右美托咪定用于全身麻醉的臨床效果研究

畢 虹

（沈陽維康醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110000）

右美托咪定用于全身麻醉的臨床效果研究

畢 虹

（沈陽維康醫院麻醉科，遼寧 沈陽 110000）

目的探討研究右美托咪定對全身麻醉的臨床效果。方法選取2015年4月至2016年6月的81例住院進行手術治療且需要全身麻醉的患者，依據臨床治療的資料將患者分為對照組40例和觀察組41例，常規手術開展的基礎上，對照組常規麻醉，觀察組采取右美托咪定誘導麻醉，觀察對比麻醉效果以及不良反應的發生情況。結果觀察組患者在心血管血壓、躁動程度、疼痛程度等不良反應方面的發生情況明顯較對照組患者程度輕，且P＜0.05，差異具有統計學的意義；觀察組患者麻醉總有效率95.12%明顯高于對照組患者的82.5%，差異具有統計學的意義（P＜0.05）。結論右美托咪定用于誘導全身麻醉，具有顯效快、不良反應少、鎮痛效果好，且不抑制患者呼吸的作用，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

全身麻醉；右美托咪定；臨床效果

右美托咪定，液體，無色或幾乎無色，可維持血壓穩定，初始主要被用于血壓的降低，后經研究發現右美托咪定具有一定的麻醉輔助功能，且實驗證明效果很好，因此被用于麻醉輔助[1]。本次研究選取2015年4月至2016年6月的81例住院進行手術治療且需要全身麻醉的患者進行右美托咪定輔助全身麻醉，觀察及分析臨床效果，具體的結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本科室于2015年4月至2016年6月選取81例住院進行手術治療且需要全身麻醉的患者，依據臨床治療的資料將患者分為對照組和觀察組，其中對照組患者為40例，男26例，女14例，年齡在23～65歲，平均年齡在（42±13.1）歲，體質量在50～79 kg，平均體質量在（58.9±5.8）kg；觀察組患者為41例，男29例，女12例，年齡在22～63歲，平均年齡在（41±7.9）歲，體質量在53～81 kg，平均體質量在（60.2±5.3）kg。所有患者術前均沒有心腦血管疾病、肝腎、代謝以及精神類的疾病，兩組患者在性別、年齡、等基本資料方面的差異沒有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比性分析。

1.2 方法

1.2.1 手術前后：所有患者在手術前的30 min進行0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥鈉的肌內注射，在進入手術后進行常規心電圖（ECG）、自動化無創性測壓法（NIBP）、呼吸頻率（RR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的監測，同時將外周靜脈開放，面罩給予去氮補養，依次進行0.05 mg/kg的咪達銼倫、6～8 μg/kg的芬太尼、0.15 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫銨的靜脈注射，進行麻醉誘導，3 min后進行氣管的插管，接入麻醉機，進行的通氣方式為間歇正壓通氣（IPPV），設置潮氣量（VT）為8～10 mL/kg，RR每分鐘為10～12次，維持PETCO2在35～45 mm Hg。麻醉維持措施：吸入1.5%～3.0%的七氟醚，靶控輸注丙泊酚，血漿靶濃度1～3 μg/mL，間斷性的注入0.1 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫銨。

在手術結束前的30 min進行給藥停止，當患者出現以下情況時拔出氣管導管，即患者恢復意識，RR每分鐘＞12次，自主呼吸VT＞300 mL，脫機SPO2＞92%。

1.2.2 對照組麻醉方法：對照組患者采取常規的麻醉治療，即在麻醉維持措施采取后進行0.9%的生理鹽水靜脈泵注。

1.2.3 觀察組麻醉方法：觀察組在麻醉維持10 min內進行1.0 μg/kg的右美托咪定的靜脈泵注，用生理鹽水稀釋至4 μg/mL，采用微量泵進行每小時0.5 μg/kg的泵入。

1.3 觀察指標：觀察和記錄所有患者在全身麻醉后的心血管的反應、躁動的程度以及疼痛的程度，并對比患者呼吸恢復的時間、術后睜眼的時間和拔管的時間。

1.4 效果判定：患者的全身麻醉效果判定標準主要分為顯效、有效和無效3種，顯效表現為：患者在接受全身麻醉前后血壓和心率沒有明顯的變化，升高的范圍在10%以內，且情緒比較穩定，積極配合手術開展，且患者手術中沒有疼痛、難受等癥狀出現，手術完成后患者情況恢復比較快；有效表現為患者在全身麻醉前后的血壓和心率變化在10%～25%，情緒有輕微的躁動，手術中同時伴有躁動不安以及疼痛的感覺，手術完成后患者情況正常恢復，無異常；無效表現為：患者在全身麻醉前后的血壓和心率變化在25%以上，情緒躁動，需進行藥物或者物理的方法進行安撫，手術中疼痛嚴重，手術完成后患者情況恢復的比較慢，睜眼時間也長等。

1.5 統計學處理：選用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料使用檢驗，計量資料使用t檢驗，當P值＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應的發生情況對比：觀察組患者在心血管血壓、躁動程度、疼痛程度等不良反應方面的發生情況明顯較對照組患者程度輕，且P＜0.05，差異具有統計學的意義，見表1。

表1 兩組患者不良反應的發生情況對比分析表

2.2 兩組患者的麻醉效果評價對比：觀察組患者顯效29例，有效10例，無效2例，對照組顯效21例，有效12例，無效7例；觀察組患者麻醉總有效率為95.12%，明顯高于對照組患者的82.5%，差異具有統計學的意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

一般情況下的全身麻醉，其主要作用是降低內交感神經的興奮度[2]，進而保持血壓、心率以及身體功能的穩定性。在正常手術過程中開展氣管插管誘導全身麻醉時，會因受到刺激而產生一定的應激反應，導致血壓、心率出現驟升，嚴重危害患者的生命安全。

表2 兩組患者的臨床麻醉效果對比分析表

右美托咪定為咪唑類衍生物，研究發現其在麻醉方面藥效較強，不良反應小，明顯鎮痛，且在手術過程中對患者的呼吸影響較小[3]，適用范圍多為重癥患者，可減輕應激反應，穩定血管，抑制心率過快，但是在使用過程中必須注意忌快速的靜脈注射給藥，因為一旦速度加快，受體興奮，血壓會上升后在下降。

本次研究中觀察組患者采取右美托咪定誘導全身麻醉，其結果表現為：在心血管血壓、躁動程度、疼痛程度等不良反應方面的發生情況明顯較對照組患者程度輕，且P＜0.05，差異具有統計學的意義；麻醉總有效率95.12%明顯高于對照組患者的82.5%，差異具有統計學的意義（P＜0.05）。結果表明右美托咪定用于全身麻醉具有很好的效果。綜上所述，右美托咪定用于誘導全身麻醉，具有顯效快、不良反應少、鎮痛效果好，且不抑制患者呼吸的作用，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]宋曉陽,周翔,黎筆熙.右美托咪定在小兒麻醉應用的現狀[J].華南國防醫學雜志,2015,29(4):323-325.

[2]宋玉芳,田春芳,曹芳.丙泊酚復合芬太尼、咪唑安定用于胃鏡檢查效果觀察[J].山東醫藥,2012,52(6):28-29.

[3]金永學.右美托咪定全身麻醉的臨床鎮痛效果評價[J].中外醫療,2014,33(35):120-121.

R614

B

1671-8194（2017）33-0104-02