抗血管內皮生長因子治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的臨床療效觀察

何曉靜, 陳 鑫

(新疆維吾爾自治區克拉瑪依市中心醫院 眼科, 新疆 克拉瑪依, 834000)

抗血管內皮生長因子治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的臨床療效觀察

何曉靜, 陳 鑫

(新疆維吾爾自治區克拉瑪依市中心醫院 眼科, 新疆 克拉瑪依, 834000)

抗血管內皮生長因子; 視網膜靜脈阻塞性眼底出血; 臨床療效

視網膜靜脈阻塞是臨床比較常見的一種眼底血管病，可導致眼底出血。視網膜靜脈阻塞性眼底出血的治療藥物治療是首選[1-2]。目前，臨床多采用止血芳酸、復方血栓通等藥物治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血[3]。研究[4]表明，采用抗血管內皮生長因子藥物治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血效果確切。本研究對76例視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者分別采用止血芳酸與抗血管內皮生長因子藥物雷珠單抗注射液治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月—2016年9月收治的76例視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者，按隨機數表法分為對照組(n=38)和實驗組(n=38), 2組患者均為單眼患病。對照組男20例，女18例; 年齡32～68歲，平均年齡(51.67±3.66)歲; 病程在1周內22例, 2周內10例, 3周內4例, 3周以下2例; 阻塞位置: 中央靜脈阻塞18例，分支靜脈阻塞20例。實驗組男22例，女16例; 年齡34-69歲，平均年齡(51.02±3.71)歲; 病程在1周內20例, 2周內11例, 3周內5例, 3周以下2例; 阻塞位置: 中央靜脈阻塞16例，分支靜脈阻塞22例。本研究已通過本院醫學倫理委員會的批準，所有患者均對本研究知情并簽署同意書。2組性別、平均年齡、病程及阻塞位置等資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用止血芳酸(武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H42020161)治療，其用法用量為將500 mg止血芳酸加入250 mL的5%葡萄糖注射液(湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H43021112)中進行靜脈滴注, 1次/d, 7 d為1個療程，共治療1個療程。實驗組在對照組基礎上采用抗血管內皮生長因子藥物雷珠單抗注射液(生產企業Novartis Pharma Stein AG, 批準文號S20140003)治療，經玻璃體內注射給藥, 0.5 mg/次，每月1次給藥，共治療3個月。

1.3 觀察指標

比較2組出血吸收時間、臨床療效及不良反應發生情況。臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%[5-6]。不良反應[7]包括頭暈、惡心嘔吐、乏力、聽力下降及眼痛。

2 結 果

實驗組出血吸收時間為(25.63±3.24) d, 對照組為(35.67±3.59) d。2組出血吸收時間相比，差異有統計學意義(t=12.798,P=0.001)。2組治療總有效率相比，實驗組顯著更高(P<0.05)。見表1。2組不良反應發生率相比，實驗組顯著更低(P<0.05)。見表2。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

近年來，中國視網膜靜脈阻塞性眼底出血發病人數不斷增加，給患者的工作和生活帶來嚴重的負面影響[8]。視網膜靜脈阻塞性眼底出血的發病原因比較復雜，主要與動脈硬化血液高黏度、高血壓、血流動力學異常、過度疲勞等有關。因視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者的視網膜動脈變細，再加上黃斑區視網膜小血管壓力發生改變，導致出血較多，嚴重降低患者視力，而由于患者的微循環血管結構發生改變，從而增加治療難度。藥物療法是治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的首選方式，其中止血芳酸、復方血栓通等是常見的藥物，雖可以緩解患者臨床癥狀，但不良反應較多，影響治療效果，不利于患者預后[9-10]。

表2 2組不良反應發生率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

抗血管內皮生長因子藥物應用于視網膜靜脈阻塞性眼底出血的臨床治療中，不僅可以顯著提高臨床療效，減少不良反應[11]。本研究結果顯示，實驗組出血吸收時間、不良反應發生率較對照組明顯更低，而治療總有效率較對照組明顯更高。表明采用抗血管內皮生長因子治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血，可明顯縮短出血吸收時間，提高臨床療效，減少不良反應，促進患者身體恢復，與魏譚偉等[12]研究結果基本一致。分析原因為在正常眼部血管系統中，血管生成抑制因子與促進因子處于平衡狀態，對眼底血管的功能與結構進行維持[13]。但在創傷、炎癥及缺氧等病理刺激下，打破血管生成抑制因子與促進因子的平衡，從而導致新生血管的產生[14]。新生血管產生的過程比較復雜，多種細胞因子的調控在新生血管的產生中其中重要作用，而血管內皮生長因子可直接作用于血管內皮細胞，是一種重要的促血管生成因子[15]。雷珠單抗注射液是一種抗血管內皮生長因子藥物，是一種重組人源化單克隆抗體，其分子量為48 000，可與血管內皮生長因子A進行結合，不僅可以降低視網膜毛細血管通透性，還可以對血管內皮生長因子A的作用進行阻斷，從而緩解患者臨床癥狀，提高臨床療效[16]。

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2017-06-13

R 774.1

A

1672-2353(2017)21-155-02

10.7619/jcmp.201721061