小劑量氟康唑預(yù)防早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染的效果觀察

楊慶南

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科,上海 200092)

小劑量氟康唑預(yù)防早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染的效果觀察

楊慶南

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科,上海 200092)

目的探討小劑量氟康唑預(yù)防早產(chǎn)兒真菌性敗血癥的臨床療效和安全性。方法將2015年1月至2017年1月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院產(chǎn)科出生胎齡在28～34周的早產(chǎn)兒160例收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(80例)和對(duì)照組(80例)，均給予兩組早產(chǎn)兒常規(guī)治療和護(hù)理；在此基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行小劑量(3.0mg/kg)氟康唑靜滴，靜滴4周后比較兩組預(yù)防真菌感染的效果以及肝功能異常的發(fā)生率。結(jié)果兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡、體重、5分鐘Apgar評(píng)分、運(yùn)用廣譜抗生素、激素、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、腸外營養(yǎng)、機(jī)械通氣等方面均無顯著性差異(均Pgt;0.05)。實(shí)驗(yàn)組的真菌性敗血癥確診率顯著低于對(duì)照組(χ2=12.68，Plt;0.05)；兩組的病死率及支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、視網(wǎng)膜屏(ROP)、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)等患病率比較均無顯著性差異(均Pgt;0.05)；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、出院時(shí)患兒體重均稍高于對(duì)照組，但兩組間比較均無顯著性差異(均Pgt;0.05)。兩組患兒治療后的直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平分別低于治療前(t值分別為3.25、4.36、5.22，均Plt;0.05)，處于正常水平，兩組治療后的直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平比較均無顯著性差異(均Pgt;0.05)。實(shí)驗(yàn)組的鵝口瘡、紅臀及真菌性眼炎的患病率和真菌性敗血癥確診例數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.53、6.11，均Plt;0.05)。……