曼月樂預防他莫昔芬誘導子宮內膜息肉的可行性分析

包義明，彭佳瓊

(重慶三峽中心醫院婦產科，重慶 404000)

曼月樂預防他莫昔芬誘導子宮內膜息肉的可行性分析

包義明，彭佳瓊

(重慶三峽中心醫院婦產科，重慶 404000)

目的評價左訣諾孕酮釋放系統(LNG-IUS)預防他莫昔芬誘導子宮內膜息肉的可行性。方法選擇2008年3月至2012年12月在重慶三峽中心醫院就診需要口服他莫昔芬的乳腺癌術后患者96例，隨機分為試驗組49例和對照組47例，分別給予子宮內置入LNG-IUS和空白對照，評價內膜組織學和子宮增殖情況。結果所有患者均順利接受治療，無腫瘤復發病例；試驗組和對照組分別有33和37、21和24、19和23、15和18例患者完成第1、2、3、4年隨訪；治療后試驗組良性息肉、內膜萎縮、內膜增生比例低于對照組(χ2值分別為4.30、45.77、4.35，均Plt;0.05)，蛻膜化比例高于對照組(χ2=68.64，Plt;0.05)，而子宮內膜炎比例組間比較差異無統計學意義(χ2=1.05，Pgt;0.05)；重復測量方差分析表明， 不同組間比較結果差異有統計學意義(F=5.59，P=0.03)，不同時點組間比較差異有統計學意義(F=7.00，P=0.01)，時點×組間交互作用差異有統計學意義(F=9.39，Plt;0.00)，表明兩組內膜厚度和子宮重量隨時間變化趨勢不相同。結論LNG-IUS能減少他莫昔芬治療后子宮內膜息肉的生成，同時沒有增加內膜惡變的風險。

他莫昔芬；左訣諾孕酮釋放系統；子宮內膜息肉；預防

內分泌輔助治療是預防乳腺癌術后腫瘤復發與轉移的重要措施，其中他莫昔芬能使雌激素受體陽性患者5年死亡率降低31%[1]，而且持續5年服用的患者腫瘤復發率和死亡率也遠低于療程1～2年者。他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調節劑，在體內分解為endoxifen和 4-羥基他莫昔芬兩種代謝產物，均可與雌激素受體結合，抑制乳腺組織增生?！?br>