童氏推拿手法聯合丹紅注射液穴位注射對老年性膝骨關節炎患者WOMAC評分及生活質量的影響

孔雷

【摘要】 目的 研究童氏推拿手法聯合丹紅注射液穴位注射對老年性膝骨關節炎患者西安大略和麥克馬期特大學骨關節炎指數（WOMAC）評分及生活質量的影響。方法 86例老年性膝骨關節炎患者， 根據治療方案不同分為觀察組與對照組， 各43例。對照組采用童氏推拿手法治療， 觀察組在對照組基礎上加用丹紅注射液穴位注射治療， 觀察比較兩組臨床治療效果、治療前后WOMAC評分及生活質量評分。結果 觀察組治療總有效率90.70%（39/43）高于對照組的72.09%（31/43）， 差異有統計學意義（χ2=4.914， P=0.027<0.05）。治療后觀察組WOMAC評分（20.64±10.28）分低于對照組（28.06±12.65）分， 差異有統計學意義（t=2.985， P=0.004<0.05）。治療后觀察組生活質量評分（69.94±8.27）分高于對照組（60.08±7.39）分， 差異有統計學意義（t=5.829， P=0.000<0.05）。結論 童氏推拿手法聯合丹紅注射液穴位注射治療老年性膝骨關節炎療效顯著， 可有效改善患者膝關節功能， 提高生活質量。

【關鍵詞】 童氏推拿手法；丹紅注射液；膝骨關節炎；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.066

膝骨關節炎發病緩慢， 早期無典型臨床癥狀， 但隨著時間的延長， 病情進展， 則會導致患者膝骨關節功能喪失、畸形甚至殘疾[1， 2]。目前臨床尚無有效治療老年性膝骨關節炎的方法， 主要通過中醫藥治療、手法治療、針灸治療等手段減輕患者癥狀， 也有通過關節微創手術、人工關節置換等手術治療， 但效果欠佳， 預后不理想。本研究選取本院老年性膝骨關節炎患者86例， 分組研究童氏推拿手法聯合丹紅注射液穴位注射對老年性膝骨關節炎患者WOMAC評分及生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的86例老年性膝骨關節炎患者， 根據治療方案不同分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組男23例， 女20例， 年齡60～78歲，

平均年齡（68.27±7.24）歲；病程0.56～19.68年， 平均病程（10.25±7.34）年；其中單膝26例， 雙膝17例；對照組男22例，

女21例， 年齡61～79歲， 平均年齡（67.75±6.94）歲；病程0.65～20.07年， 平均病程（11.16±7.06）年；其中單膝25例，

雙膝18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①患者近1個月膝關節晨僵、疼痛反復發作， 且X線顯示關節間歇變窄或軟骨硬化；②年齡均>60歲；③患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、腦、肝、腎或造血方面疾病；②膝關節內外翻、畸形；③伴有精神類疾病；④其他關節炎疾病， 包括風濕性、類風濕性、痛風性關節炎。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用童氏推拿手法治療。具體為：以指揉法治療患側內外膝眼穴， 每個穴位持續10 min；以指揉法揉陽陵泉穴， 持續5 min；以搓法先緩慢搓患者膝關節兩側， 再搓膝關節頂端各10下。隔日1次， 3次/周， 2周為1個療程， 治療2個療程， 2個療程間隔1周。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上加用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司， 國藥準字Z20026866）穴位注射治療。觀察患者舌象及脈象， 以此為依據辨證取穴。瘀血阻絡者取膈俞穴、阿是穴、血海穴；腎虛寒凝者取太溪穴、陽陵泉穴、膝陽關穴；腎虛髓虧者取懸鐘穴、曲泉穴、足三里穴。每證型取2個穴位， 常規消毒， 用無痛快速進針法將針刺入皮下組織， 然后上下提插， 有酸脹麻等感應后回抽針芯， 若無回血推入丹紅注射液1 ml；以紅外線燈照射患者膝關節， 持續時間為

5 min；然后患者墊棉球自行揉注射穴位。隔日1次， 3次/周， 2周為1個療程， 治療2個療程， 2個療程間隔1周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組臨床治療效果、治療前后WOMAC評分及生活質量評分。治療前后采用WOMAC量表進行關節指數評分， 共24個問題， 包括17項軀體功能指標、2項僵直指標、5項疼痛指標， 評分越低提示膝關節功能越好。采用SF-36量表對兩組治療前后進行生活質量評分， 評分越高提示生活質量越高。療效判定標準：顯效：癥狀消失， 治療前后WOMAC評分減少≥70%， X線顯示正常；有效：癥狀緩解， 治療前后WOMAC評分減少30%～70%， X線顯示好轉；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 觀察組顯效21例、有效18例、無效4例、總有效率90.70%（39/43）， 對照組顯效18例、有效13例、無效12例， 總有效率72.09%（31/43）， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.914， P=0.027<0.05）。

2. 2 兩組治療前后WOMAC評分比較 治療前觀察組WOMAC評分為（37.82±14.26）分， 對照組為（36.73±15.01）分，

比較差異無統計學意義（t=0.345， P=0.731>0.05）， 治療后觀察組WOMAC評分為（20.64±10.28）分， 低于對照組的（28.06±endprint

12.65）分， 差異有統計學意義（t=2.985， P=0.004<0.05）。

2. 3 兩組治療前后生活質量評分比較 治療前觀察組生活質量評分為（50.13±7.82）分， 對照組為（49.86±8.01）分， 比較差異無統計學意義（t=0.158， P=0.875>0.05）， 治療后觀察組生活質量評分為（69.94±8.27）分， 高于對照組的（60.08±7.39）分， 差異有統計學意義（t=5.829， P=0.000<0.05）。

3 討論

推拿可通過多種途徑改善局部血液循環， 增強機體代謝， 緩解膝關節疼痛， 恢復關節功能[3， 4]。童氏推拿法具有穩、準、滲透的特點， 指揉患側內外膝眼穴、陽陵泉穴能促進氣血循環， 同時， 搓患者膝關節松解膝關節軟組織粘連， 加強股四頭肌肌力， 改善膝關節持重時的力學平衡， 從而緩解甚至消除關節疼痛[5， 6]。穴位注射結合傳統中醫學和現在醫學注射技術， 選擇中西藥物注射液注入相關穴位， 以預防及治療疾病， 其用藥量小、適應證廣、作用迅速、操作簡單。丹紅注射液是由丹參和紅花提取物組成， 其中丹參味苦， 微寒， 可通祛瘀止痛、活血通經；紅花味辛， 性溫， 可活血通經、通脈舒絡， 兩藥結合一溫一寒， 具有活血通絡、去瘀生新的效果[7]。另外， 丹紅注射液可抑制血小板聚集、保護血管內皮、阻抗細胞凋亡， 修復受損神經， 從而減輕患者疼痛[8-10]。采用童氏推拿手法聯合丹紅注射液穴位注射治療老年性膝骨關節炎具有舒筋通絡、理筋整復、活血止痛的功效， 可增強膝關節活動， 改善軟骨細胞代謝， 促進關節功能恢復， 從而緩解患者病情。

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率高于對照組， 治療后觀察組WOMAC評分低于對照組， 治療后觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）， 提示童氏推拿手法聯合丹紅注射液穴位注射治療老年性膝骨關節炎療效顯著， 可有效改善患者膝關節功能， 提高生活質量。

綜上所述， 童氏推拿手法聯合丹紅注射液穴位注射治療老年性膝骨關節炎可有效改善患者膝關節功能， 提高生活質量， 療效顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-28]endprint