桃仁紅花煎膠囊聯合加味通脈定痛湯治療冠心病心絞痛76例

李軍輝

(林州市中醫院內二科，河南林州456550)

桃仁紅花煎膠囊聯合加味通脈定痛湯治療冠心病心絞痛76例

李軍輝

(林州市中醫院內二科，河南林州456550)

目的:觀察桃仁紅花煎膠囊聯合加味通脈定痛湯治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法:將152例冠心病心絞痛患者按照治療方案不同分為兩組，對照組76例給予加味通脈定痛湯(甘草、紅花、川芎、白芥子、枳殼、法半夏、地龍、柴胡、丹參、黨參、黃芪)，1劑/d，水煎，煮藥汁 200 mL，分早、晚2次口服;治療組76例在對照組治療基礎上加用桃仁紅花煎膠囊(生地黃、當歸、青皮、赤芍、延胡索、制香附、紅花、桃仁、川芎、丹參)，4粒/次，3次/d，口服。兩組均以2周為1個療程，連續治療1個療程。結果:治療組顯效40例，有效30例，無效6例，有效率為92.11%;對照組顯效30例，有效31例，無效15例，有效率為80.26%。兩組對比，差別有統計學意義(P＜0.05)。結論:桃仁紅花煎膠囊聯合加味通脈定痛湯治療冠心病心絞痛有較好療效，可有效縮短心絞痛發作持續時間，減少心絞痛發作次數，顯著改善患者生活質量。

冠心病心絞痛/中醫藥療法;桃仁紅花煎膠囊/治療應用;加味通脈定痛湯/治療應用;臨床觀察

冠心病心絞痛為冠心病的主要表現類型，多由冠狀動脈粥樣硬化及心肌缺氧缺血引發，臨床多表現為胸悶、心慌、冷汗、胸痛等癥狀，嚴重者可引發急性心肌梗死，威脅患者生命安全［1］。近年來，受多種因素影響，冠心病發病率不斷升高，冠心病心絞痛的患病人數亦隨之增長［2］。因此，積極采取有效措施治療冠心病心絞痛尤為重要。有學者［3］提出:采用中醫藥治療冠心病心絞痛，效果頗佳。中醫學認為:冠心病心絞痛屬“心痛”“胸痹”等范疇，多由氣虛、陰虛、痰濁、氣滯、寒凝所致，病機為心血瘀阻，治療需以活血化瘀、益氣豁痰、通絡止痛為主。2014年1月—2017年2月，筆者采用桃仁紅花煎膠囊聯合加味通脈定痛湯治療冠心病心絞痛76例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院收治的冠心病心絞痛患者152例，按照治療方案不同分為治療組和對照組。治療組76例，其中男49例，女27例;年齡43～80歲，平均(60.11 ±5.87)歲;冠心病病程2 ～13 a，平均(5.89 ±2.67)a。對照組76例，其中男50例，女26例;年齡42～78歲，平均(60.40±5.52)歲;冠心病病程1～12 a，平均(5.39 ±2.14)a。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 試驗病例標準

2.1 納入病例標準

①符合冠心病心絞痛的診斷標準［4］，并經臨床、影像學、實驗室檢查確診;②心功能Ⅰ～Ⅱ級;③年齡42～80歲;④患者或其家屬自愿簽署本研究知情同意書;⑤經本院倫理委員會審批通過。

2.2 排除病例標準

①伴有心律失常、心力衰竭及急性心肌梗死者;②伴有肝、腎等重要臟器疾病者;③伴有急性腦血管意外者;④合并自身免疫性疾病或惡性腫瘤者;⑤納入研究前4周內接受心絞痛相關治療，可能影響本研究結果者;⑥合并嚴重的精神障礙性疾病，無法配合本研究者;⑦過敏體質或對本研究所用藥物過敏者。

3 治療方法

對照組給予加味通脈定痛湯，藥物組成:甘草3 g，紅花6 g，川芎10 g，白芥子10 g，枳殼10 g，法半夏 10 g，地龍 10 g，柴胡 10 g，丹參 10 g，黨參 15 g，黃芪30 g。加減:氣短喘粗者，加貝母10 g、茯苓10 g;舌質紫暗者，加桃仁10 g;形寒肢冷者，加干姜5 g、桂枝10 g。1 劑/d，水煎，煮藥汁200 mL，分早、晚2次口服。

治療組在對照組治療基礎上加服桃仁紅花煎膠囊，藥物組成:生地黃12 g，當歸 15 g，青皮 12 g，赤芍 12 g，延胡索 15 g，制香附 20 g，紅花 12 g，桃仁12 g，川芎12 g，丹參15 g。以上藥物均由本院中藥制劑室嚴格按照中藥膠囊生產工藝生產，4粒/次，3 次/d，口服。

兩組均以2周為1個療程，連續治療1個療程。

4 觀測指標

①兩組均行心電圖檢查，觀察心絞痛發作次數、持續時間;②生活質量評分，按照簡明健康狀況調查量表(SF-36)，從生理功能、精神狀態、精力、健康狀況、軀體疼痛等8個維度評價生活質量，分值越高表明生活質量越好［5］。

