老年人莫被“秋咳”忽悠了

王海亭

咳嗽本身不是病，是機體排出呼吸道異物的一種自我保護，但它常常是許多疾病的“信號”。引起咳嗽的病因千差萬別，除了感冒之外，主要有以下幾個方面：

腦梗塞：進入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當腦組織出現輕微小栓塞，雖未出現全身癥狀，但對吞咽反射可能產生影響，引起攝食或吞咽唾液時不能干干凈凈都進入食管，而使其有少量進入呼吸道，長期刺激而引起久咳不止。

胃食管反流：正常人食道下端有一圈增厚的環行肌肉，稱為食道下段的括約肌。它如同食管與胃之間的一扇大門，其收縮時，可阻擋胃液進入食管。有胃食管反流的人，其括約肌經常處于松弛狀態，胃液就會經過這扇關閉不嚴的大門進入食管并進一步向上到達咽部并轉而進入氣管。由于胃液中的鹽酸、消化酶等物質對氣管黏膜形成刺激，引起咳嗽。有關研究還發現，食道上端也有咳嗽受體，當胃液經過時，也會引起咳嗽。

腫瘤：不僅肺本身會長原發瘤，而且全身各處的腫瘤一旦發生細胞脫落，就會轉移到肺部，所以很多不容易發現的腫瘤，往往是先在肺部發現了轉移灶后，才被“揭發”出來的。

咳嗽變異型哮喘：咳嗽有晝輕夜重、干咳無痰等特點，聽診肺部無哮鳴音，胸片也多正常。對這類咳嗽，使用抗生素及鎮咳藥通常無效，而解痙平喘治療，可收到立竿見影的效果。

心衰：患過急性心肌梗死的病人，心肌的收縮功能減退。當其心功能下降或各種誘因致負荷加重時，患者會在熟睡中突然被憋醒，自覺胸悶、氣短、呼吸困難，而要被迫坐起。輕者坐起后數分鐘可以緩解，但較重患者常伴隨陣咳，咳泡沫樣痰或粉紅色血痰，醫學上稱之為“陣發性夜間呼吸困難”。

胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激（如自發性氣胸）時，均可引起咳嗽，常合并胸痛或喘鳴。

慢性鼻竇炎：這種病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽，仰臥位或清晨起床時咳嗽加劇。此外，病人常感到頭疼，大量流清涕或膿涕。

喉結核或喉癌：喉結核或喉癌引起的咳嗽常伴有聲音嘶啞，并且時間比較長。

心理因素：在精神緊張、情緒波動時有些人也會出現咳嗽，受暗示影響大，睡覺后不咳嗽。通過心理治療，病人癥狀可望好轉或痊愈。endprint