“緊急避孕藥”不能常規吃

石浩強

緊急避孕藥的分類

緊急避孕藥主要包括左炔諾孕酮、米非司酮和醋酸烏利司他3種。左炔諾孕酮是比較容易獲得的非處方藥物（OTC藥物），即不需要醫生處方就可以直接到藥店購買，相對來說其安全性還是比較高的，應在性交后的72小時內，盡早1次性服用1.5毫克或間隔12小時分2次各服用0.75毫克，數據顯示可以降低60%～90%的意外妊娠風險。米非司酮屬于處方藥，應在性交后的120小時內服用10～25毫克，避孕成功率高達99%左右，但可能會導致女性下次月經延遲5天以上。醋酸烏利司他是一種新型的孕酮類制劑，于2009年在歐盟和2010年在美國先后獲得批準上市，為處方藥，與左炔諾孕酮相比避孕效果更好，一般應在性交后的120小時內服用30毫克，但同樣可以導致部分女性的月經周期明顯發生延遲。

不良反應

緊急避孕藥常見的不良反應有惡心、嘔吐、陰道出血、月經周期發生改變以及其他癥狀（如乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等）。其中，惡心、嘔吐等胃腸道反應是緊急避孕藥最為常見的不良反應，如服用左炔諾孕酮的女性，約20%出現惡心，4%出現嘔吐；服用米非司酮的女性則有6%出現惡心，1%出現嘔吐。事實上由于緊急避孕藥所引發的嘔吐發生率并不高，一般不需要服用止吐藥，但若在服藥后2小時內發生嘔吐，則應當即時補服避孕藥物。服用緊急避孕藥后，部分女性還會出現不規則的陰道流血或滴血，一般情況下是不需要處理的。但這僅僅是藥物不良反應的表現，并不意味著緊急避孕已經成功，實際上只有下次月經來潮才是成功避孕的標志。服用緊急避孕藥還可導致女性月經周期發生改變，大概率事件為服用左炔諾孕酮可致月經周期平均提前1天，而服用米非司酮與醋酸烏利司他則可能引起月經周期延遲，有時甚至可以長達7天之久。緊急避孕藥物的其他不良反應較為輕微，一般可以自行緩解。

對于女性而言，首先應當意識到避孕藥并非僅僅指緊急避孕藥，緊急避孕只是一種事后的補救措施。藥物方面，應盡早按需服用，1年之內服用不能超過3次的說法并不科學；用藥后2小時內如出現嘔吐，應當及時補服；緊急避孕藥的避孕成功率并不比常規的避孕措施高；避孕成功應以下次月經來潮為準，若出現月經延遲，可至醫院做相關早孕檢查；應按照規范的次數與劑量服用，不能多服；服藥后即使避孕失敗也并不會增加異位妊娠與胎兒畸形的發生概率。

藥物的安全性從某種意義上說是具備相對性的，不良反應與治療效果是藥物“與生俱來”的屬性，我們要理性對待藥物的不良反應，只要不良反應已知和可控，仍屬好藥！緊急避孕藥當然不能常規服用，但也不是1年內服用不能超過3次，該吃的時候就得吃，總好過意外懷孕后去做人工流產的風險與對身體的傷害吧！