窄譜中波紫外線聯合復方卡力孜然酊治療尋常型白癜風的臨床療效觀察

張 輝

（江蘇省沛縣疾病預防控制中心皮膚科，江蘇 沛縣 221600）

窄譜中波紫外線聯合復方卡力孜然酊治療尋常型白癜風的臨床療效觀察

張 輝

（江蘇省沛縣疾病預防控制中心皮膚科，江蘇 沛縣 221600）

目的分析窄譜中波紫外線聯合復方卡力孜然酊治療尋常型白癜風的臨床療效觀察。方法選取我科2013年5月至2016年5月收治尋常型的白癜風患者86例，分為2組，觀察組采用復方卡力孜然酊治療，對照組單一使用NB-UVB進行照射治療，觀察兩組療效及不良反應。結果觀察組總有效率97.7%高于對照組81.4%，且觀察組前15周復色率90.69%較對照組62.79%高，15周后復色率37.21%較對照組9.31%低（P＜0.05）；其不良反應率7.0%低于對照組11.7%（P＜0.05）。結論NB-UVB聯合復方卡力孜然酊治療尋常型白癜風，可縮短治療及紫外線照射時間，且不良反應少，安全性高。

窄譜中波紫外線；復方卡力孜然酊；白癜風

白癜風屬于皮膚疾病，特征是色素脫失，一般認為該病與體內免疫異常、微量元素缺乏及黑色素細胞受損有關。臨床通常采用窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療，療效得以肯定，但此法周期長，人體需長期接受較大劑量紫外線，存在局限性[1]。本文將采用復方卡力孜然酊聯合治療白癜風觀察其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2013年5月至2016年5月收治的尋常型的白癜風患者86例為研究對象，排除標準：妊娠哺乳期，肝、腎、心功能不全，紫外線過敏，既往有紫外線、白癜風系統及外用藥物治療患者。分為對照組與觀察組，每組均43例；對照組男女比例20∶23，年齡

19～64 歲，平均年齡（26.2±2.6）歲，病程3個月～8年，平均病程（2.6±2.3）年；觀察組男女比例21∶22，年齡18～64歲，平均年齡（27.2±2.9）歲，病程3個月～9年，平均病程（2.7±2.3）年；兩組年齡等基線比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用復方卡力孜然酊治療，先局部涂抹患處 (2次/天)，使用30 min后，以（德國Waldmann公司）制造的UV7001型全倉型光療儀照射，設置紫外線波長310～315 nm，峰值波長（313±2）nm，照射間距為10～20 cm，3次/周，初次照射劑量0.5 J/cm2，之后增加10%～20%，治療中按照患者紅斑水皰產生情況調整治療劑量，最大劑量≤2.5 J/cm2，療程3個月；照射中患者需佩戴專業防護眼鏡，對男性生殖器官給予保護措施，避免照射部位擴大，只照射受損區域。對照組單一使用NB-UVB照射治療，與觀察組一致。兩組治療中需進行皮膚護理，減少皮損部位和皮膚再受損，避免出現外傷；堿性清潔用品、溫度過低或過高物品需引導患者術后禁止使用，避免刺激皮膚；飲食以維生素或營養物質攝入為主，增強自身抵抗力，忌諱刺激性較強食物。

1.3 統計學方法：研究以SPSS22.00相關軟件進行分析，計量相關資料通過取平均值和標準差（±s）表示，計數相關資料以（%）表示，以t完成檢驗，差異具統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床療效：觀察組總有效率97.7%高于對照組有效率81.4%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組不同時間白斑復色：治療時間＜5周時，對照組復色率2.33%（1/43）、觀察組18.61%（8/43）5～10周時，前者25.58%（11/43）、后者32.56%（14/43）；11～15周，前者34.88%（15/43）、后者39.52%（17/43）；＞15周，前者37.21%（16/43）、后者9.31%（4/43）；對照組前15周復色率62.79%較觀察組90.69%低，15周后復色率37.21%高于觀察組9.31%（P＜0.05）。

