護(hù)理大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的現(xiàn)狀調(diào)查

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護(hù)理大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的現(xiàn)狀調(diào)查

謝義松，朱建華，秦莉花

[目的]調(diào)查護(hù)理大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的現(xiàn)狀。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、月經(jīng)前期體驗(yàn)每日記錄(COPE)評分表和中醫(yī)癥狀分級評分標(biāo)準(zhǔn)對280名護(hù)理大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]經(jīng)前期綜合征病人發(fā)病率為86.8%，其精神癥狀以煩躁易怒和抑郁情緒為主，軀體癥狀以腹脹及四肢發(fā)脹、健忘、心悸及眩暈為主，且精神癥狀與軀體癥狀存在相關(guān)性(r=0.539，P=0.00)。[結(jié)論]大學(xué)生的經(jīng)前期綜合征發(fā)病率較高，應(yīng)根據(jù)大學(xué)生的經(jīng)前期綜合征癥狀給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

經(jīng)前期綜合征；護(hù)理專業(yè)；大學(xué)生；精神癥狀；軀體癥狀；月經(jīng)周期；痛經(jīng)

經(jīng)前期綜合征(PMS)是指反復(fù)發(fā)生在經(jīng)前，影響婦女日常生活、工作和心理健康，涉及精神情緒、軀體和行為改變，月經(jīng)后癥狀自然消失的一種病癥[1]。大量調(diào)查顯示：婦女經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)一種或數(shù)種體征情緒癥狀者占50%～80%，20歲～30歲婦女可高達(dá)90%。經(jīng)前期綜合征癥狀對病人月經(jīng)前黃體期生活質(zhì)量的影響不亞于嚴(yán)重抑郁癥和焦慮癥，嚴(yán)重影響婦女的身心健康及日常生活工作，因此得到當(dāng)今醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。現(xiàn)對大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，旨在為制定相關(guān)的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取某高校的護(hù)理學(xué)院2014級護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)前期綜合征西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：國內(nèi)外迄今尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，故參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]確定月經(jīng)前期出現(xiàn)生理、精神情緒及行為三方面異常，具備以上癥狀且行經(jīng)后癥狀自動(dòng)消失者確定診斷。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1997年衛(wèi)生部發(fā)布的“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”制定診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝郁型為行經(jīng)前后或正值經(jīng)期抑郁不樂，情緒不寧，或乳脹乳痛，或胸悶脅脹、不思飲食，或心悸失眠，或頭痛，或四肢或局部腫脹，舌淡、紅苔薄或膩，脈弦或弦細(xì)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無明顯合并與兼夾證者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)，包括年齡和月經(jīng)周期、量、色、質(zhì)等。

1.2.2 月經(jīng)前期體驗(yàn)每日記錄[3](calendar of premenstrual experiences,COPE)評分表 包括疲勞乏力、易激動(dòng)、腹脹氣及四肢發(fā)脹、焦慮緊張、乳房脹痛、情緒不穩(wěn)定和抑郁等軀體癥狀和精神癥狀共21項(xiàng)，每項(xiàng)包括無、輕度、中度、重度，無計(jì)0分，輕度計(jì)1分，中度計(jì)2分，重度計(jì)3分。

1.2.3 中醫(yī)癥狀分級評分標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥治療經(jīng)前期緊張綜合征臨床研究指導(dǎo)原則》制定。共有煩躁易怒、抑郁悲傷、胸脅脹痛、乳房脹痛、小腹脹痛、頭痛等，除舌紅、脈弦或弦細(xì)外，每項(xiàng)有無、偶爾、經(jīng)常、持續(xù)4個(gè)選項(xiàng)。

