延續護理對早期原發性肝癌術后自我護理能力和生活質量的影響

劉飛

225300江蘇省泰州市人民醫院肝膽外科

延續護理對早期原發性肝癌術后自我護理能力和生活質量的影響

劉飛

225300江蘇省泰州市人民醫院肝膽外科

目的：探討延續護理對早期原發性肝癌術后自我護理能力和生活質量的影響。方法：收治早期原發性肝癌患者12例，分為研究組和參照組。兩組住院時均采用常規護理模式，出院后研究組加用延續護理。結果：研究組的自我護理能力和生活質量高于參照組(P＜0.05)。結論：延續護理模式能有效改善早期原發性肝癌患者術后的生活質量，提升自我護理能力。

早期原發性肝癌；延續護理模式；生活質量

作為惡性腫瘤中發病率較高的一種，原發性肝癌具有病情發展隱匿以及發展迅速的臨床特點[1]。其5年的生存率僅達到14%[2]。通常對原發性肝癌患者首選手術治療，但是術后對患者的護理所起到的效果不顯著。本文評價延續護理應用于早期原發性肝癌患者中的效果。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治原發性肝癌患者12例，采用計算機表法將其平均分成研究組(n=6)和參照組(n=6)。其中男7例，女5例；年齡37～69歲，平均年齡(54.90±6.25)歲。兩組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。12例患者均依據《原發性肝癌診療規范》選取；均行肝癌根治手術治療；不存在智力等精神障礙。

方法：兩組患者均行基礎護理模式，包含認知指導、心理護理、生活指導以及出院護理等。出院后，參照組在復診過程中行基礎護理指導。研究組患者行延續護理模式，具體方法：①建立病例信息，包含患者的姓名、性別、文化程度以及病癥基本情況。②電話指導：于患者出院后的3 d、7 d等進行電話隨訪，對患者的病癥轉歸情況予以了解，如臨床反應是否好轉、是否消失或者是否加重。鼓勵患者進行自我護理，加強患者的主觀能動性，仔細了解患者自我護理的缺點，對其進行補償性護理指導以及支持性教育，以此滿足患者自我護理的需求。③家庭護理：患者出院后的1個月以及12周內進行家庭隨訪，對患者的臨床反應進行重點了解，對患者的體征以及生化指標進行檢查、評估。

護理評價標準：①自我護理能力：采用ESCA量表進行，總共分4維度，共43條目，總分172分，分數越高則判定為護理能力越高[3]，對患者出院時以及出院90 d后進行評價。②生活質量量表：采用SF-36量表進行，維度8個，每個維度評分0～100分，分數越高判定為生活質量越好，在出院時以及出院90 d后進行評價。

結 果

兩組自我護理能力對比，見表1。

兩組生活質量對比：研究組出院90 d的生理職能(77.17±7.71)分，參照組(63.48±7.34)分，組間對比，差異有統計學意義(t=3.150 1，P=0.010 3)；社會功能比較，研究組(74.73±7.75)分，參照組(64.85±6.84)分，組間對比，差異有統計學意義(t=2.341 2，P=0.413 0)。

兩組ECOG評分對比，見表2。

討 論

生活質量主要是指個體在社會及生活中的主觀感受能力，也是當前評價臨床效果的公認標準之一。自我護理能力主要是指個體通過對自身的了解、健康活動以及對心理的調控來保證自身的健康發展以及心理狀態的穩定[4]。延續護理模式起源于20世紀90年代的外國護理學院[5]，早期是對感染患者進行家庭隨訪，而后將這一護理模式進行優化，發現通過采用此種護理模式能夠對病癥進行預后改善，同時提升患者滿意度。

本次研究中，對早期原發性肝癌術后患者行延續護理模式后，研究組90 d的ESCA各維度評分較參照組改善幅度更大，差異存在統計學意義。由此數據也可以證實，延續護理模式能夠對患者的體能進行改善。同時早期原發性肝癌的全身性反應以及消化道反應不明顯，因此會出現食欲降低以及營養不良的情況[6]，對此，延續護理模式的應用不但能夠為患者進行家庭康復鍛煉模式的制定，還能夠加強健康教育模式指導，幫助患者戰勝病癥。延續護理的應用還可以對生活質量進行提升，對肝癌術后患者進行護理干預模式，能夠對后續的生活質量予以提升；且通過電話隨訪以及家庭訪視模式，幫助患者進行出院后生活方式的建立；通過和家屬的溝通，了解患者的病癥情況以及患者的情緒。在隨訪進行過程中加強醫護人員和患者之間的信任感，幫助患者建立內在因素管理體制。

表1 兩組自我護理能力對比(±s，分)

表1 兩組自我護理能力對比(±s，分)

組別 時間 自護能力 自護責任感 自我概念 自護知識研究組 出院時 26.34±5.28 15.11±3.49 18.20±3.15 44.37±5.29出院90 d 39.35±6.36 20.60±4.15 25.60±5.25 67.90±6.55參照組 出院時 26.40±5.44 15.18±3.70 18.18±3.20 44.42±5.45出院90 d 32.40±6.17 17.75±4.04 21.17±5.13 55.43±6.18

綜上所述，早期原發性肝癌患者行延續護理模式后，其術后生活質量的改善以及自我護理能力的改善效果顯著，同時增強了患者和家屬的滿意度，值得臨床進一步推廣和應用。

表2 兩組不同時間ECOG評分對比(±s，分)

表2 兩組不同時間ECOG評分對比(±s，分)

組別 例數 出院時 出院90 d研究組 6 2.25±0.24 1.05±0.17參照組 6 2.29±0.25 1.60±0.20 t 0.043 3 5.132 4 P 0.966 3 0.000 4

[1]馮鋒.延續性護理干預對早期原發性肝癌術后自我效能感及生活質量的影響[J].河南醫學研究,2017,26(6):1142-1143.

[2]肖琦貴,李小妹,韓少山,等.延續護理干預對肝癌患者生活質量的影響[J].山西醫藥雜志,2015,44(22):2700-2702.

[3]楊潤琴,湯妹娥,李莉,等.延續護理對早期原發性肝癌術后自我護理能力和生活質量的影響[J].河北醫學,2016,22(3):514-517.

[4]肖奇貴,李小妹.延續護理干預對肝癌術后病人身心健康恢復的影響[J].護理研究,2014,28(3):324-327.

[5]張萍,程華.基于微信平臺的延續護理對原發性肝癌術后患者身心健康的影響[J].河北醫藥,2016,38(11):1748-1750.

[6]盧幻真,吳發勝,練祖平,等.延續性護理對原發性肝癌射波刀治療后病人生活質量影響的研究[J].護理研究,2015,12(28):3488-3491.

Influence of continuous nursing on self-care ability and quality of life after early primary liver cancer operation

Liu Fei
Department of Hepatobiliary Surgery,the People's Hospital of Taizhou City,Jiangsu Province 225300

Objective:To explore the influence of continuous nursing on self-care ability and quality of life after early primary liver cancer operation.Methods:12 patients with early primary liver cancer were selected.They were divided into the study group and the reference group.The two groups were treated by routine nursing mode in hospital.After discharge,the study group was given continuous nursing.Results:The self-care ability and quality of life in the study group were higher than those in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Continuous nursing model can effectively improve the quality of life and improve self-care ability of patients after early primary liver cancer operation.

Early primary liver cancer;Continuous nursing;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.87