普通外科手術切口感染監測及高危因素分析

劉祝 劉歷志 湯艷文

563003貴州航天醫院院感科(遵義)

普通外科手術切口感染監測及高危因素分析

劉祝 劉歷志 湯艷文

563003貴州航天醫院院感科(遵義)

目的：分析普通外科手術切口感染情況，并總結其高危影響因素。方法：收治普外科患者189例，分別對其進行切口感染監測，并通過對感染與未感染患者進行比較來分析普外科手術切口感染的高危影響因素。結果：發生切口感染42例，發生率22.2%。感染組與非感染組年齡、BMI、手術實施季節、術前準備時間、手術持續時間、術中出血量、手術切口類型、切口長度、合并高血壓以及糖尿病等情況比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：本院普外科手術后仍有相對較高的切口感染發生風險，而患者年齡、BMI、手術實施季節、術前準備時間、手術持續時間、術中出血量、手術切口類型、切口長度以及合并慢性病情況是切口感染的高危影響因素。

普外科；手術切口感染；高危因素

普外科是醫院實施手術的重點科室之一[1]，但手術后經常會因諸多因素導致切口感染問題。相關感染事件不僅延緩患者術后恢復速度，也會使其對醫院的信賴程度大幅度降低[2，3]。本研究為進一步了解我院普外科手術切口感染情況，開展了臨床監測措施，并總結切口感染的相關危險因素，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年5月收治普外科手術患者189例，均具備手術指征，給予外科手術治療。其中男102例，女87例；年齡18～72歲，平均(48.6±14.7)歲；其中急性闌尾炎57例，腹股溝疝42例，腸梗阻38例，膽管結石32例，胰腺炎20例。

方法：采用回顧性分析方法觀察患者的手術切口感染情況，將患者分為感染組與未感染組。分別總結兩組基礎資料、手術情況、切口情況以及病情狀況，其中基礎資料包括患者年齡、性別、體重指數(BMI)；手術情況涉及手術實施季節、術前準備時間、手術持續時間以及術中出血量；切口情況包含切口類型與切口長度；病情狀況則是指患者是否同時合并其他慢性疾病。通過對上述指標逐一進行分析，提出手術切口感染的高危因素。

統計學方法：數據處理應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

189例普外科手術患者的切口感染情況：發生切口感染42例，發生率22.2%。根據手術患者切口感染情況將其分感染組42例與未感染組147例。

手術切口感染的高危因素分析結果：感染組與未感染組性別比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；但兩組年齡、BMI、手術實施季節、術前準備時間、手術持續時間、術中出血量、手術切口類型、切口長度、合并高血壓以及糖尿病等情況比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

普外科是醫院重要組成之一，也是實施手術治療的重要科室[4]。通常各級醫療機構普外科均具有較高的日均手術量，不僅醫務人員的工作強度較大，也伴隨較高的臨床風險[5]。切口感染是普外科手術最常見并發癥之一[6]，其發生原因較為復雜，并且對患者所造成的傷害也相對嚴重，如處理不當會影響手術效果，甚至發生糾紛[7，8]。

本研究旨在進一步了解我院普外科手術切口感染情況，對189例手術患者進行了臨床監測，其中發生切口感染42例(22.2%)。說明我院普外科手術仍具有較高的切口感染發生率。同時，研究評估了切口感染的高危影響因素。通過對感染與未感染患者進行比較可見，年齡、BMI、手術實施季節、術前準備時間、手術持續時間、術中出血量、手術切口類型、切口長度、合并高血壓以及糖尿病等均為其并發癥高危因素。筆者認為在術前準備時間方面主要是自備皮至實施手術的時間，由于手術前均需對患者進行備皮處理，如準備時間過長便會增加患者皮膚組織中細菌繁殖速度，進而導致其手術切口更易發生感染。而體重較重的患者脂肪量相對較多，使得手術切口部位也更易出現脂肪壞死等相關問題，從而加大感染風險。手術實施時間較長時患者有更高概率發生切口感染。手術切口類型也會直接影響到局部感染的發生，通常切口級別高患者的感染發生率就高。針對上述高危影響因素，臨床需采取合理措施給予預防，在術前準備中盡可能減少時間的浪費，合理控制患者的飲食，盡量保證適合的體重范圍；在手術過程中保障良好的配合程度，以便最大程度地縮短手術時間；同時，對于高危手術切口類型患者需著重加強重點監測強度，以全面防范感染問題的發生。

