芬太尼聯合右美托咪定能充分發揮各自優勢，提高麻醉效果的同時降低藥物不良反應[7]。通過本文研究證實，觀察組麻醉優良率（90.0%）顯著高于對照組（66.7%），兩組患者蘇醒時間、恢復呼吸時間、拔管時間無顯著差異，觀察組患者心率（132.0±20.0）次/分、平均動脈壓（128.9±15.4）mm Hg顯著高于對照組，觀察組瑞芬太尼用量（6.0±1.1）[w/（μg?kg）]顯著低于對照組，提示瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉安全性與有效性。

綜上所述，心臟手術中瑞芬太尼聯合右美托咪定的麻醉效果顯著，麻醉效果好，對患者臟器官、血流動力學影響小，值得進一步在臨床中推廣。

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[2]孫文晉,馬正良.丙泊酚和右美托咪定全麻誘導對瑞芬太尼抑制喉罩插入反應效應室濃度的影響[J].臨床麻醉學雜志,2014,30(9): 859-862.

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1671-8194（2017）33-0139-02