5 療效判定標準

按照參考文獻［6］相關標準。顯效:心電圖檢查結果基本正常。有效:心電圖檢查提示ST段回升＞0.05 mV，但未恢復至正常水平;主要導聯倒置T波改變＞25%，或平坦T波變為直立。無效:未達到上述標準。

6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。檢驗水準α=0.05。

7 結果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經 Ridit分析，u=2.06，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前、后心絞痛發作次數、持續時間對比

見表2。

表2 兩組治療前、后心絞痛發作次數、持續時間對比±s

表2 兩組治療前、后心絞痛發作次數、持續時間對比±s

注:與同組治療前對比，＊＊P＜0.01;與對照組治療后對比，##P＜0.01。

組 別 例數 時間 心絞痛發作次數/(次·周－1) 心絞痛持續時間/min治療組 76 治療前##對照組 76 治療前 5.48±1.66 7.68±3.49治療后 3.65±1.58＊＊ 4.31±2.04 5.64 ±1.70 7.86 ±3.63治療后 2.01 ±1.34＊＊## 2.54 ±1.82＊＊＊＊

7.3 兩組治療前、后生活質量評分對比見表3。

表3 兩組治療前、后生活質量評分對比分±s

表3 兩組治療前、后生活質量評分對比分±s

組 別 例數 治療前 治療后治療組 76 45.69 ±7.32 68.32 ±8.14＊＊##對照組 76 46.31 ±7.58 63.25 ±7.06＊＊

注:與同組治療前對比，＊＊ P＜0.01;與對照組治療后對比，##P ＜0.01。

8 討論

冠心病心絞痛為臨床常見急性冠脈綜合征類型之一，多由心肌急劇缺氧、缺血所致，與肥胖、高血壓及血脂異常等因素有關［7］。中醫學多認為:該病病因為心氣虧虛、氣滯血瘀、痰瘀、心脈痹阻、胸陽不宣、心絡不通等，治療需遵循活血化瘀、益氣豁痰、通絡止痛的原則。

通脈定痛湯為益氣活血、豁痰通絡的代表湯劑。方中黃芪為君藥，活血益氣。白芥子、丹參為臣藥，其中白芥子具有豁痰利氣、通絡止痛之功效，丹參活血化瘀。地龍通絡止痛，法半夏散結化痰，柴胡、枳殼、紅花、川芎活血行氣，當歸活血補血，黨參養血益氣。以上藥物共為佐藥。甘草為使藥，調和諸藥。全方緊扣病機，共奏益氣活血、豁痰通絡之效。桃仁紅花煎膠囊方中紅花、桃仁、丹參、赤芍、當歸、川芎活血祛瘀通絡;延胡索、青皮、制香附理氣活血止痛。現代藥理學研究［8］表明:紅花可擴張冠脈，恢復心肌血流灌注，抑制血小板活化、黏附及釋放，從而緩解炎癥反應、血栓形成等病理變化，解除血液循環障礙;桃仁可抑制血小板聚集，改善心肌缺血;丹參、赤芍、當歸、川芎可有效擴張冠狀動脈，使冠狀動脈血流量增加，緩解心肌急性缺血缺氧等。

本研究結果顯示:桃仁紅花煎膠囊聯合加味通脈定痛湯治療冠心病心絞痛有較好療效，可有效縮短心絞痛發作持續時間，減少心絞痛發作次數，顯著改善患者生活質量。

［1］孫宇光，劉輝霞.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效與安全性比較［J］.心血管康復醫學雜志，2014，23(3):315 －317.

［2］李蕊，王丹丹，蘇艷，等.冠心病心絞痛患者經皮冠狀動脈介入術后生存質量的影響因素［J］.中國老年學雜志，2016，36(10):2379 －2380.

［3］徐國良，許英，徐卉，等.復方丹參膠囊對比復方丹參片治療冠心病心絞痛的系統評價［J］.中國老年學雜志，2015，35(14):3856 －3858.

［4］閆薇薇，徐國良，秦玲.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的Meta分析［J］.中國中醫急癥，2014，23(3):413 －415.

［6］焦春發，杜俊寶，曹柏龍.中藥制劑聯合西醫治療不同中醫證型冠心病心絞痛療效觀察［J］.陜西中醫，2017，38(1):22－23.

［5］胡樹鳳，林志靜，劉迎春，等.山丹冠心方和紅花黃色素治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.四川中醫，2016，34(1):153－154.

［7］閆現華.優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用［J］.河北醫藥，2015，37(10):1584 －1586.

［8］安亞東.千金葦莖湯合桃仁紅花煎治療呼吸機相關性肺炎的療效觀察［J］.陜西中醫，2016，37(7):838 －839.

R541.4

B

10.3969/j.issn.1001 －6910.2017.11.07

1001－6910(2017)11－0013－03

2017－08－21;

2017－10－21

(編輯 顏 冬)