2015-2016年唐山工人醫院984株肺炎克雷白菌耐藥性分析

郭彥言 鄭杰 徐建余(通訊作者)

063000唐山市工人醫院檢驗科(唐山)1

063000華北理工大學(唐山)2

2015-2016年唐山工人醫院984株肺炎克雷白菌耐藥性分析

郭彥言1鄭杰2徐建余(通訊作者)2

063000唐山市工人醫院檢驗科(唐山)1

063000華北理工大學(唐山)2

目的：探討2015-2016年唐山工人醫院984株肺炎克雷白菌的耐藥性。方法：選擇2015-2016年唐山工人醫院的肺炎克雷白菌984株，分析其耐藥性。結果：替加環素耐藥率最低，而頭孢菌素類及喹諾酮類抗生素耐藥率較高。結論：肺炎克雷白菌是醫院感染重要的致病菌，醫生應根據本地區細菌感染的流行病學特征制定正確的治療方案，減少耐藥菌發生。

肺炎克雷白菌；耐藥性；抗生素

肺炎克雷白菌是臨床中常見的病原菌，常引發患者肺炎、膽囊炎、血流感染等疾病，隨著抗生素的廣泛應用，其耐藥性亦逐年增加，嚴重影響到抗生素療效。因此，了解其分布及抗菌藥物耐藥性規律有助于治療方案的早期制定。本研究對唐山工人醫院2015-2016年984株肺炎克雷白菌的分布及耐藥性進行了分析，現報告如下。

資料與方法

菌株來源：收集2015-2016年唐山工人醫院住院患者(同一患者剔除重復標本)各科室送檢的臨床標本，包括痰液、尿液、創口分泌物、膿液、血液、膽汁和腹水等。對送檢標本進行分離、培養，選擇經鑒定為肺炎克雷白菌的984份樣本納入研究。

儀器與試劑：德國西門子公司的Microscan walkaway96plus細菌鑒定儀及藥敏板條。

細菌鑒定及藥敏分析：肺炎克雷白菌從本院2015-2016年送檢的各類微生物標本中分離，由德國西門子公司的Microscan walkaway 96 plus細菌鑒定儀進行鑒定與藥物敏感試驗，所用試劑為其配套試劑。參照美國臨床和實驗室標準協會(CLSI)推薦的MIC法測定肺炎克雷白菌菌株對常用抗菌藥物的最小抑菌濃度，結果判讀執行CLSI標準。質控菌株為ATCC700323，購自溫州康泰生物有限公司。

表1 984株肺炎克雷白菌在標本中分布情況[n(%)]

結 果

肺炎克雷白菌在標本中的分布情況：2015-2016年培養出984株肺炎克雷白菌。其中2015年489株，2016年495株。其在各標本類型檢出株數及構成比，見表1。

表2 984株肺炎克雷白菌的耐藥性[n(%)]

肺炎克雷白菌的耐藥性：在對984株肺炎克雷白菌耐藥性分析中，替加環素耐藥率最低(0)，其次為氨基糖苷類抗生素，如丁胺卡那、慶大霉素等，再其次為亞胺培南、美羅培南，而頭孢菌素類及喹諾酮類抗生素耐藥率較高，見表2。

討 論

肺炎克雷白菌是臨床常見的條件致病菌，已成為醫院感染的常見病原菌[1]。本研究收集了2015-2016年肺炎克雷白菌984株。并進行了標本種類的分布的分析，結果顯示幾乎所有類型的標本都有該菌的檢出，以呼吸道標本和尿標本居多。由此可知肺炎克雷白菌的重要感染部位是呼吸道和泌尿系兩大系統，與相關研究結論相同[2]。

本研究結果顯示，肺炎克雷白菌對氨芐西林耐藥率＞90%，對一代頭孢類菌素的頭孢唑啉耐藥率＞50%，對二代頭孢類的頭孢呋辛和三代頭孢類的頭孢曲松、頭孢噻肟耐藥率均＞40%，對三代頭孢類的頭孢他啶和四代頭孢類的頭孢吡肟、喹諾酮類藥物、對氨基糖苷類、碳青霉烯類及替加環素耐藥率較低。

近年來隨著碳青霉烯類抗生素的廣泛應用，出現了耐碳青霉烯酶的肺炎克雷白菌，其耐藥機制主要為產碳氫霉烯酶[3]。本次研究兩年分離出CRE104株，主要分布于重癥監護病房，并且呈泛耐藥趨勢，幾乎無藥可用。在我院的分離株中體外對替加環素敏感。

綜上所述，肺炎克雷白菌是醫院感染重要的致病菌，微生物實驗室應增強肺炎克雷白菌的耐藥監測能力，醫生應該根據本地區細菌感染的流行病學特征制定正確的治療方案，選擇合適的抗生素，以減少耐藥菌。

[1]胡付品,朱德妹,汪復,等.2013年中國CHINET細菌耐藥性監測[J].中國感染與化療雜志,2014,14(5):365.

[2]仇廣翠,孫明忠,邵良榮,等.肺炎克雷伯菌在醫院環境中的分布及耐藥性分析[J].檢驗醫學,2015,30(2):160-162.

[3]劉婧嫻,俞靜,劉瑛.產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐藥基因及流行病學研究進展[J].中國感染與化療雜志,2015,15(1):91-96.

Analysis of drug resistance of 984 strains of Klebsiella pneumoniae in Tangshan Worker's Hospital from 2015 to 2016

Guo Yanyan1,Zheng Jie2,Xu Jianyu(Corresponding author)2
Laboratory,the Worker's Hospital of Tangshan City(Tangshan City)0630001North China University of Science and Technology(Tangshan City)0630002

Objective:To explore the drug resistance of 984 strains of Klebsiella pneumoniae in Tangshan Worker's Hospital from 2015 to 2016.Methods:984 strains of Klebsiella pneumoniae in Tangshan Worker's Hospital from 2015 to 2016 were selected.We analyzed its resistance.Results:The drug resistance rate of tigecycline was lowest,and the drug resistance rate of cephalosporins and quinolones were higher.Conclusion:Klebsiella pneumoniae was an important pathogen in hospital infection.Doctors should develop the right treatment to reduce the prevalence of drug-resistant bacteria based on the epidemiological features of bacterial infections in the region.

Klebsiella pneumoniae;Drug resistance;Antibiotic

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.8