后循環缺血患者應用前列地爾注射液治療的臨床觀察

楊琳

410000湖南省長沙市第八醫院(長沙市中醫醫院)腦病科

后循環缺血患者應用前列地爾注射液治療的臨床觀察

楊琳

410000湖南省長沙市第八醫院(長沙市中醫醫院)腦病科

目的：探討前列地爾注射液治療后循環缺血的效果。方法：收治后循環缺血患者67例，分為治療組34例和對照組33例。兩組均進行一般常規治療，治療組聯合前列地爾注射液治療。結果：治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：后循環缺血應用前列地爾注射液療效顯著。

前列地爾注射液；后循環缺血；臨床療效

后循環(錐基底動脈系統)為腦干、丘腦、小腦、枕葉等腦區供血，因此后循環缺血主要表現為眩暈，且常伴有惡心、嘔吐等，約占缺血性卒中的20%。后循環缺血指后循環的TIA和腦梗死[1]，包括椎基底動脈系統缺血、后循環的TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病和椎基底動脈血栓栓塞性疾病[2]。當前診療急性缺血性血管病的藥物眾多且療效不一，近年來前列地爾注射液被廣泛應用于治療后循環缺血。本研究通過調查2014年3月-2016年10月我院收治的67例后循環缺血患者，檢測出前列地爾注射液對后循環缺血的臨床有效率，證實其臨床有效率高，可廣泛應用，現總結、報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年10月收治后循環缺血患者67例，其中有高血壓病史18例，糖尿病史10例，冠心病史7例。治療組34例，男15例，女19例；年齡43～75歲；包括后循環TIA 17例，小腦梗死12例，大腦后動脈梗死5例。對照組33例，男15例，女18例；年齡42～77歲；包括后循環TIA 16例，小腦梗死15例，大腦后動脈梗死2例。兩組在年齡、男女比例等各方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

診斷標準：均遵循《中國后循環缺血的專家共識》規定：①以眩暈為主癥，伴有嘔吐、頭痛、頭麻等；②有或無小腦或腦干體征；③血壓、血脂、血糖異常；④MRI/CT排除各種顱內出血患者，排除凝血功能障礙、過敏體質及肺腎功能不全者；⑤排除其他疾病導致的眩暈，如低血壓、眼源性疾病等。

治療方法：兩組患者均予以阿司匹林0.1 g/d口服，對伴有高血壓、糖尿病、冠心病患者予以相應臨床藥物治療。治療組予以前列地爾注射液10 μg+0.9%氯化鈉注射液10 mL靜脈推注，1次/d；銀杏達莫20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，30 min。對照組予以丁咯地爾注射液100 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d；銀杏達莫20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，30 min。

療效評價標準：根據患者臨床表現于治療10 d后進行綜合評估。①基本痊愈：眩暈等癥狀消失，無其他不良反應；②顯效：治療后眩暈等癥狀緩解，僅有輕度不適；③有效：治療后眩暈等癥狀明顯減輕；④無效：治療后眩暈等無改善[3]。

統計學方法：統計分析采用SPSS 18.0軟件，計數數據采用百分率(%)表示，并用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

治療效果：治療組總有效率91.18%，其中基本痊愈15例，顯效9例，有7例，無效3例；對照組總有效率60.61%，其中基本痊愈10例，顯效5例，有效5例，無效13例。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應：患者在治療過程中因滴注速度過快出現2例心慌、頭痛等不良反應，出現皮膚發紅癥狀1例，待減慢

表1 兩組臨床療效比較(n)

滴速后逐漸緩解。

討 論

后循環缺血病因主要是動脈粥樣硬化，當前治療方法主要有藥物、血管內治療和手術治療。已有研究證實后循環缺血具有致殘率高、死亡率高等特點，因而及時正確的診治成為本病的關鍵[4]。但早期診斷存在諸多困難，前期各項臨床試驗已證明血管內治療存在優勢。隨著科技進步，人民生活水平顯著改善，生活方式發生巨大變化，飲食偏于三高，這些都加劇了后循環缺血的發生。

前列腺素E1可擴張血管、抑制血小板聚集，通過舒張血管平滑肌、抑制神經末梢釋放NE，擴張全身動、靜脈血管。前列地爾注射液是外源性前列腺素E1制劑，可擴張血管、抑制血小板凝集、刺激子宮平滑肌收縮，因此被廣泛應用于神經系統、心血管系統疾病和糖尿病并發癥等治療。本品不易失活，且易分布于受損血管部位，從而抑制血小板聚集，進而防治血栓形成。本品尚可增加腦血流量，減少缺血再灌注損傷，保護腦組織，減少神經細胞凋亡。

本研究結果證實，治療組總有效率顯著高于對照組，提示前列地爾可明顯改善后循環缺血患者神經功能損傷狀態。有學者發現[5]，前列地爾輔助治療后循環缺血療效明顯優于丁咯地爾，且無明顯不良反應，這與本研究結果相對一致。此外本研究結果中有2例患者在治療過程中因滴注速度過快出現心慌、頭痛、皮膚發紅癥狀，待減慢滴速后逐漸緩解，證實前列地爾注射液臨床不良反應小，可廣泛應用。但本研究樣本量較小，僅僅觀察了患者臨床癥狀緩解狀況，未對患者日常生活能力等各方面進行實時監測，對血常規、心率等指標未進行分析比較，因此尚存在些許不足。

[1]中國后循環缺血專家共識組.中國后循環缺血的專家共識[J].中華內科雜志,2006,45:786-787.

[2]姜偉,趙曉峰,孟智宏,等.后循環缺血的名稱演變及治療進展[J].中國卒中雜志,2013,8(6):496-500.

[3]胡偉東.前列地爾聯合奧扎格雷鈉治療后循環缺血性眩暈50例[J].中國藥業,2012,21(17):87.

[4]焦麗強,于明克,陳宗躍,等.前列地爾注射液輔助治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國臨床醫生,2013,41(8):24-25.

[5]聶紅兵,吳小鑒,夏忠斌,等.前列地爾注射液輔助治療后循環缺血56例[J].醫藥導報,2012,31(2):164-166.

Clinical observation on alprostadil injection treatment in patients with posterior circulation ischemia

Yang Lin
The Eighth Hospital of Changsha City(Traditional Chinese Medicine Hospital of Changsha City)Hunan Province 410000

Objective:To investigate the effect of alprostadil injection in the treatment of posterior circulation ischemia.Methods:67 patients with circulatory ischemia were divided into the treatment group with 34 cases and the control group with 33 cases.All the patients in the two groups were treated with conventional treatment,and the treatment group was treated with alprostadil injection.Results:The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Alprostadil injection is effective in the treatment of posterior circulation ischemia.

Alprostadil Injection;Posterior circulation ischemia;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.31