血清胃蛋白酶原測定對胃相關疾病的臨床診斷價值

唐朝霞

（福建省邵武第二醫院，福建 南平 354000）

血清胃蛋白酶原測定對胃相關疾病的臨床診斷價值

唐朝霞

（福建省邵武第二醫院，福建 南平 354000）

目的探討血清胃蛋白酶原測定對胃部相關疾病診斷的臨床價值。方法將我院近三年間行胃鏡檢查胃部疾病的80例體檢者作為研究對象，將胃黏膜發生輕度非萎縮性胃炎或胃黏膜完全正常的患者28例作為對照組，其余52例作為研究組，測定所有受檢者胃蛋白酶原的含量，比較各組患者各項指標之間的差異，并進行統計學分析。結果糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值顯著高于對照組，萎縮性胃炎、胃癌患者血清中PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于對照組，研究組患者PGⅡ水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；胃癌診斷敏感性為83.33%，特異性為97.30%。結論加強PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的測定，對于臨床診斷胃疾病具有較高的指導價值，要在臨床上引起重視。

胃疾病；血清胃蛋白酶原；診斷；乳膠增強免疫比濁法

胃部疾病已經逐漸成為困擾人們生活和健康的慢性疾病之一，病情嚴重時嚴重威脅患者的生命安全，臨床上常見的胃病有胃、十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌等，均存在難以根治的問題，大量臨床經驗證實，能夠提高胃病治療有效率的關鍵在于盡早診斷和治療[1]。血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）含量測定法，能夠較為清晰的反映主細胞的數量，患者胃黏膜發生病變后會累及分泌細胞，對血清中PG的水平造成明顯的影響，這個指標水平的改變能有效的反應出不同胃黏膜形態和功能發生的變化，從而為準確診斷胃疾病提供依據。本研究旨在研究PG含量測定在胃疾病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院消化內科自2014年1月至2017年1月間在行胃鏡檢查的胃部疾病患者80例作為研究對象，將胃黏膜發生輕度非萎縮性胃炎或胃黏膜完全正常的患者28例作為對照組，其余52例作為研究組（糜爛性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍和胃癌患者的例數分別為8例、12例、12例、13例、7例），其中研究組男性28例，女性24例，年齡32～77歲，平均年齡（55.62±4.19）歲；對照組男性16例，女性12例，年齡34～78歲，平均年齡（53.21±3.98）歲。兩組患者一般資料之間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：使用日立7180全自動生化分析儀測定血清PG水平，檢測方法為膠乳增強免疫比濁法，實驗原理為：乳酸顆粒表面附著有能和血清中PG抗原發生特異性結合的PG抗體，抗原抗體反應發生聚合，在波長為700 nm的光波下測定濁度，將測定值與標準液體比較可以得出血清中PG的含量。所選試劑由北京九強生物技術股份有限公司提供。具體步驟：采集患者空腹6～8 h后靜脈血3 mL，低速離心后分離血清，使用全自動生化分析儀測定患者血清中PGⅠ、PGⅡ含量。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量以及PGⅠ/PGⅡ比值，對不同疾病的患者測得的值進行分析。對于初次發生胃潰瘍患者的來說PGⅠ水平會明顯升高，復發患者PGⅡ水平會明顯升高，而是二次潰瘍復發二者水平都會明顯升高，可以通過PGⅠ、PGⅡ的水平來有效反應患者胃潰瘍或十二指腸潰瘍復發情況，PGⅠ聯合PGⅠ/PGⅡ的值可以診斷胃癌，以血清PGⅠ＜70 μg/mL，PGⅠ/ PGⅡ比值＜3.0作為胃癌診斷標準。

1.5 統計學方法：將獲得的數據資料使用SPSS19.0軟件進行分析，百分比（%）表示計數資料，比較使用χ2檢驗，以（均數±標準差）表示計量資料，比較使用t檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血清胃蛋白酶原各項指標比較：糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者血清中PGⅠ、PGⅠ/ PGⅡ的比值顯著高于對照組，萎縮性胃炎和胃癌患者PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于對照組，研究組PGⅡ高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清胃蛋白酶原各項指標比較（±s）

表1 兩組患者血清胃蛋白酶原各項指標比較（±s）

注：*P＜0.05表示和對照組比較差異顯著

組別 例數 PGⅠ(ng/mL) PGⅡ(ng/mL) PGⅠ/ PGⅡ研究組糜爛性胃炎 8 154.68±42.37* 14.33±8.64* 10.82±1.52*萎縮性胃炎 12 39.26±15.41* 16.51±9.23* 2.43±1.055*胃潰瘍 12 181.46±61.32* 23.02±5.65* 10.64±2.11*十二指腸潰瘍 13 208.15±62.86* 24.43±15.32* 10.26±1.84*胃癌 7 37.23±15.92* 20.35±9.43* 1.52±0.32*對照組 28 120.15±16.34* 11.26±4.35 17.62±2.43

2.2 血清PG診斷胃癌：使用PGⅠ聯合PGⅠ/ PGⅡ診斷胃癌的敏感性為83.33%，特異性為97.30%，見表2。

表2 血清PG診斷胃癌

3 討 論

胃疾病是消化內科比較常見的疾病，目前，隨著臨床上對血清PG診斷疾病的研究越來越深入，發現PG水平能夠作為胃疾病高危人群的篩查標準。PG實質是胃蛋白酶的前體，無生化活性，根據免疫原型可分為PGⅠ和PGⅡ兩個亞群，其中前者主要從胃底腺的主細胞或黏液頸細胞中分泌，而PGⅡ來源范圍比較廣，除了PGⅠ之外還能由幽門腺黏液分泌、賁門腺黏液分泌，其水平變化在一定程度上能夠反應胃黏膜功能的變換[2]。PG水平檢測與鋇餐檢查或胃鏡檢查比較，操作相對比較簡單、無創，對患者造成的二次損傷和痛苦小，所有檢查的患者都具有較好的耐受性，其次安全性比較高，相對于放射科的檢查來說極大的減少了對人體造成的損傷。檢查患者PG水平來診斷胃部疾病具有較高的特異性，因此目前逐漸成為臨床上輔助診斷胃疾病的一個指標，尤其對于使用內鏡檢查耐受較差的患者來說具有廣闊的使用空間[3]。本研究結果顯示，糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者血清中PGⅠ、PGⅠ/ PGⅡ的比值顯著高于對照組，萎縮性胃炎和胃癌患者PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于對照組，研究組PGⅡ高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可以證實血清PG測定在診斷胃疾病的中具有較高的價值，可有效的提升疾病檢出的準確率，其可直接反應出胃黏膜的損傷情況。PGⅠ、

PGⅠ/ PGⅡ指標診斷胃癌的敏感性為83.33%，特異性為97.30%。隨著胃疾病的發展，PGⅠ水平呈先升高后降低的趨勢，PGⅡ會先降低后維持較高水平的趨勢，因此PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的水平可以作為胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌的初篩指標和監控指標。綜上所述，加強PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的測定，對于臨床診斷胃疾病具有較高的指導價值，要在臨床上引起重視。

[1]王雪華,曹燕,張劍宏,等.血清胃蛋白酶原聯合胃泌素測定在胃癌及萎縮性胃炎中的診斷價值[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2015,9(10):62-65.

[2]樂嫣,項明潔,張華.血清胃蛋白酶原檢測在胃相關疾病中的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(1):12-14.

[3]李昶.血清胃蛋白酶原含量在胃病中的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(1):40-43.

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B

1671-8194（2017）33-0105-02