ICU護理質量敏感指標和SF-36健康調查量表的應用

林陳拉，徐一松，張佳歡，金麗美

(浙江省立同德醫院，浙江 杭州 310012)

·臨床護理·

ICU護理質量敏感指標和SF-36健康調查量表的應用

林陳拉，徐一松，張佳歡，金麗美

(浙江省立同德醫院，浙江 杭州 310012)

目的：評價護理干預措施對護理敏感指標和健康相關生命質量的影響。方法110例ICU機械通氣患者分為觀察組和對照組各55例，運用不同的護理干預措施，分別統計護理敏感指標的發生率，并應用SF-36健康調查量表評估患者健康相關生活質量。結果護理干預改進措施起到一定效果，減少了ICU機械通氣患者的病癥發生率，同時改善了患者的健康相關生活質量，促進了患者精神和身體康復。結論護理敏感指標與SF-36健康調查量表的結合應用為護理干預措施的制定提供了科學的參考依據，體現了人文關懷。

健康相關生命質量；SF-36；護理質量敏感指標；ICU

ICU機械通氣治療對于維持重癥患者生命有顯著作用，但是也會給患者帶來一定身體和心理的創傷和痛苦，嚴重影響了患者的生活質量，并可能帶來一些并發癥和精神疾病，影響患者的長期身體和精神健康以及生活質量。現代護理的職責不僅要協助完成對患者的疾病治療，同時還應改善患者的健康相關生命質量(Health Related Quality of Life，HRQOL)，對患者提供更多的福利和人文關懷[1]。我科針對ICU護理敏感指標提出護理干預改進措施，并應用SF-36健康調查量表對患者的健康相關生命質量進行評價，以評價護理干預措施對護理敏感指標和健康相關生命質量的影響，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2015年2月至2016年3月在我院ICU住院的機械通氣患者110例作為研究對象，均符合如下標準：(1)意識清楚、聽力正常、能正確閱讀、配合問卷調查；(2)智力正常、無精神病史；(3)18歲以上；(4)機械通氣治療超過48h；(5)聯系方式和聯系地址確定詳細，可實現長期隨訪調查。

1.2 方法

1.2.1 分組及干預 對110例符合納入標準的患者按照臨床就診先后順序分成2組：對照組55例采用常規護理干預措施；觀察組55例采用護理干預改進措施。

1.2.2 護理干預措施 選取疼痛、壓瘡、跌倒、呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染6項作為護理質量敏感指標[2-3]。對于觀察組，在常規護理措施基礎上，針對每項護理敏感指標提出護理干預改進措施，如表1所示。

表1 觀察組的護理干預改進措施

1.2.1 療效指標 統計6項護理敏感指標的發生率，征得患者同意后，讓其完成填寫SF-36健康調查量表以調查他們的健康相關生命質量，確保參與者充分理解SF-36表格中每條調查問題的含義。SF-36健康調查量表的評分結果包含生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)這8個條目[4-5]。

1.3 統計學處理

采用SAS8.1統計軟件進行統計學分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理敏感指標

2組護理敏感指標發生率統計如表2所示，觀察組壓瘡和跌倒的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。其他幾項差異不明顯(P>0.05)。

表2 護理敏感指標的發生率[N(%)]

2.2 健康相關生命質量

SF-36健康調查量表的各項條目評估結果如表3所示。觀察組的整體健康相關生命質量要好于對照組，生理功能、活力和精神健康3個條目的P<0.05，表明這3個條目得到顯著改善。