表1 手術切口感染的高危因素分析結果(±s)

表1 手術切口感染的高危因素分析結果(±s)

因素 感染組(n=42) 未感染組(n=147) t/χ2 P年齡(歲) 61.8±12.6 45.7±11.4 9.27 ＜0.05性別[n(%)]男 24(57.1) 78(53.1) 0.79 ＞0.05女18(42.9) 69(46.9)BMI(kg/m2) 24.4±0.8 20.2±0.3 4.46 ＜0.05手術實施季節[n(%)]夏季 38(90.5) 71(48.3) 9.18 ＜0.05非夏季 4(9.5) 76(51.7)術前準備時間(h) 15.8±3.1 9.1±2.2 11.29 ＜0.05手術持續時間(min) 137.5±16.2 104.5±12.5 12.73 ＜0.05術中出血量(mL) 255.7±53.7 171.3±29.6 15.82 ＜0.05切口類型[n(%)]Ⅰ類 6(14.3) 72(49.0) 9.96 ＜0.05Ⅱ類 15(35.7) 58(39.5)Ⅲ類 21(50.0) 17(11.6)切口長度(cm) 10.8±2.7 9.2±2.2 4.71 ＜0.05合并高血壓[n(%)]18(42.9) 14(9.5) 6.17 ＜0.05合并糖尿病[n(%)]20(47.6) 19(12.9) 6.63 ＜0.05

綜上所述，我院普外科手術后仍有相對較高的切口感染發生風險，患者年齡、BMI、手術實施季節、術前準備時間、手術持續時間、術中出血量、手術切口類型、切口長度以及合并慢性病情況是切口感染的高危影響因素。

[1]王湘云.普外科手術切口感染的因素分析與對策探討[J].中國醫藥指南,2012,10(31):492-494.

[2]楊浩江,寸玉先,劉洋昆.普外科手術切口感染原因及處理方式[J].按摩與康復醫學,2012,3(36):117-118.

[3]周治國.普外科手術切口感染的原因分析及處理[J].中國醫藥指南,2013,11(11):190-191.

[4]王諄.抗生素在普外科手術中預防切口感染的臨床應用[J].當代醫學,2012,18(24):142.

[5]何建林.淺析導致普外科患者發生手術切口感染的高危因素[J].當代醫藥論叢,2017,15(6):2-3.

[6]王茂林.淺談基層醫院46例普外科手術切口感染分析[J].醫藥衛生,2016,31(2):244.

[7]左星國.淺談普外科手術患者術后發生切口感染的原因[J].當代醫藥論叢,2015,18(1):232-233.

[8]白超群.淺談導致普外科手術患者發生切口感染的相關因素及預防對策[J].當代醫藥論叢,2015,18(7):193-194.

Infection monitoring and risk factors analysis of surgical incision in general surgery

Liu Zhu,Liu Lizhi,Tang Yanwen
Department of Hospital Infection-Control,Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563003

Objective:To analyze the infection status of incision in general surgery,and summarize the risk factors.Methods:189 cases from the department of general surgery were selected.The incision infection was monitored respectively,and by comparing the infected and uninfected patients to analyze the high risk factors of surgical incision infection.Results:The incision infection occurred in 42 cases,and the incidence rate was 22.2%.There were significant differences between the infection group and the non infection group of age,BMI,operation season,preoperative preparation time,duration of operation,intraoperative blood loss,surgical incision type,incision length,combined with hypertension and diabetes(P＜0.05).Conclusion:There is still a relatively high risk of incision infection after general surgery.The age of patients,BMI,operation season,preoperative preparation time,duration of operation,intraoperative blood loss,surgical incision type,incision length and the merger of chronic diseases are high risks of incision infection factors.

Department of general surgery;Surgical incision infection;High risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.37