翻轉課堂結合微課在“先天性腦積水”教學中的應用

陳亮宇，李姝毅，楊

1，洪 楊1，李新星1，李 巖2

(1.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫科大學公共基礎學院，遼寧 沈陽 110004)

·教學研究與管理·

翻轉課堂結合微課在“先天性腦積水”教學中的應用

陳亮宇1，李姝毅2，楊

1，洪 楊1，李新星1，李 巖2

(1.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫科大學公共基礎學院，遼寧 沈陽 110004)

目的：研究翻轉課堂結合微課教學模式在提高課堂教學質量中的作用。方法將入學成績相仿的120名學生分為2組，以“先天性腦積水”教學為例。實驗組：課前將錄制的微課、教學課件及相關文獻上傳至網絡，通過課前自主學習和分組討論，完成知識的識記和理解；課上在教師的指導下進行應用、分析、綜合、評估。對照組實施以教師講授為主的教學模式。通過隨堂測試成績、滿意度比較分析教學效果。結果實驗組的隨堂測試成績和滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。結論翻轉課堂結合微課有利于醫學生知識的建構和內化、實踐和應用，提高課堂教學質量。

翻轉課堂；微課；先天性腦積水

神經外科因其解剖復雜，手術方式多變，教與學都存在一定的困難。傳統以講解為主的授課模式枯燥乏味，學生課堂參與度不高，學習興趣不濃，思考和解決問題的能力沒有得到提高[1]。微課視頻短小精悍，將擬講授知識濃縮在10min內，呈現形式豐富多彩，引發學生興趣，激發學生探索問題[2]。翻轉課堂實現了教師角色轉變，不僅僅是教學過程的反轉，還是教育觀念的改變[3]。學生課前自主學習傳統教學中教師需要利用課上時間傳授的內容，教師就有更多的時間在課堂上進行知識點拓展和培養綜合能力。翻轉課堂模式綜合了多種學習模式，如TBL(Team-Based Learning)、PBL(Problem-Based Learning)、CBL(Case-Based Learning)，讓學習更靈活、主動，參與度更高[4]。本文以“先天性腦積水”教學為例，探討翻轉課堂結合微課教學模式在提高神經外科教學質量中的作用。

1 教學設計與實施

“先天性腦積水”基本授課要求：教學時長50min，以教材為指導，講述“先天性腦積水”的概念、流行病學、臨床表現(重點和難點)、診斷和治療。

2016年上半年，選擇中國醫科大學2012級臨床醫學專業的一班和二班分別為對照組(N=60)和實驗組(N=60)，2個班級學生的入學成績相仿。對實驗班采用翻轉課堂結合微課授課模式，對照班實施傳統LBL教學方式。對照組: 40min實施LBL授課模式，以教師講授為中心，以板書和PPT形式呈現，講解先天性腦積水的概念、發病率、癥狀、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療、手術、預后，條理清晰地講述教學內容，并且安排課上學生提問和教師解答時間，最后10min隨堂測試(100分)，題型包括選擇、填空、連線、病例分析，各25分。

實驗組: 課前把實驗組的60名學生分為10個小組，每組6名學生，由2名優等生、2名中等生、2名較差的組成，指導學生課前自行組內學習和討論。課前與學生分享歷時10min的“先天性腦積水”微課(http://weike.enetedu.com/play.asp vodid=187911 & e=5)、教學單元課件、文獻閱讀鏈接，微課以病例圖片導入式開始，激發學生興趣。課堂時間分為5個10min，課堂教學具體過程如下：(1)問題搶答。分組搶答檢查自主學習情況，題型從易到難。通過累計加分的方式評出問答優勝組，激發學生學習熱情。教師針對具體情況歸納總結，幫助學生鞏固知識點；(2)手術講解。通過腦積水的腦室腹腔分流手術錄像等演示，使學生了解手術的目的、步驟及并發癥；(3)病例討論。演示1個先天性腦積水病例的臨床治療，引導學生做出相關檢查的選擇、診斷的確定、治療方案的選擇等，在具體實踐中加深學生對先天性腦積水的認知；(4)梳理展望。綜合分析最新文獻，評估相關科研現狀，和學生共同探討先天性腦積水的治療方案；(5)隨堂測試。與對照組同張試卷。

2 教學評價

以同一份試卷隨堂測試學生對學習內容的掌握程度(滿分100分)，比較2種教學的效果。以Likert 5點法(非常不滿意=1，不滿意=2，一般=3，滿意=4，非常滿意=5)，評價實驗組和對照組學生的課堂教學滿意度。對結果使用SPSS21.0進行統計，P<0.05為差異有統計學意義。

3 教學效果

實驗組隨堂成績優于對照組(P<0.05)，表明翻轉課堂結合微課的教學法比LBL有助于提高課堂教學效果。實驗組學生的滿意度較對照組高(P<0.05)，表明愿意接受新教學法授課。見表1。

表1 2組課堂測試成績及滿意度比較

4 討論

4.1 翻轉課堂結合微課教學有助于提高教學質量

將翻轉課堂結合微課應用在“先天性腦積水”教學中，提高了教學質量的原因有二：(1)以“布魯姆知識習得分類法”為指導[5]，將知識的識記、理解部分以“先天性腦積水”微課形式課前與學生分享，使教師和學生都在課前做好的充分的知識儲備。課上有充裕時間分享手術應用、分析病例、綜合評估“先天性腦積水”治療體系；(2)“先天性腦積水”病例圖片視覺沖擊力大，多為由于產前檢查不完善的貧困地區的大頭兒童。以病例圖片導入式的“先天性腦積水”微課更容易激起醫學生的憐憫心和學習興趣，興趣是最好的老師。

