高齡老年高血壓人群腦梗死的危險因素分析

蘇東強 楊 蓉

（77200部隊小虹山干休所衛生所，云南 昆明 650200）

高齡老年高血壓人群腦梗死的危險因素分析

蘇東強 楊 蓉

（77200部隊小虹山干休所衛生所，云南 昆明 650200）

目的探討高齡老年高血壓人群腦梗死的危險因素。方法收集我所老年高血壓患者，男性50例，女性16例，根據患者既往是否診斷為腦梗死，分為：研究組16例（診斷為高血壓伴腦梗死）和對照組50例（單純診斷為高血壓）。對比研究組和對照組年齡、離退休前職業，研究組和對照組飲食習慣、體育鍛煉、糖尿病史及吸煙史，兩組血脂水平。結果研究組和對照組年齡比較有差異（Plt;0.05）；研究組和對照組離退休前職業比較無差異（Pgt;0.05）。研究組和對照組飲食習慣、體育鍛煉、糖尿病史及吸煙史比較有差異（Plt;0.05）。兩組患者血脂水平比較有差異（Plt;0.05）。結論高齡、缺乏體育鍛煉、過度的飲食習慣及血脂紊亂是高齡老年高血壓人群發生腦梗死的危險因素，有必要積極對患者進行干預，降低罹患腦梗死的概率。

高齡；老年；高血壓；腦梗死

腦梗死以局灶神經功能缺失為特點的腦血管病。2010年我國衛生部通過調查人口死因譜，結果發現腦血管疾病占22.5%，僅次于腫瘤，這一比例為美國、歐洲等發達國家的4～5倍。目前我國現有高血壓患者將近2億，預計到2030年高血壓人群將達到5億人群[1]。高血壓為眾多心腦血管病的致病因素，也是預測腦梗死的危險因素。本文擬收集我所2014年1月至2017年1月我所確診為高血壓的患者，分析高齡老年高血壓人群腦梗死的危險因素。

1 資料與方法

1.1 資料：收集2014年1月至2017年1月我所老年高血壓患者，男性50例，女性16例，最大年齡97歲，最小年齡83歲，平均年齡（87.2±6.7）歲。根據患者既往是否診斷為腦梗死，分為：研究組16例（診斷為高血壓伴腦梗死）和對照組50例（單純診斷為高血壓）。對照組平均年齡為（81.1±7.2）歲，男性患者38例，女性患者12例；研究組平均年齡為（90.3±2.6）歲，男性患者12例、女性患者4例。兩組患者的基本資料比較差異不顯著（Pgt;0.05）。

1.2 入選標準：患者文化程度小學以上；自愿參加研究。

1.3 排除標準：重要臟器功能不全者；不能與醫護人員溝通者，老年癡呆者。

1.4 研究方法。調查時間：2014年1月至2017年1月我所老年高血壓患者。調查員為我所保健醫師。調查方法：通過向被調查者發放調查問卷（包括一般信息、生活習慣，既往史等），收集被調查者實驗室指標和影像學資料，詢問病史、體格檢查等方法。

1.5 觀察指標：對比研究組和對照組年齡、離退休前職業；研究組和對照組飲食習慣、體育鍛煉、文化程度；兩組血脂水平。

1.6 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，Plt;0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 研究組和對照組年齡、退休前職業對比：研究組和對照組年齡比較有差異（Plt;0.05）；研究組和對照組退休前職業比較無差異（Pgt;0.05），見表1。

表1 研究組和對照組年齡、離退休前職業對比

2.2 研究組和對照組飲食習慣、體育鍛煉、糖尿病史及吸煙史對比：研究組和對照組飲食習慣、體育鍛煉、糖尿病史及吸煙史比較有差異（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組血脂水平對比：兩組患者血脂水平比較有差異（Plt;0.05），見表3。

