不同介入方法治療甲狀腺囊性結節100例臨床觀察

呂星海

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫院，遼寧 丹東 118200）

不同介入方法治療甲狀腺囊性結節100例臨床觀察

呂星海

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫院，遼寧 丹東 118200）

目的探究不同介入方法治療甲狀腺囊性結節的臨床效果。方法收集2014年12月至2015年12月我院收治的100例甲狀腺囊性結節患者進行研究，將上述患者隨機分為兩組，對照組接受無水酒精介入治療，觀察組接受32P磷酸鉻膠體介入治療，比較兩組臨床治療效果、不良反應情況以及復發率。結果①觀察組治療有效率（88.0%）顯著優于對照組（70.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組持續疼痛1例，出血1例，不良反應概率為4.0%；對照組持續疼痛1例，出血2例，不良反應概率為6.0%，組間差距無統計學意義，P＞0.05。③觀察組20例患者二次治療，復發率為40.0%；對照組35例患者二次治療，復發率為70.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論32P磷酸鉻膠體介入治療甲狀腺囊性結節臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

甲狀腺囊性結節；32P磷酸鉻膠體；無水酒精

臨床上，甲狀腺囊性結節是較為常見的甲狀腺疾病，傳統手術治療創傷大、并發癥多、費用高[1]。隨著醫學的不斷進步與發展，介入治療逐漸應用于甲狀腺囊性結節中，并取得了良好效果。為探究不同介入方法治療甲狀腺囊性結節的臨床效果，本文進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年12月至2015年12月我院收治的100例甲狀腺囊性結節患者進行研究，納入標準：①患者均與甲狀腺囊性結節診斷標準相吻合[2]。②患者均知情，且簽訂同意書。排除標準：①甲狀腺功能亢進或減退者。②凝血功能障礙者。將上述患者隨機分為兩組，對照組50例，男29例，女21例，患者年齡在20～73歲，平均年齡為（45.6±2.0）歲，患者病程在2.5～5年；對照組50例，男28例，女22例，患者年齡在19～69歲，平均年齡為（47.0±1.8）歲，患者病程在2.5～5.5年；兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面無顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受無水酒精介入治療。在螺旋CT引導下進行，取患者平臥位，充分暴露頸前部位，對甲狀腺區域皮膚進行常規消毒，左手固定甲狀腺腫物，避開頸部血管，右手持5～7號針刺入囊腔，抽盡囊液。按1/3抽液量注入無水酒精，3 min后抽出，若有必要可重新注入

1～3 mL無水酒精。

1.2.2 觀察組：觀察組接受32P磷酸鉻膠體介入治療。在螺旋CT引導下進行，取患者平臥位，充分暴露頸前部位，對甲狀腺區域皮膚進行常規消毒，左手固定甲狀腺腫物，避開頸部血管，右手持5～7號針刺入囊腔，抽盡囊液。結合囊腫體積注入1.85～3.70 MBQ/cm332P磷酸鉻膠體與1～5 mg地塞米松混合液。

1.3 觀察指標：①比較兩組臨床治療效果。痊愈[3]：甲狀腺囊性結節消失。有效：甲狀腺囊性結節顯著減小，減小幅度超過50%。無效：未達到上述指標。②比較兩組疼痛、出血等不良反應情況。③比較兩組復發率，對患者進行6個月隨訪，未痊愈者進行二次治療。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組不良反應情況比較：觀察組持續疼痛1例，出血1例，不良反應概率為4.0%；對照組持續疼痛1例，出血2例，不良反應概率為6.0%，組間差距無統計學意義，P＞0.05.

2.3 兩組復發率比較：觀察組20例患者二次治療，復發率為40.0%；對照組35例患者二次治療，復發率為70.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CT引導介入治療甲狀腺囊性結節優勢如下：①創傷小，尤其適用于手術不耐受者。②完全抽取囊液，能有效降低對食管、氣管壓迫。③CT輔助下，安全性高，能靈活調整進針角度、方向，降低不良反應概率。④有效避開大血管，能將藥物準確注入囊腫內部，提高治療效果。但目前來說，介入治療的藥物選擇尚存爭議。

32P磷酸鉻膠體介入治療方式定位準確、能重復治療，不會影響患者甲狀腺功能以及血象，患者接受度較高。32P膠體釋放的射線半衰期長，會促使囊壁出現無菌性炎癥，閉塞淋巴管及局部血管，促使囊壁分泌功能萎縮、囊腔閉合，達到治療效果[4]。無水酒精治療效果尚可，注入無水酒精后，囊壁會出現變性、脫水、壞死等變化，進而導致囊腔粘連、消失。但若囊液抽吸不干凈，會大大降低藥物濃度，影響臨床療效。若抽盡囊液，針尖很容易刺破血管，進而降低藥物濃度。另外，若硬化劑注入過多，會導致患者喉返神經損傷、疼痛等癥狀[5]。通過本文研究證實，觀察組治療有效率（88.0%）顯著優于對照組（70.0%），觀察組復發率（40.0%）顯著低于對照組（70.0%），且二者不良反應無顯著差異，提示32P磷酸鉻膠體介入治療甲狀腺囊性結節的臨床有效性與安全性。究其原因，是32P磷酸鉻膠體屬于惰性物質，不參與細胞代謝、不被血液系統吸收，藥物停留在注射部位，持續輻射治療，不良反應也較少。綜上，32P磷酸鉻膠體介入治療甲狀腺囊性結節臨床效果顯著，安全、可靠，值得臨床推廣。

[1]陳瑩,劉濱月,黃雪蘭,等.超聲引導下抽吸式組織活檢針在甲狀腺結節活檢中的應用[J].山東醫藥,2014,54(29):36-37.

[2]蔡文佳,董寶瑋,梁萍,等.超聲引導下經皮穿刺無水乙醇注射治療甲狀腺囊腫的并發癥分析[J].中國介入影像與治療學,2013,10(2):73-76.

[3]許建林,陳敬信,張玎,等.膠體磷(32P) 酸鉻瘤內注射治療實體腫瘤實驗研究[J].中華核醫學雜志,2011,31(1):61-62.

[4]高志紅.32P膠體聯合激素治療甲狀腺囊腺瘤36例療效分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(3):637-637.

[5]韓維良.超聲引導下經皮穿刺無水酒精治療甲狀腺良性囊腫[J].醫藥論壇雜志,2014,35(4):74-75.

R581

B

1671-8194（2017）33-0033-02