顯微外科手術治療顱腦腫瘤效果觀察

黃建軍 劉旭 廖洪民 朱家偉 王勇 鄭濤

563003貴州航天醫院(遵義)

顯微外科手術治療顱腦腫瘤效果觀察

黃建軍 劉旭 廖洪民 朱家偉 王勇 鄭濤

563003貴州航天醫院(遵義)

目的：探討顯微外科手術治療顱腦腫瘤的效果。方法：收治顱腦腫瘤患者108例，隨機分為參照組和試驗組。參照組采用傳統開顱術治療，試驗組采用顯微外科手術治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組總有效率和生活質量評分均明顯高于參照組(P＜0.05)。結論：顯微外科手術治療顱腦腫瘤的效果顯著。

顯微外科手術；治療；顱腦腫瘤

顱腦腫瘤是臨床上一種以癲癇、頭痛、定位異常、惡心、嘔吐等為主要表現的疾病，但是由于上述癥狀并不明顯，所以誤診情況較多。如果發展成為晚期腫瘤，則會對患者造成嚴重的影響[1]。本院將顯微外科手術應用于顱腦腫瘤患者中，效果明顯，現報告如下。

資料與方法

2012年10月-2017年2月收治顱腦腫瘤患者108例。男58例，女50例；年齡17～76歲，平均(45.26±6.54)歲；發病部位為顱窩腫瘤35例，額葉腫瘤19例，矢狀竇腦膜腫瘤20例，垂體腺瘤19例，大腦凸面腦膜腫瘤5例，大腦鐮腦膜瘤10例。按隨機平行對照法將以上患者隨機分為參照組和試驗組，各54例。上述基本資料組間差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

方法：①參照組給予傳統開顱術治療：結合患者的腫瘤位置以及臨床癥狀選取合適的手術體位，一般為坐位或者臥位。用全麻或硬膜外間隙阻滯麻醉。全麻患者應用硫噴妥鈉溶液靜脈內注射，局部麻醉應用異丙酚，然后將患者的腫瘤直接切除[2]。②試驗組給予顯微外科手術治療。對患者的腫瘤類型進行詳細分析，準確判定患者的腫瘤為惡性還是良性。術前通過CT和MRI影像學檢查來確定腫瘤具體位置以及腫瘤周邊組織結構，結合患者的實際病情應用全麻或硬膜外間隙阻滯麻醉，麻醉藥物與上述相同。有效固定患者的頭部，進行常規的氣管插管、消毒以及鋪巾處理后，結合患者的腫瘤位置選擇合適的入路并進行腫瘤全部切除或者大部腫瘤的切除。如果術中出現大出血情況，則需要對患者進行電凝止血或者行結扎術止血[3]。

療效判定標準：①痊愈：患者的腫瘤全部切除，術后恢復正常；②顯效：手術后患者沒有并發癥，后期需要進行調整；③有效：手術后患者伴有并發癥，后期需要進行治療；④無效：手術后患者出現出血現象，并且有嚴重的并發癥[4]。對情緒、認知功能、軀體功能、角色功能、社會功能等方面的生活質量情況進行評價并對比。

結 果

兩組臨床療效對比：參照組痊愈17例(31.48%)，顯效12例(22.22%)，有效12例(22.22%)，無效13例(24.07%)，治療總有效率75.93%；試驗組痊愈31例(57.41%)，顯效 9例(16.67%)，有效 9 例(16.67%)，無效5例(9.26%)，治療總有效率90.74%。差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組生活質量評分對比：在情緒、認知功能、軀體功能、角色功能、社會功能等方面的生活質量評分方面，試驗組均明顯高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

內科治療、放射治療和外科手術治療是目前臨床上治療顱腦腫瘤常用的幾種方法。顯微外科手術在手術過程中應用顯微鏡，能夠根據患者的病灶位置來選擇針對性的入路方式，不僅能夠有效避免術中過度牽拉對四周腦組織構成的不良影響，同時能夠明確重要的神經、微血管，對腦組織受損情況能夠進行有效預防，具有創傷小、應用廣泛、臨床療效顯著、手術時間短、出血量少、安全性高、并發癥少等諸多優勢，近年來得到了廣大醫護人員和患者的認可，臨床應用價值十分顯著[5]。實踐證明，顯微外科手術應用于顱腦腫瘤臨床治療的效果十分理想[6]，在提高治療效果及術后生活質量、改善預后等方面均具有極其顯著的優勢，值得大力推廣。

表1 兩組生活質量評分對比(±s，分)

表1 兩組生活質量評分對比(±s，分)

組別 例數 情緒功能 認知功能 軀體功能 角色功能 社會功能參照組 54 74.68±6.66 75.05±6.49 73.85±6.74 74.05±6.68 76.39±6.71試驗組 54 94.68±8.24 93.94±8.33 95.19±8.41 94.97±8.37 95.06±8.29 t 16.52 15.84 15.13 16.37 15.97 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]唐先擴,張學利,王東,等.分析顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效[J].中國實用醫藥,2014,6(35):56-57.

[2]徐緒昌,李力,周新閣,等.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤預后分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,23(19):121-122.

[3]黃緒鑫,周立云,連宗德,等.神經介入配合顯微神經外科手術治療重癥動脈瘤性蛛網膜下腔出血的效果觀察[J].中國臨床新醫學,2017,29(5):461-462.

[4]張明,任建偉,王向陽.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,16(16):32-33.

[5]文建平,陳冬萍,李衛峰,等.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].中外醫學研究,2013,11(1):7-8.

[6]劉旭,鄭濤,朱家偉,等.顯微鏡下經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術的療效分析[J].中國內鏡雜志,2011,17(6):588-590.

Effect of microsurgery in the treatment of brain tumor

Huang Jianjun,Liu Xu,Liao Hongmin,Zhu Jiawei,Wang Yong,Zheng Tao
Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563003

Objective:To explore the effect of microsurgery in the treatment of brain tumor.Methods:108 patients with brain tumor were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with traditional craniotomy,and the experimental group was treated by microsurgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate and the quality of life score were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of microsurgery in the treatment of brain tumor was significant.

Microsurgery;Treatment;Brain tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.22

科研項目遵義市匯川區科技計劃項目。遵匯科合201420。

Research projectScience and technology plan project of Huichuan District of Zunyi City.Zun Hui Ke He 201420.