2.3 比較兩組不良反應：兩組均有43例患者，其中，觀察組出現紅斑水腫1例（2.3%），瘙癢2例（4.7%），反應率7.0%；對照組出現紅斑水腫2例（4.7%），瘙癢2例（4.7%），灼痛1例（2.3%），反應率11.7%；觀察組不良反應率7.0%低于對照組反應率11.7%（P＜0.05）。

3 討 論

白癜風主要表現為黑色素脫失引起的白色班片，其大小、形狀及分布不一，表明光滑，屬于無自覺征象。其具有反復發作的特點，久治不愈，嚴重影響患者正常生活、工作和形象，并為患者帶來心理、精神負面影響[2-3]。因此，對白癜風患者實施行有效治療尤為重要。

NB-UVB照射是當前臨床常用白癜風治療手段，其作用機制是：可刺激黑色素細胞移動和增殖，激活細胞中酪氨酸活性，促使酪氨酸快速聚合、氧化，以增強黑色素合成；可促進角質形成及真皮巨噬細胞釋放，調節機體免疫，刺激黑色素轉變為細胞并增殖分化產生黑色素，使表皮脫色部位恢復[4-5]。復方卡力孜然酊屬于中藥復方型制劑，其組成藥物有：蛇床子、烏梅、何首烏、丁香、當歸、白鮮皮、防風和補骨脂。其中，防風、烏梅、當歸、補骨脂及白鮮皮均可激活酪氨酸酶，促使黑色素形成；且防風、補骨脂和白鮮皮含有光敏物質，可促進白斑區對紫外線吸收[6-7]。兩種藥物合用，可起到活血化瘀、溫陽散寒、舒經通絡和祛風燥濕的功效，以清除血液異物，促進局部微循環，補充多種微量元素，提高皮膚光敏作用[8]。因此，NB-UVB聯合復方卡力孜然酊既可縮短治療時間，減少紫外線照射，降低皮膚癌發生率，同時可減輕患者經濟負擔。本研究結果顯示，觀察組總有效率97.7%高于對照組81.4%，其治療前15周復色率90.69%較對照組62.79%高，15周后復色率37.21%較對照組9.31%低；其不良反應7.0%低于對照組11.7%。由此說明復方卡李孜然酊聯合NB-UVB治療白癜風效果顯著，可加快白斑消退，促使膚色恢復，縮短療程，是白癜風治療的有效方法；且觀察組不良反應少，安全性高。本次研究不良反應率低可能與研究例數較少有關，因此如要對比各組治療和機體反應療效與安全性，仍需擴大樣本作進一步深入研究。

綜上所述，NB-UVB聯合復方卡力孜然酊治療可縮短尋常型白癜風紫外線照射時間，降低皮膚癌發生概率，減輕經濟負擔，且不良反應少，安全性高，具臨床推廣價值。

[1]梁碧欣,袁娟娜,吳元勝,等.當代中醫辨治白癜風用藥規律分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,15(6):129-131.

[2]黃海艷,王芳,柯宜均.特殊部位白癜風的治療進展[J].中國皮膚性病雜志,2013,27(1):81-84.

[3]莫洪志.鹵米松乳膏合并復方白芷酊治療尋常型白癜風臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2013,15(9):236-237.

[4]柳君如,張峻嶺,于旺.白癜風相關基因參與免疫學發病機制的研究進展[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2013,12(2):131-133.

[5]隗祎,楊莉莉,劉海蕾,等.白癜風患者應激生活事件及常見應激障礙調查[J].復旦學報,2013,40(2):169-173.

[6]王紅娟,趙亞楠,胡雯,等.自體黑素細胞移植治療白癜風細胞生物學活性與療效關系[J].中國皮膚性病雜志,2015,29(1):20-23.

[7]張丹丹.胸腺肽聯合復方補骨脂酊治療白癜風的臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2016,32(21):117-119.

[8]覃玉穆,候亞林,孫亞如,等.歐柏生運用經方治療白癜風經驗瑣談[J].當代醫學,2016,22(4):708-710.

R758.4+1

B

1671-8194（2017）33-0053-02