表2 研究組和對照組飲食習慣、體育鍛煉、文化程度對比

表3 兩組血脂水平對比（mmol/L，±s）

表3 兩組血脂水平對比（mmol/L，±s）

組別 TC TG LDL-C HDL-C研究組 4.09±1.15 1.26±0.46 2.53±0.67 1.04±0.35對照組 3.82±1.02 1.16±0.87 2.16±0.58 1.11±0.35 t 6.58 5.27 5.74 6.69 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

3 討 論

近年來我國人口壽命延長，老年人口不斷增加，有學者分析我國60歲以上人口位于全球首位，造成社會老齡化嚴重。腦卒中與年齡的增加呈正相關，據不完全統計65歲以上老年人群占所有腦卒中患者的80%～95%[2]。

WHO統計我國每10人中就有1.5人為高血壓患者，同時有研究顯示我國高血壓人群將將2020年達到頂峰。高血壓在發病過程中逐步造成動脈粥樣硬化，引起血管管腔狹窄，使血流速度減慢。若不注重對血壓水平的管理會增加急性期腦梗死的發病風險。還有學者指出血壓增高使人體的小動脈管腔變硬，形成腦血栓；掌握高血壓發生腦梗死的危險因素可以盡預防及延緩疾病的發生[3]。

高血糖會加速血管內皮細胞的損傷，影響血管舒縮功能障礙，同時產生氧自由基破壞神經元。同時還有研究指出高血糖會增加血液黏度，誘發體內腎素-血管緊張素系統異常活躍，造成血壓上升，導致缺血事件的發生。還有學者[4]指出高血糖會造成腎臟對鈉的重吸收增加，刺激交感神經系統。

飲食口味偏重說明體內鈉鹽的攝入增加，血鈉升高會造成血容量增加，正常情況下鈉鹽每人每日只需要5 g，每增加2 g的攝入，會增高收縮壓3 mm Hg。還有學者通過多元回歸模型發現飲食口味清淡為高血壓的保護因素。有學者[5]證實每日吸一支煙，連續時間達到1年后，可使收縮壓上升10～20 mm Hg。可能與香煙中尼古丁造成血管平滑肌增殖，釋放內皮素增多有關。體育鍛煉可以幫助高血壓患者降低血糖、血脂水平，改善胰島素抵抗的發生率。同樣高血壓防治指南中也提出建議輕度高血壓患者參加體育鍛煉，如廣場舞、太極拳、游泳等。

TC、LDL-C水平上升后可通過血管內皮進入血管壁內，促進動脈粥樣硬化斑塊脂質核心形成。還有研究證實LDL-C與腦梗死呈正相關。還有學者指出TG、LDL-C、HDL-C對動脈壁的脂質沉積其促進作用，容易造成板塊脫落形成腦梗死[6]。本次研究中我們同樣發現研究組和對照組飲食習慣、體育鍛煉、糖尿病史、吸煙史及血脂水平比較有差異（Plt;0.05）。因此本文認為高齡、缺乏體育鍛煉、過度的飲食習慣及血脂紊亂是高齡老年高血壓人群發生腦梗死的危險因素，有必要積極對患者進行干預，降低罹患腦梗死的概率。

[1]劉曉飛.抗高血壓新藥研究進展[J].中國全科醫學,2012,15(9):2969.

[2]鐘怡,中國常德城區中老年人群腦卒中流行病學調查[D].長沙:中南大學,2014.

[3]任瑞珍,陳述林.2型糖尿病患者中高血壓的特征及相關危險因素分析[J].中華臨床醫師雜志,2012,17(6):5293-5295.

[4]吳善玉.腹型肥胖與高血壓和高血脂及高血糖的相關性[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(2):50-52.

[5]Rost NS,BiffiA,Cloonan L.Brain natriuretic peptide predicts functional outcome in ischemic stroke[J].Stroke,2012,43(2):441-445.

[6]鄭劍勇,謝建妙,陳佩.溫州市甌海區居民高血壓患病率及影響因素分析[J].中國慢病預防與控制,2011,19(4):351-353.

R544.1；R743.3

B

1671-8194（2017）33-0102-02