老年體檢人群應用血清肌酐評估腎功能的價值

王艷

214000無錫市人民醫院檢驗科

老年體檢人群應用血清肌酐評估腎功能的價值

王艷

214000無錫市人民醫院檢驗科

目的：探討老年體檢人群應用血清肌酐評估腎功能的價值。方法：收治體檢人群800例，其中老年體檢者和非老年體檢者各400例。結果：體檢者會隨著年齡的增加腎小球濾過率逐漸降低，血清肌酐水平呈逐漸升高現象，并且腎小球濾過率變化幅度大于血清肌酐水平。結論：血清肌酐在臨床上并不能準確反映腎功能受損程度。

老年；體檢人群；血清肌酐；腎功能

目前在臨床上將血清肌酐作為體檢項目中評價腎臟功能的指標之一，并得到廣泛應用。但是由于機體內的營養情況以及肌肉容量對內源性肌酐生成的影響，導致血清肌酐反映腎功能水平受到一定程度的質疑，尤其是老年患者隨著年齡的增加，逐漸出現肌肉萎縮以及體重下降等現象[1、2]。我院為了觀察老年體檢人群應用血清肌酐評估腎功能的價值，將腎小球濾過率作為依據，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治體檢者800例，其中老年體檢者400例，非老年體檢者400例；均采用血清肌酐檢查，從而對腎功能進行評估；并對體檢人員的腎小球濾過率、血清肌酐水平以及敏感性、特異性進行觀察和評價。其中男400例，女400例；＜30歲100例，30～39歲100例，40～49歲100例，50～59歲100例，60～69歲100例，70～79歲100例，80～90歲100例，＞90歲100例。800例體檢人員均同意參加研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

方法：囑體檢者晚上10:00后禁食、禁水，于第2天清晨空腹進行靜脈采血，采血量5 mL，血清肌酐采用全自動生化分析儀進行檢測；腎小球濾過率采用CKD-EPI公式計算，腎小球濾過率60 mL/min×1.73 m2作為腎功能減退分界點標準；采用血清肌酐對腎功能的敏感性、特異性進行判斷，血清肌酐正常值上限115 μmol/L。

觀察指標：對體檢人員的腎小球濾過率、血清肌酐水平以及敏感性、特異性進行觀察和評價。

統計學方法：本文數據采用SPSS 19.0進行統計學分析處理，計數資料采用率(%)表示，行χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

老年體驗人群腎小球濾過率、血清肌酐水平，見表1。

老年體檢人群血清肌酐、腎小球濾過率的敏感性和特異性，見表2。

討 論

肌酐在臨床上可包括兩種，即內源性、外源性。前者是機體內肌肉組織代謝的產物；后者是肉類食物在機體內代謝后的產物，主要從腎小球濾過排出，同時腎小管也會出現少量的分泌[3]。為此在臨床上血清肌酐水平可用來反映腎小球濾過功能。除此之外，血清肌酐水平還會受到一系列因素影響，如人體肌肉含量、肉類食物攝入量、機體內代謝水平以及腎小管功能等。若是老年人存在肉食攝入減少、營養不良、消瘦以及肌肉含量下降等現象，血清肌酐水平則不能真實反映腎小球濾過功能[4，5]。

目前在健康體檢項目中普遍選擇血清肌酐水平作為評價腎臟功能指標，導致老年體檢者的腎臟疾病檢出率受到一定程度的影響[6]。由于血清肌酐濃度的高低和腎臟損害程度不平行，因此在臨床上采用血清肌酐水平判斷健康體檢者的腎功能情況可能會出現低估腎臟受損程度的傾向[7]。

曾有研究表明，30～40歲起腎臟功能可隨著年齡的增長出現逐漸下降現象，而65～70歲后則下降速度會加快[8]。從本次研究結果中可看出，體檢人員會隨著年齡的增加腎小球濾過率逐漸降低，血清肌酐水平呈逐漸升高現象，并且腎小球濾過率變化幅度大于血清肌酐水平，主要是因為腎小球濾過率更加靈敏。而80～89歲以后體檢者的腎小球濾過率、血清肌酐水平則無明顯變化。由此說明血清肌酐在臨床上并不能準確反映腎功能受損程度，應重新篩選新的生物學標記物。

表1 腎小球濾過率、血清肌酐水平

表2 血清肌酐、腎小球濾過率的敏感性和特異性(n)

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Value of serum creatinine in evaluation of renal function in elderly people undergoing physical examination

Wang Yan
Department of Clinical Laboratory,the People's Hospital of Wuxi City 214000

Objective:To investigate the value of serum creatinine in the evaluation of renal function in elderly people undergoing physical examination.Methods:800 cases of physical examination were examined,including 400 cases of elderly and non elderly.Results:The physical examination staff gradually decreased with age,glomerular filtration rate,serum creatinine level gradually increased,and the glomerular filtration rate change was greater than the serum creatinine level.Conclusion:Serum creatinine can not accurately reflect the extent of impaired renal function in clinical practice.

Old age;Physical examination crowd;Serum creatinine;Renal function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.68