表3 SF-36健康調查量表的各項條目評分

4 討論

ICU環境是高度專業化的現代醫療場所，這種特殊陌生的環境以及狹小的空間、復雜的設備、噪音干擾等因素很容易使患者感到緊張、恐懼和無助，甚至產生抑郁、失眠、惡夢等精神和心理障礙。同時，重癥疾病狀態和治療干預措施不可避免地給患者軀體造成痛苦，比如氣道插管引起的口腔黏膜撕裂傷、牙齒損傷等機械性損傷、吸痰不適等[1]。這些負面效果不僅給患者帶來極差的治療體驗，還從一定程度增加了治療和護理負擔、延緩了患者身體和精神的正常康復。因此近些年來現代護理越來越重視對ICU機械通氣患者的人文關懷，以幫助患者改變精神面貌，樹立治病信心，讓他們積極樂觀地面對疾病治療，促進他們身體和精神的康復。

健康相關生命質量(Health Related Quality of Life ，HRQOL)是指在疾病、意外損傷及醫療干預的影響下，測定與個人生活事件相聯系的健康狀態和主觀滿意度。SF-36健康調查量表是評價健康相關生命質量的重要手段，主要包括身體健康和精神健康兩個方面。因此應用SF-36健康調查量表評價ICU機械通氣患者的健康相關生命質量并提出護理干預改進措施，有助于對加強患者人文關懷，減少患者精神和身體痛苦，有一定的現實意義。

本組研究表明，采取護理干預措施的觀察組與對照組相比，護理敏感指標中壓瘡和跌倒發生率明顯減少，健康相關生命質量中生理功能、活力和精神健康得到明顯改善。音樂療法和心理護理，分散了患者對疼痛的注意力，減弱了患者對疼痛的感受，同時愉悅了患者的心情，穩定了情緒，而加強語言溝通和便利家屬陪伴，增加了患者社交活動，幫助患者樹立治病信心，故明顯提高了“精神健康”的評分值；通過相關護理干預改進措施以及加強患者身體的康復鍛煉減少了跌倒的發生率，使患者具有更強的身體機能和更廣闊的身體活動范圍，故提高了“生理機能”和“活力”的評分值。

[1]王克芳. ICU機械通氣患者重癥監護體驗研究[D]. 山東大學, 博士學位論文, 2009.

[2]湯磊雯, 葉志弘, 潘紅英. 護理質量敏感指標體系的構建與實施[J]. 中華護理雜志, 2013, 48(9): 801-803.

[3]高明榕, 白利平, 成守珍, 等. ICU 護理質量敏感指標評價體系建立的研究[J]. 護理實踐與研究, 2014, 11(7): 121-122.

[4]孟鳳云, 易蕾，蘇小莉，等. SF-36健康簡表在盆腔炎性疾病治療評價中的應用[J]. 長春中醫藥大學學報, 2015, 31(1): 178-180.

[5]吳劍明, 邵幼林, 張鎖才. SF-36簡表評價乙肝肝硬化患者生命質量的意義[J]. 中國現代醫藥雜志, 2011, 13(11):57-59.

ApplicationofnursingsensitivequalityindicatorsandhealthsurveySF-36inICU

LINChenla,XUYisong,ZHANGJiahuan,JINLimei

(Zhejiang Province Tongde Hospital , Hangzhou 310012, China)

ObjectiveTo assess the effects of nursing care operations on the nursing sensitive quality indicators and the health related life quality of patients.Method110 ICU mechanically ventilated patients were divided into 2 groups, 55 ones for the observation group and 55 others for contrast groups. The normal operations were carried out for the contrast group, and the improved operations for the observation group. The incidence rate of nursing sensitive quality indicators was counted and the health related life quality was assessed by the SF-36 health survey.ResultThe incidence rate of nursing sensitive quality indicators decreased and the health related life quality of ICU MV patients was improved. Their mental and physical states were recovered.ConclusionThe application of nursing sensitive quality indicators and the SF-36 health survey in ICU is help to guide and make the nursing care according to the promoted scientific data.

health related life quality; SF-36; nursing sensitive quality indicators; ICU

林陳拉(1988-)，女，浙江蒼南人，本科，護師。研究方向：重癥監護

R473

B

1672-0024(2017)04-0046-03