經纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入治療支氣管結核的臨床分析

張洪鐸

（本溪市第六人民醫院呼吸四病房，遼寧 本溪 117000）

經纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入治療支氣管結核的臨床分析

張洪鐸

（本溪市第六人民醫院呼吸四病房，遼寧 本溪 117000）

目的探析經纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入治療支氣管結核的臨床效果。方法選取2013年1月至2015年12月于我院確診為支氣管結核的146例患者為此次研究對象，以患者入院時間先后對其進行分組，每組各73例。對照組給予抗結核治療，觀察組則給予經纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入治療，比較兩組治療效果。結果經治療3個月、7個月后，觀察組患者的臨床癥狀改善情況、病灶吸收好轉率、痰菌轉陰率以及纖維鏡下病灶改變情況等指標均明顯優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組中，肉芽增殖型患者、潰瘍壞死型患者的臨床治療效果優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在支氣管結核的臨床治療中，經纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入的治療效果較為顯著，可改善患者的臨床癥狀，提高轉陰率和治療好轉率。同時，可針對患者的疾病類型實施針對性治療，以提升患者的生活質量。因此，該治療方案值得在支氣管結合的臨床治療上進一步應用和推廣。

纖維支氣管鏡；注藥；霧化吸入；支氣管結核；臨床效果

近年來，我國支氣管結核的發病率逐年上升，患病人數也呈現明顯的遞增趨勢[1-2]。為探究纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入治療支氣管結核的臨床效果，本次研究將于我院確診的146例支氣管結核患者為主要研究對象開展隨機對照試驗研究，現將研究過程、研究結果進行報道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選取在我院確診為支氣管結核的146例患者為此次研究對象，病例納入時間為2013年1月至2015年12月，以患者入院時間先后對其進行分組，每組各73例。對照組患者的基本資料如下：男性患者39例，女性患者34例；年齡最大患者73歲，年齡最小患者19歲，平均年齡為（42.31±2.13）歲；肉芽增殖性患者18例，支氣管炎型患者21例，瘢痕狹窄型9例，潰瘍壞死型患者25例。觀察組患者的基本資料如下：男性患者40例，女性患者33例；年齡最大患者72歲，年齡最小患者21歲，平均年齡為（42.47±2.28）歲；肉芽增殖型患者19例，支氣管炎型患者20例，瘢痕狹窄型10例，潰瘍壞死型患者24例。通過對兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料進行統計學分析，發現兩組組間資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行臨床對照研究。

1.2 治療方法：對照組給予抗結核類藥物治療，給予患者利福平（吉林省輝南天宇藥業股份有限公司，國藥準字H22020702，0.15 g）口服，每日0.45～0.60 g，空腹頓服。

觀察組則給予經纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入治療，給予患者0.2 g異煙肼（廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字H44022327，0.1 g）+0.2/0.5 g卷曲霉素（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20055187，0.5 g）+5 mL生理鹽水霧化吸入，每日兩次，每次15～30 min，治療周期為2個月。使用儀器包括氣管鏡、活檢鉗、注藥導管等，術前用藥，局部麻醉，直視鏡下觀察病變情況進行注藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：①治療后，對兩組患者進行為期1～7個月隨訪，記錄治療后3個月、7個月兩組患者的臨床癥狀改善情況、病灶吸收好轉率、痰菌轉陰率以及纖維鏡下病灶改變情況等指標。②對肉芽增殖型患者、潰瘍壞死型患者治療后3個月、7個月的臨床治療效果進行觀察和對比分析。③對治療后兩組患者的影像學表現進行觀察和對比分析。

1.3.2 療效判定標準。臨床癥狀表現的診斷標準[2]：顯效：患者的臨床癥狀消失，有效：經治療后患者的臨床癥狀明顯緩解；無效：經治療后患者的臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。

影像學表現診斷標準[3]：顯效：經影像學檢查，患者的肺不張、阻塞性肺炎以及團塊斑片均消失；無效：經影像學檢查顯示，患者的肺吸收功能有所改善，但仍存在肺不張癥狀，且肺部團塊斑片無吸收或吸收少。

纖支鏡下改善情況評定標準：顯效：經纖支鏡下觀察，患者的黏膜水腫癥狀基本消失，且糜爛、潰瘍、腫物等完全脫落或吸收，管道順暢。有效：經纖支鏡下觀察，患者的黏膜水腫癥狀明顯改善，且糜爛、潰瘍、腫物等部分脫落或吸收，管道狹窄癥狀得到明顯改善。無效：經纖支鏡下觀察，患者的黏膜水腫癥狀未改善，且糜爛、潰瘍、腫物等未脫落或吸收，管道閉塞或明顯狹窄。

1.5 統計學處理：將觀察組以及對照組患者的一般資料以及各項研究數據準確的錄入SPSS16.0統計學軟件，平均年齡等計量資料描述為（±s），檢驗方法為t檢驗；計數資料描述為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗。若P＜0.05，代表觀察組以及對照組數據間的差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 經治療3個月、7個月后，觀察組患者的臨床癥狀改善情況、病灶吸收好轉率、痰菌轉陰率以及纖維鏡下病灶改變情況等指標均明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者經治療3個月、7個月的纖支鏡下疾病改善情況對比分析：經治療3個月、7個月，觀察組中肉芽增殖型患者、潰瘍壞死型患者的臨床治療效果優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療3個月后兩組患者臨床治療療效對比分析[n（%）]

表2 兩組患者經治療3個月、7個月的纖支鏡下疾病改善情況對比分析[n（%）]

3 討 論

支氣管結核（Bronchial Tuberculosis）又稱之為支氣管內膜結核，該病的發病部位主要為氣管、支氣管黏膜以及黏膜下層。現階段臨床上主要采用藥物治療，纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入是臨床上治療效果顯著。通過霧化吸入可提升病變部位的抗藥物濃度，改善患者氣道的干燥程度，更有利于排除黏稠痰液。同時，可對支氣管進行沖洗，將病灶壞死組織徹底清除，從而起到通暢引流的作用。此外，藥物直達病灶組織，可起到直接的滅菌性作用，以提高臨床治療效果，提升患者的生存質量。

本次研究結果顯示，經治療3個月、7個月后，觀察組患者的臨床癥狀改善情況、病灶吸收好轉率、痰菌轉陰率以及纖維鏡下病灶改變情況等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組中肉芽增殖型患者、潰瘍壞死型患者的臨床治療效果優于對照組（P＜0.05），本結果與某研究結果相符[4]。

綜上所述，在支氣管結核的臨床治療中，經纖維支氣管鏡注藥聯合霧化吸入的治療效果較為顯著，可改善患者的臨床癥狀，提高轉陰率和治療好轉率。同時，可針對患者的疾病類型實施針對性治療，以提升患者的生活質量。因此，該治療方案值得在支氣管結合的臨床治療上進一步應用和推廣。

[1]譚紅玉.經可彎曲纖維支氣管鏡局部注藥聯合霧化吸入結核藥物方法治療支氣管內膜結核的療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(6):152-154.

[2]許靜,張維娟,尤弘霞.霧化吸入聯合纖維支氣管鏡局部注藥治療支氣管內膜結核的護理對比分析[J].甘肅醫藥,2014,33(12):954-955.

[3]尹梅,馬國仁,張紅.經氣管鏡介入冷凍聯合霧化吸入治療氣管支氣管結核36例臨床觀察[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(08):906-907.

[4]景麗榮,白鳳林.經纖維支氣管鏡氬氣刀聯合注射藥物治療結核性支氣管狹窄的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(38):41-42.

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1671-8194（2017）33-0136-02