1.3 調(diào)查方法 采用隨機(jī)數(shù)字表的簡單隨機(jī)抽樣方法在某高校2014級護(hù)理學(xué)院大學(xué)生中隨機(jī)抽取280名女學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。本次研究由某校外科護(hù)理教研室1名教師、實(shí)驗(yàn)室2名教師經(jīng)嚴(yán)格的統(tǒng)一培訓(xùn)后發(fā)放自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、月經(jīng)前期體驗(yàn)每日記錄、中醫(yī)癥狀分級評分標(biāo)準(zhǔn),做詳細(xì)解釋后，學(xué)生認(rèn)真填寫，30 min后統(tǒng)一收回。填寫調(diào)查表后，對可疑病例進(jìn)行婦科檢查、B超,以排除生殖器官器質(zhì)性疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的資料用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻率、百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 280名大學(xué)生年齡為19.89歲±0.86歲，初潮年齡為13.16歲±1.38歲，身高161.98 cm±4.16 cm，體重52.32 kg±6.26 kg。其中243名大學(xué)生有經(jīng)前期綜合征，發(fā)病率為86.8%。具體情況見表1。

表1 大學(xué)生異常月經(jīng)情況(n=243) 人(%)

2.2 COPE評分情況 調(diào)查結(jié)果顯示：精神癥狀評分為12.05分±2.52分，軀體癥狀評分為13.02分±2.66分，兩者呈正相關(guān)(r=0.539，P=0.00)。

表2 COPE各項(xiàng)目情況(n=243) 人(%)

2.3 中醫(yī)癥狀分級情況(見表3)

表3 中醫(yī)癥狀分級情況(n=243) 人(%)

3 討論

3.1 應(yīng)關(guān)注經(jīng)前期綜合征 經(jīng)前期綜合征的發(fā)病率因采用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)而不同。國外對經(jīng)前期綜合征的發(fā)病率十分關(guān)注，但由于研究方法不同，造成各地發(fā)生率差異較大。國外調(diào)查結(jié)果顯示中度、重度經(jīng)前期綜合征發(fā)生率分別為30.2%，10.3%[4-5]；國內(nèi)發(fā)病率分別為63.0%，42.7%[6-7]。受工作壓力、生活節(jié)奏等應(yīng)激因素的影響，其發(fā)病率在快速攀升。經(jīng)前期綜合征除嚴(yán)重影響女性的身心健康外，同時(shí)對病人家庭和社會(huì)產(chǎn)生較大影響，主要表現(xiàn)為生活質(zhì)量降低、直接和間接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)增加，應(yīng)給予廣泛的關(guān)注。

3.2 經(jīng)前期綜合征與情緒相關(guān) 經(jīng)前期綜合征可呈現(xiàn)出對情志刺激的易敏感狀態(tài)。研究表明：經(jīng)前期綜合征病人精神、心理癥狀發(fā)生率由高至低依次為緊張易怒，注意力不集中、易發(fā)火、易與人吵架，疲倦嗜睡，悲傷、絕望等，對日常生活興趣減少；軀體癥狀發(fā)生率由高至低依次為乳房脹痛、腹脹、頭痛、腹痛、食欲增加、體重增加[8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)前期綜合征病人的情緒改變以煩躁易怒和抑郁情緒為主，與相關(guān)研究[9-10]結(jié)果一致。而COPE量表調(diào)查結(jié)果顯示軀體癥狀以腹脹及四肢發(fā)脹、健忘、心悸及眩暈為主，其次為疲勞乏力等，且經(jīng)前期綜合征的精神癥狀與軀體癥狀具有相關(guān)性，兩者相互影響。

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2016-12-27；

2017-11-13)

(本文編輯 崔曉芳)

Surveyofstatusquoofpremenstrualsyndromeofnursingcollegestudents

XieYisong，ZhuJianhua，QinLihua

(Hunan University of Chinese Medicine,Hunan 410207 China)

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.037

1009-6493(2017)35-4566-03

基金課題湖南省教育廳高校科研項(xiàng)目，編號：15C1027。

謝義松，副教授，碩士研究生，單位：410207，湖南中醫(yī)藥大學(xué)；朱建華(通訊作者)、秦莉花單位：410207，湖南中醫(yī)藥大學(xué)。

信息謝義松，朱建華，秦莉花.護(hù)理大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31(35)：4566-4568.