白永強
燒傷患者創面未愈合前,每日蒸發水分量大,消耗熱量多,蛋白質丟失嚴重,體內多呈負氮平衡。并發感染消耗量更大,嚴重燒傷患者每日體重可減輕1~2千克。燒傷面積60%以上的患者,如欲維持氮平衡,每日需要補充180克以上的蛋白質。但在燒傷早期,過高的蛋白質攝入,常可引起傷者胃腸功能紊亂,補充越多,排氮越多,反而加重胃腸、肝、腎的負擔。因此,營養補充的重點應放在熱量上,每日供給熱量以每公斤體重50~60千卡為宜。
蛋白質的供給以每日每千克體重1.5~2.0克,逐步達到2.5克為宜。蛋白質的主要用途是參與細胞成分的更新,修復創面及提高機體的免疫功能。動物性蛋白質應占70%左右。但是,如果患者腎功能不良,血液非蛋白氮升高,則應適當減少蛋白質的攝入量。
燒傷患者由于創面水分蒸發、血管通透性增加,常出現不同程度的脫水現象。除依靠輸液補水外,每日飲食中含水量應不少于2500毫升,并添加各種飲料1000~3000毫升,如綠豆湯、菜湯、蜂蜜水、西瓜汁、番茄汁、梨汁等。充足的水分,不僅能維持一定的血容量,而且能及時排出體內的毒素。
除熱量、蛋白質與水分外,維生素和礦物質也是燒傷患者的必需營養素。維生素A缺乏,創面愈合慢,易發生應激性潰瘍;B族維生素缺乏,代謝所必需的輔酶減少;維生素C缺乏,傷口不易愈合,機體抵抗力降低。所以,在飲食中還應供給豐富的維生素。endprint