助產(chǎn)士綜合疼痛管理對減少產(chǎn)婦分娩疼痛的價值

李娟 萬里 李唐春(通訊作者)

610000四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科

助產(chǎn)士綜合疼痛管理對減少產(chǎn)婦分娩疼痛的價值

李娟 萬里 李唐春(通訊作者)

610000四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科

目的：探討助產(chǎn)士綜合疼痛管理對減少產(chǎn)婦分娩疼痛的價值。方法：收治產(chǎn)婦100例，隨機分為研究組和對照組。對照組采用基礎(chǔ)分娩護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用綜合疼痛管理，比較兩組護理效果。結(jié)果：兩組各分娩期疼痛評分和各產(chǎn)程時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：助產(chǎn)士通過給予產(chǎn)婦綜合疼痛管理可減少產(chǎn)婦分娩疼痛。

助產(chǎn)士；疼痛；產(chǎn)婦；分娩

目前WHO將疼痛列為第5大生命體征。對于產(chǎn)婦而言，減少分娩中的疼痛，提倡快樂分娩成為眾多研究的重點[1]。臨床分娩工作中主要采取藥物與非藥物鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦會顧及藥物帶來的不良反應(yīng)，而呼吸、按摩、冥想等非藥物鎮(zhèn)痛方法成為眾多研究的重點[2]。有研究顯示，通過疼痛管理可以保證產(chǎn)婦分娩時情緒穩(wěn)定，減少焦慮、緊張等不安情緒，同時縮短產(chǎn)程[3]。因此本文收集2015年2月-2017年3月在我院分娩的產(chǎn)婦，分析綜合疼痛管理對減少產(chǎn)婦分娩疼痛的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年3月收治產(chǎn)婦100例，均為足月、單胎、初產(chǎn)婦，隨機分為研究組50例和對照組50例。研究組平均年齡(27.5±2.6)歲，體重指數(shù)(25.9±1.9)kg/m2；對照組平均年齡(27.9±2.7)歲，體重指數(shù)(25.8±1.8)kg/m2。兩組體重指數(shù)、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦認知能力正常。②無嚴重妊娠合并癥。③自愿參加試驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全者。②骨盆異常、胎頭未入盆者。③惡性腫瘤或精神病患者。④骨盆異常者。

護理方法：兩組基礎(chǔ)分娩護理相同，研究組加用綜合疼痛管理。常規(guī)分娩護理，即進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士記錄產(chǎn)婦各項生命體征、胎心、宮縮、宮頸口等狀況，全程看護至分娩結(jié)束。綜合疼痛管理：①呼吸控制：第一產(chǎn)程潛伏期深慢呼吸，第一產(chǎn)程活躍期淺快呼吸，第一產(chǎn)程減緩期喘吁呼吸，第二產(chǎn)程延長呼吸。呼氣時從腹中央按摩到兩側(cè)，按摩三陰交、血海、膻中穴減輕分娩痛苦。②放松：讓患者平靜呼吸，想象自己在沙灘邊、山頂、大樹下，感受大自然美好的景觀。③觸摸：放松肌肉，助產(chǎn)士輕柔按摩患者腹部，按摩時與患者進行交流溝通。吸氣時雙手從下腹兩側(cè)按摩到腹中央。④音樂：選擇輕松、平緩的樂曲，或者產(chǎn)婦愛好的音樂來分散注意力，達到減輕疼痛的目的。⑤香薰療法：用天然的香精油按摩產(chǎn)婦上肢，使天然的植物精華改進子宮收縮。⑥運動和體位：允許產(chǎn)婦自由活動，產(chǎn)婦宮頸口＜6 cm時采取坐位，第一產(chǎn)程采取直立或側(cè)臥位，第二產(chǎn)程采取直立位。⑦分娩支持：連續(xù)陪伴在身邊，予以情感支持，提供分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)的醫(yī)學(xué)建議和其他產(chǎn)婦成功分娩的經(jīng)驗，使其樹立信心。

