白蛋白治療自發性腦出血的療效研究

孫志輝

073000定州市人民醫院神經內一科

白蛋白治療自發性腦出血的療效研究

孫志輝

073000定州市人民醫院神經內一科

目的：探討白蛋白治療自發性腦出血的療效。方法：收治自發性腦出血患者94例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規治療，觀察組采用白蛋白治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組血腫體積、血腫周圍低密區體積顯著小于對照組，NIHSS評分顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：白蛋白治療自發性腦出血的療效顯著。

白蛋白；自發性腦出血；療效

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治自發性腦出血患者94例，所有患者腦出血均≤30 mL，采用隨機抽取法將患者分為兩組，每組47例。對照組男29例，女18例；年齡44～86歲，平均(60.54±10.26)歲。觀察組男31例，女16例；年齡46～85歲，平均(61.15±9.86)歲。分別對兩組患者各項指標做比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：患者均采取非手術的保守治療。對照組給予患者脫水降顱壓、控制血壓、腦細胞保護治療。觀察組在此基礎上給予人血白蛋白10 g，2次/d，靜脈滴注，共10 d，觀察治療效果[1]。

觀察指標：對比兩組患者治療前后血腫體積、血腫周圍低密區體積以及生活質量(NIHSS)評分。

結 果

兩組治療前后者血腫體積、血腫周圍低密區體積比較：在治療前，兩組血腫體積和血腫周圍低密區體積比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組血腫體積和血腫周圍低密區體積顯著小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后NIHSS評分比較：治療前，兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組NIHSS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦出血對機體的傷害非常大，可引發一系列的病理性疾病，包括血腫擴大、占位效應、局部腦血量減少和炎癥，并造成腦水腫，使機體受到嚴重的損傷。傳統的藥物治療雖然可以對患者的病情進行控制，但是在并發癥的治療方面存在一些問題，對患者的恢復造成一定影響。采用白蛋白治療，可以減輕腦損傷，促進神經功能恢復，改善預后[2]。

本次研究表明，觀察組治療后血腫體積、血腫周圍低密區體積顯著小于對照組，NIHSS評分顯著優于對照組，主要原因為白蛋白可以持久穩定提升血漿

表1 兩組治療前后者血腫體積、血腫周圍低密區體積比較(±s，mL)

表1 兩組治療前后者血腫體積、血腫周圍低密區體積比較(±s，mL)

組別 治療前 治療后血腫體積 血腫周圍低密區體積 血腫體積 血腫周圍低密區體積對照組 28.82±8.13 5.59±1.59 14.63±4.72 14.75±4.75觀察組 32.69±8.02 6.78±1.61 9.25±2.89 9.75±3.57 t 2.323 3.605 6.664 5.769 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后NIHSS評分(±s，分)

表2 兩組治療前后NIHSS評分(±s，分)

組別 治療前NIHSS評分 治療后NIHSS評分對照組 12.83±4.19 8.54±5.07觀察組 13.21±5.07 5.56±2.77 t 0.396 3.536 P＞0.05 ＜0.05

膠體滲透壓，將腦組織內的水分轉移到血管內，可以與滲透性利尿劑合用，維持較高水平的脫水作用，減輕腦水腫，提升治療效果；白蛋白的使用可以有效改善血液循環。自發性腦出血患者血腫周邊rCBF下降，導致腦血流量異常降低，加重腦水腫[3]。白蛋白增加血容量，對血液進行稀釋，能促進腦部新陳代謝，提升患者腦部功能的恢復能力，減輕腦水腫。同時白蛋白可以提升血小板聚集，降低血小板活化因子的誘導反應，進一步改善患者的腦部循環，增加腦部血液流通質量，提升血管活力，從而加快血腫的吸收速度；自發性腦出血發病后腦部形成大量的自由基，從而引發脂質過氧化反應，造成血腫周圍損傷，而白蛋白可以有效抑制脂質過氧化物的催化反應，直接和氧化劑作用，減少自由基損傷，從而對腦水腫情況進行緩解，保護神經功能，防止出現較大的損傷；在治療自發性腦出血中經常使用甘露醇，藥物不良反應較大，對機體造成一定的損傷，白蛋白可以起到持久脫水和降顱壓效果，避免甘露醇對身體的傷害，提升治療效果，并且白蛋白中的氨基酸可以為組織提供營養，降低致死率與肺部感染率，促進患者康復[4]。

綜上所述，白蛋白治療自發性腦出血，可減輕腦水腫，加快血腫吸收，促進神經功能恢復，值得臨床推廣。

[1]任軍偉,吳惺,胡錦,等.自發性腦出血患者的顱內壓、腦灌注壓與血壓調控研究進展[J].國際神經病學神經外科學雜志,2016,3(11):251-254.

[2]宋康平,張玲玲,朱艷,等.血清前白蛋白與腦出血預后的相關性研究[J].中風與神經疾病雜志,2016,10(5):920-922.

[3]吳燕,任明山,程昭昭,等.自發性腦出血急性期血腫擴大相關危險因素[J].臨床神經病學雜志,2015,1(11):24-27.

[4]胡榮,馮華.典型腦疾病-自發性腦出血研究進展與新理念[J].科技導報,2017,4(7):18-22.

Efficacy of albumin in the treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage

Sun Zhihui
The First Neurology Department,the People's Hospital of Dingzhou City 073000

Objective:To explore the efficacy of albumin in the treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage.Methods:94 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment,and the observation group was treated with albumin.We compared the efficacy of two groups.Results:After treatment,in the observation group,the volume of hematoma and the volume of low density around hematoma were significantly lower than the control group,and the score of NIHSS was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:The efficacy of albumin in the treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage was significant.

Albumin;Spontaneous intracerebral hemorrhage;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.51