降鈣素原在急診的臨床應用價值研究

彭亮 魏麗蕓

563000貴州航天醫院急診科(遵義)

降鈣素原在急診的臨床應用價值研究

彭亮 魏麗蕓

563000貴州航天醫院急診科(遵義)

目的：探討降鈣素原(PCT)在急診的應用價值。方法：收治急診患者220例，均檢測PCT，觀察其應用效果。結果：血常規及細菌培養所得結論與PCT結果差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：PCT在急診臨床診斷、治療和評估預后方面具有較好的應用價值。

降鈣素原；急診；臨床診斷；評估預后

PCT是一種炎性介質，是降鈣素的前體，正常情況下人體血液中含量極微(＜0.05 ng/mL)，細菌感染時誘導甲狀腺C細胞產生相對大量的PCT，且含量穩定，半衰期較長(一般20～24 h)。各種研究表明，PCT是非腎臟代謝物質，不受腎功能好壞的影響，是細菌感染的重要診斷標志，也是判別炎癥類別的重要指標。因此，PCT在急診臨床中具有重要的價值。致病性病原體導致的感染性疾病十分常見，尋求一種快速、有效的指標對感染性疾病進行鑒別，具有很好的應用價值。PCT因敏感性高、特異性強等特點[1-3]，在臨床診斷和檢測中具有重要價值。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治急診患者220例，其中男128例，女92例；年齡23～57歲，平均(34±18)歲。所有患者入院當天均抽取靜脈血進行血常規、細菌培養，并檢測PCT含量等，及時調整用藥方案，并時時檢測患者康復情況。所有被選取患者除具有嚴重感染及炎癥外，無其他嚴重并發癥。其中，所有患者均在常規檢測基礎上測定PCT含量，不會耽誤患者的正常治療、診斷。所檢測內容及檢測目的已經告知患者及家屬，并簽署知情同意書，故不違背醫學研究的相關規定及醫德。

樣本采集：所有患者均于被醫院收治當天采取靜脈血，進行血常規及細菌培養，并利用雙抗夾心免疫化學發光法測定PCT含量。住院治療期間每24 h進行1次血常規及PCT測定，根據測定結果及時調整用藥劑量，待病情穩定后繼續在病房觀察。后期觀察期間每48 h進行1次血常規及PCT檢測，以檢測患者恢復情況或者惡化情況，以免耽誤病情。

PCT測定方法：本研究采用的是雙抗夾心免疫化學發光法測定，先利用兩個單克隆體分別結合PCT分子的兩個游離易結合部位以排除交叉反應，再進行常規的ELISA實驗，在酶標儀上讀取實驗結果。

結果判定標準：PCT檢測結果分為4個等級，分別是正常(＜0.5 ng/mL)、輕微炎癥(0.5～2 ng/mL)、嚴重炎癥(2～10 ng/mL)、中毒全身炎性反應(＞10 ng/mL)。

結 果

根據對220例急診患者的診斷及觀察研究，發現PCT檢測結果所對應的炎癥等級，與血常規檢測及細菌培養結果差異極小，差異無統計學意義(P＞0.05)。且經過診斷、治療及后續的健康監測，PCT含量都表現出極高的靈敏性，見表1和表2。

表1 PCT參考范圍及其臨床意義

討 論

經過上述實驗研究及統計分析，可得知PCT在急診臨床應用中具有重要價值，若運用到急診手術后臨床檢測中，可有效減少血常規及細菌培養所浪費的大量時間，為臨床救治工作爭取寶貴的時間。PCT含量穩定，靈敏度高，檢測方便快捷，在急診的臨床診斷、治療以及后續監測等方面都具有重要價值。國外有學者曾做過相關研究，對健康志愿者的試驗顯示，靜脈注射小劑量內毒素后，血液中PCT含量迅速升高，并于6～12 h達到峰值。此外，PCT水平的高低是反映細菌感染嚴重程度的指標，只有機體對細菌感染產生全身反應時才會產生，且含量與炎癥嚴重程度呈正相關，故可用于評價感染和炎癥的嚴重程度及進展情況，在急診的臨床應用具有很高價值，值得推廣使用。

表2 血常規細菌培養結果與PCT結果參考范圍對照(n)

[1]Guerin S.Evaluation of the detection of procalcitonin by an immu-no chromatography test:Brahms PCT-Q[J].Ann Biol Clin(Par-is),2000,58(5):613-614.

[2]李俊達,何劍琴.慢性腹瀉患者內毒素和降鈣素原水平的研究[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(6):766-767.

[3]Sergio M,Benoit B,Jean-Bernard G,et al.Comparison of procalcitonin Measurement by a semi-quantitative method and an ultra-sensitive quantitative method in a pediatric emergency department[J].Clin Biochem,2009,42(15):1557-1560.

Clinical value of procalcitonin in emergency treatment

Peng Liang,Wei Liyun
Emergency Department,Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563000

Objective:To explore the application value of procalcitonin(PCT)in emergency treatment.Methods:220 patients in emergency were selected.They underwent procalcitonin testing,and we observed the application effect.Results:The results obtained by routine blood test and bacterial culture were not statistically different from those of PCT(P＞0.05).Conclusion:PCT had good value in clinical diagnosis,treatment and evaluation of prognosis in emergency treatment.

Procalcitonin;Emergency treatment;Clinical diagnosis;Evaluation of prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.60