觀察指標(biāo)：對比兩組各分娩期疼痛評分和兩組分娩產(chǎn)程時間。

結(jié) 果

兩組各分娩期疼痛評分比較：研究組各分娩期疼痛評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組各產(chǎn)程時間比較：研究組各產(chǎn)程時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

分娩是一個婦女要面臨的自然生理過程，會給產(chǎn)婦帶來疼痛感。目前眾多研究指出疼痛會讓產(chǎn)婦處于緊張、焦慮情緒中，減慢產(chǎn)程進展，使得胎盤缺血、缺氧。有效的鎮(zhèn)痛可增加胎盤血流，改善胎兒氧合[4]。但是鎮(zhèn)痛藥物使用中難免會對產(chǎn)婦、胎兒帶來不良反應(yīng)，如缺氧、宮縮乏力、產(chǎn)后出血及呼吸抑制等。因此選擇合理的非藥物鎮(zhèn)痛措施成為本次研究的重點。

本文中對產(chǎn)婦采取綜合護理，結(jié)果顯示兩組各分娩期疼痛評分、各產(chǎn)程時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明科學(xué)、合理的鎮(zhèn)痛措施可以減輕分娩給產(chǎn)婦帶來的疼痛感。筆者認為，分娩支持可以給產(chǎn)婦提供應(yīng)對技巧、縮短產(chǎn)程，通過運動和體位可使產(chǎn)婦更加舒適，糾正胎兒心率減速、胎位不正等問題[5]。通過撫摩與按摩可以使產(chǎn)婦身體放松，增加舒適的感覺。此外通過護理可以讓產(chǎn)婦有效減輕分娩疼痛，防止產(chǎn)道裂傷，得到精神激勵和支持[6]。因此本文認為，助產(chǎn)士通過給予產(chǎn)婦綜合疼痛管理可以減少產(chǎn)婦分娩疼痛。

表1 兩組各分娩期疼痛評分比較(±s，分)

表1 兩組各分娩期疼痛評分比較(±s，分)

組別 潛伏期 早活躍期 晚活躍期研究組 4.06±1.27 5.35±1.67 7.62±1.67對照組 5.61±1.94 6.25±1.86 8.37±1.88 t 6.15 6.97 5.81 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組各產(chǎn)程時間比較(±s，min)

表2 兩組各產(chǎn)程時間比較(±s，min)

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程研究組 405.21±163.52 29.05±18.14 8.03±4.53對照組 516.38±187.16 31.26±19.27 8.26±5.97 t 6.59 7.55 6.81 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]于華榮,李云,呂風(fēng)英.分娩鎮(zhèn)痛方法探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,13(12):1622.

[2]劉桂荃.都樂式分娩法的臨床觀察[J].中華護理雜志,2015,33(9):513-514.

[3]谷萱,陳凌瑩.家庭式分娩的臨床觀察[J].中華護理雜志,2014,36(9):676-677.

[4]江秀敏,高麗素,金麗珠,等.分娩第一產(chǎn)程自由體位的臨床研究[J].中華護理雜志,2015,37(3):165-167.

[5]趙萍.產(chǎn)程中實施特殊體位矯正胎方位的觀察研究[J].中華護理雜志,2015,35(9):527-529.

[6]于華榮,李云,呂風(fēng)英.分娩鎮(zhèn)痛方法探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,13(12):1622.

Value of midwives comprehensive pain management in reducing pain in childbirth

Li Juan,Wan Li,Li Tangchun(Corresponding author)
Obstetrics Department,West China Second University Hospital 610000

Objective:To explore the value of midwives integrated pain management in reducing pain in childbirth.Methods:100 cases of pregnant women were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was given basic delivery nursing,and the study group added with comprehensive pain management on the basis of the control group.We compared the nursing effect of two groups.Results:There were significant differences between groups in the labor pain score and delivery time(P＜0.05).Conclusion:Midwives can reduce maternal delivery pain by giving them comprehensive pain management.

Midwives;Pain;Puerpera;Childbirth

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.92