除此之外，教師引導學生課前利用多渠道查閱“先天性腦積水”鏈接知識、Pubmed臨床和基礎研究進展等，啟發醫學生閱讀文獻能力以及文獻綜合分析能力。不同能力的醫學生都能從這一課前自主學習經歷中獲取或多或少的知識以及能力積累，為以后的醫學科研奠定良好基礎。

4.2 實施翻轉課堂結合微課教學設計的重要性

現行教學模式下，由于課堂時間有限，知識應用和討論時間少，主動思考解決問題機會少，限制學生能力培養，學生的分析、綜合、評估能力沒有得到鍛煉和提高，獨立思考和解決問題能力沒有得到開發，而這兩種能力是高等教育的終極目標[6]。翻轉課堂結合微課教學培養學生課前自主學習能力和探索思考查閱文獻能力，課上在實際病例中靈活掌握相關基礎知識，小組討論培養學生合作能力進而啟發批判性思維和解決問題能力，文獻現狀總結激發學生科研思維。

4.3 翻轉課堂結合微課教學應用于醫學其它課程的可能性

適合此教學模式的課程特點如下：(1)選取經典、簡短、通俗易懂的知識點制作微課；(2)基礎知識講解耗時過多；(3)需要豐富臨床實踐。此教學模式將會是一種適合臨床教學的新型教學模式，培養高素質醫療人才。

4.4 在神經外科教學中進一步完善翻轉課堂結合微課教學模式的思考

相對于LBL，新方法改革師生的教與學，轉變定向思維方式。結合研究經驗，課前的微課學習是學生初次接觸相關知識，因此內容要具有科普性、啟發性，同時更應該把重點內容講述清楚，激發學生繼續研究、探討的興趣。在教學過程中，應該重視引導，保持學生自主思考的能力，解決學生的疑問，從而維持其積極的狀態，充分調動其知識儲備，培養文獻閱讀分析能力。點評也極為重要，只有對討論結果給予足夠的闡述和講解，才能保證整個課程體系的正性發展。

[1]Faisal R ， R Khalil ur ， S Bahadur， et al. Problem-based learning in comparison with lecture-based learning among medical students[J]. J Pak Med Assoc， 2016， 66(6): 650-653.

[2]Galway L P ， K K Corbett ， T K Takaro， et al. A novel integration of online and flipped classroom instructional models in public health higher education[J]. BMC Med Educ， 2014， 14: 181 DOI: 10.1186/1472-6920-14-181.

[3]McLaughlin J E ， M T Roth ， D M Glatt， et al. The flipped classroom: a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J]. Acad Med， 2014， 89(2): 236-243 DOI: 10.1097/ACM.0000000000000086.

[4]Mortensen C J ，A M Nicholson. The flipped classroom stimulates greater learning and is a modern 21st century approach to teaching today's undergraduates[J]. J Anim Sci， 2015， 93(7): 3722-3731 DOI: 10.2527/jas.2015-9087.

[5]王忠利. 布魯姆教育目標分類法在醫學生臨床外科見習教學中的應用研究[J].中國繼續醫學教育， 2016， (33): 30-32.

[6]董平，張生來，董艷，等. PBL+LBL雙軌教學模式在國內臨床醫學教學中應用效果的Meta分析[J].浙江醫學教育， 2013，2(01): 1-5.

Astudyontheapplicationofflippedclassroomcombinedwithmicro-course

CHENLiangyu1，LIShuyi2，YANGYang1，HONGYang1，LIXinxing1，LIYan2

(1.Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Shenyang 110004， China; 2.School of Fundamental Sciences， China Medical University， Shenyang 110004， China)

ObjectiveTo study the role of flipped classroom in teaching quality.Method120 students were divided into two groups with comparable college entrance scores, taking "congenital hydrocephalus" teaching as an example. In experiment group，micro-course, PPT and relevant literatures were shared with students on the website before class and students were asked to complete the remember and comprehension part of the knowledge through self-study and team discussion before class. Teachers played the role of guidance to help students with the application， analysis, synthesis and assessment while in class. The control group was implied a teaching model based on teacher lectures (LBL). The analysis of in-class test scores and students' satisfaction survey was done to prove the effectiveness of the model design.ResultThe results of scores and satisfaction survey of the experiment group was remarkably higher than those of the control group (P<0.05).ConclusionFlip classroom combined with micro - course is conducive to the construction of medical knowledge and internalization, practice and application, improve the quality of classroom teaching.

flipped classroom; microlecture; congenital hydrocephalus class

陳亮宇(1980-)，男，遼寧沈陽人，博士，講師主治醫師。研究方向：神經外科及臨床帶教

遼寧省高等教育學會“十三五”規劃高教研究課題(編號：GHYB160156)；遼寧省教育科學“十三五”規劃2016年度立項課題(編號：JG16DB492)；“十二五”高校外語教學改革專項2015年度課題(編號：WYYB150174)

G642.4

B

1672-0024(2017)04-0015-03

inteachingof"CongenitalHydrocephalus"