布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯合使用對慢性阻塞性肺疾病急性發作的治療效果

夏 峰

（江蘇徐州賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯合使用對慢性阻塞性肺疾病急性發作的治療效果

夏 峰

（江蘇徐州賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

目的研究布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯合使用對慢性阻塞性肺疾病急性發作的治療效果。方法選擇2015年1月至2016年12月在我院進行診治的慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者200例，隨機分為觀察組與對照組，每組各100例。對照組給予常規治療，觀察組聯合給予布地奈德、沙丁胺醇以及氨溴索治療，比較兩組的臨床治療效果，治療前后的心率、呼吸頻率、動脈二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓。結果觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（χ2=9.653，P=0.010）；兩組治療后的動脈二氧化碳分壓和動脈血氧分壓均明顯改善（Plt;0.05），且觀察組更為明顯（Plt;0.05）。結論布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯合使用對慢性阻塞性肺疾病急性發作具有顯著的治療效果，值得應用推廣。

布地奈德；沙丁胺醇；氨溴索；慢性阻塞性肺疾病急性發作

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床較為常見的慢性呼吸系統疾病，具有易反復發作、治療周期長的臨床特點，臨床發病率和病死率均較高[1]。本研究主要探討了布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯合使用對慢性阻塞性肺疾病急性發作的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在我院進行診治的慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者200例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組100例，男57例，女43例；年齡41～79歲，平均（58.23±3.46）歲；慢性阻塞性肺疾病病程4～20年，平均（11.37±4.25）年；急性發作病程2～12 h，平均（4.95±1.43）h；其中，輕度49例，中度31例，重度20例。對照組100例，男58例，女42例；年齡41～80歲，平均（59.42±3.28）歲；慢性阻塞性肺疾病病程3～20年，平均（10.95±4.17）年；急性發作病程2～13 h，平均（4.98±1.25）h；其中，輕度50例，中度31例，重度19例。兩組的基線資料具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2 治療方法：兩組均采取祛痰、抗感染、解痙平喘、糾正水電解質紊亂、糾正酸堿平衡以及營養支持等常規治療。觀察組聯合給予布地奈德、沙丁胺醇以及氨溴索霧化治療，具體方法如下：布地奈德混懸液（批號：H20090902，生產廠家：AstraZenecaPtyLtd，規格：2 mL：

0.5 mg）0.5 mg+硫酸沙丁胺醇溶液【批號：國藥準字H19990233，生產廠家：上海信誼金朱藥業有限公司，規格：2.5 mL：2.5 mg（按沙丁胺醇計）】0.5 mL+氨溴索注射液（批號：國藥準字H20113062，生產廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司，規格：2 mL：15 mg）15 mg氧氣驅動霧化經口腔吸入，每次15 min，每天3次，兩組均治療1周。1.3 觀察指標。按照治療后患者的臨床表現對臨床療效進行判定：分為3個級別，若治療1周后患者呼吸逐漸平穩，幾乎無呼吸困難癥狀，肺功能各項指標趨于正常，視為治療顯效；若治療1周后患者呼吸困難程度有緩解，肺功能各項指標均得到一定改善，視為治療有效；若治療1周后患者呼吸困難及肺功能各項指標均沒有得到改善視為無效。并比較兩組治療前后的心率、呼吸頻率、動脈二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以Plt;0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比：觀察組100例患者中顯效+有效91例，明顯高于對照組的顯效+有效77例（χ2=9.653，P=0.010）。見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者心率和呼吸頻率對比：兩組患者治療后的心率和呼吸頻率與治療前相比均明顯降低（Plt;0.05）；觀察組患者治療后心率及呼吸頻率與對照組治療后的心率及呼吸頻率相比顯著降低（Plt;0.05），見表2。

表2 兩組患者心率和呼吸頻率對比（±s，次/分）

表2 兩組患者心率和呼吸頻率對比（±s，次/分）

注：與對照組相比，*Plt;0.05，與治療前相比，#Plt;0.05

組別 n 心率 呼吸頻率對照組 100 治療前 108.45±15.23 28.43±5.74治療后 98.19±9.62# 23.65±4.39#觀察組 100 治療前 108.63±15.35 28.28±5.65治療后 83.76±8.24*# 17.31±3.24*#

2.3 兩組患者動脈二氧化碳分壓和動脈血氧分壓對比：兩組治療后的動脈二氧化碳分壓和動脈血氧分壓均明顯改善（Plt;0.05），且觀察組更為明顯（Plt;0.05），見表3。

表3 兩組患者動脈二氧化碳分壓和動脈血氧分壓對比（±s，mm Hg）

表3 兩組患者動脈二氧化碳分壓和動脈血氧分壓對比（±s，mm Hg）

注：與對照組相比，*Plt;0.05，與治療前相比，#Plt;0.05

組別 n 動脈二氧化碳分壓 動脈血氧分壓對照組 100 治療前 85.64±7.35 50.42±5.23治療后 64.27±6.15# 76.93±6.24#觀察組 100 治療前 85.33±7.79 49.32±5.56治療后 52.42±5.51*# 88.71±7.82*#

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸內科較為常見的疾病，患者主要特征為呼吸時氣流受限，在一些肺部疾病如肺氣腫及慢性支氣管炎患者中發生率較高，若得不到有效治療，可發展為嚴重的肺部其他疾病，如肺源性心臟病，甚至導致患者死亡。慢性阻塞性肺疾病常見的危險因素包括：遺傳因素、吸煙、化學物質接觸以及職業性粉塵等環境污染源[2-4]。布地奈德具有顯著的抗過敏和抗滲出的功能，可以明顯抑制慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者的氣道高反應性，對黏膜水腫進行有效的控制，防止發生氣道重塑[5]。沙丁胺醇可以有效增加抗炎活性，減輕氣道炎性反應，降低氣道高反應性[6]。氨溴索可以直接作用于氣道分泌細胞，有效促進痰液的排除。本研究發現，觀察組100例患者中顯效+有效91例，明顯高于對照組的顯效+有效77例（χ2=9.653，P=0.010）；兩組患者治療后的動脈二氧化碳分壓和動脈血氧分壓均明顯改善（Plt;0.05），且觀察組的改善效果更為明顯（Plt;0.05）。表明布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯合使用對慢性阻塞性肺疾病急性發作具有顯著的治療效果。

綜上所述，布地奈德、沙丁胺醇與氨溴索聯合使用對慢性阻塞性肺疾病急性發作具有顯著的治療效果，值得應用推廣。

[1]盧華,王羨強,謝健燕.中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期的療效分析[J].中國醫藥科學,2015,5(23):116-119.

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[3]龐紅燕,楊汀,王辰.2016年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療和預防的全球策略簡介[J].中國醫學前沿雜志電子版,2016,8(7):28-32.

[4]王波,董瓊,蒲清.無創機械通氣用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].中國急救醫學,2015,35(s2):105-106.

[5]趙曉芳.布地奈德治療慢性阻塞性肺病臨床觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(4):126.

[6]夏斌.探討對慢性阻塞性肺疾病進行沙丁胺醇聯合氨溴索霧化治療的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(60):95-96.

R563.8

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1671-8194（2017）33-0125-02